图像引导鼻咽癌调强放疗位置误差导致剂量差异分析

Objective To discuss the set-up isocenter error based on kilovolt cone beam computed tomography (KVCBCT) and to investigate dose deviation led to set-up isocenter error. Methods 21 cases of nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) treated with image guided intensity modulated radiotherapy (IG-IMRT)were investigated. The online KVCBCT scan, rigid image registration, set-up error was gained for 376 sets before radiotherapy. We sampled ten and fifteen setup isocenter error in the 376 sets randomly. Without changing beam angle,fields size and leaf sequences and dose weight et al. , we only replaced new isocenter and accumulated the new plan for ten or fifteen plans. We compared the percentage deviation between ten,fifteen times accumulated plans and normal ten , fifteen times plans. Results All 376 sets of KVCBCT image were analyzed for 21 cases. Under the condition of non-correction, the setup isocenter errors are 0. 75mm ± 1.13 mm, 0. 92 mm ±2. 15 mm,0. 82 mm ± 1.24 mm in left-right, superior-inferior and anteriorposterior directions respectively. So, we developed the margins which were 4 mm,6 mm、4 mm in three directions respectively from clinical tumor volume to planning tumor volume (PTV) calculated by two parameters model. In the fifteen accumulated plan, the deviation in the dose of 95% PTV (D95) was -7. 5% - - 11.9%, and the deviation in the D50 was -5. 1% - -8. 2%. Conclusions It is possible of small effects to normal organs and targets because of small error of patient displacement in one fraction.However, many small errors can led to considerable dose difference in targets and normal tissue in thirty fractions of all treatments period. So, according to two parameters model, PTV margin can be designed new planning and depended on IG-IMRT technique, which it will be significantly reduced these dose differences.     

图像引导放射治疗中固定体位用热塑体膜变形的应对策略

目的：探求图像引导放射治疗过程中不同阶段热塑体膜变形的解决方法。方法：通过对变形的热塑体膜进行修正,利用ElektaSynergyTM加速器上配备的Cone～beamCT,对用修正后的热素体膜固定行图像引导放射治疗的患者进行CT扫描采集图像信息,利用X线容积影像系统与治疗计划系统给出的CT扫描定位时的参考图像进行匹配,根据得到的摆位误差,进行在线调整,重新确定治疗等中心。结果：5例热塑面膜变紧和2例变松的患者,其中3例因热塑体膜变紧,可重复摆位但患者感觉无法承受,2例第一次治疗重复摆位时由于膜收缩导致无法固定。通过对热塑体膜的修正和在线校正,重新确定治疗等中心,使7例患者顺利进行图像引导放射治疗,并使其摆位误差控制在2mm以内。结论：通过对图像引导放射治疗过程中变形的热塑体膜的修正,利用X线容积影像系统（XVI）进行在线校正,解决了因热塑体膜变形导致的患者无法重复定位或用热塑体膜固定后患者感到过紧无法承受和因热塑体膜相对变松导致的摆位误差增大的问题,节约了医疗成本。     

内生真菌链格孢菌醋酸乙酯提取物对大肠杆菌抑菌机制的研究

目的研究分离自药用植物白毛蛇Humata tyermanni的内生真菌链格孢菌发酵产物醋酸乙酯提取物(B06e)对大肠杆菌的抑菌机制。方法采用倍比稀释法测定了B06e对大肠杆菌的最低抑菌浓度(MIC);测定了B06e作用前后大肠杆菌培养液电导率、核酸和蛋白质的变化;结合流式细胞仪、扫描电子显微镜、凝胶阻滞实验、圆二色谱和荧光实时定量PCR的分析方法研究了B06e对大肠杆菌细胞膜结构、形态、DNA的影响。结果 B06e对大肠杆菌的MIC为25μg/m L,3×MIC处理组的电导率是对照组的1.01倍;3×MIC处理组的β-半乳糖苷酶活性是对照组的11.6倍;流式细胞仪分析表明3×MIC处理组被碘化丙啶(PI)染色的阳性细胞比是对照组的286.5倍;扫描电子显微镜结果显示,B06e处理后菌体表面变得粗糙,细胞膜大量塌陷;以上结果说明B06e能增大细胞膜的通透性,破坏细胞膜的完整性。凝胶阻滞、圆二色谱的结果表明,B06e能够以嵌插的方式与DNA结合,但不能降解DNA;实时定量PCR结果表明,经B06e处理后rec A和rec N基因的表达量分别是对照组的2.9和3.7倍,说明B06e能破坏DNA的结构,迫使大肠杆菌启动了SOS修复。结论 B06e通过破坏大肠杆菌细胞膜完整性和DNA的结构,使得细菌代谢紊乱,最终导致细菌丧失了生长繁殖的能力。     

深圳市居民铝的膳食暴露评估

铝是地壳丰度最大的金属元素.大量研究显示,人体长期摄入铝并在体内蓄积,会引起神经、骨骼、免疫、生殖等的病变[1-2],造成老年痴呆、骨软化、胚胎发育畸形等.2006年6月WHO和FAO食品添加剂专家委员会(JECFA)对饮食中铝摄入量作了评估,将暂定每周铝耐受量(PTWI)从7.00mg/kg降至1.00 mg/kg[3],2011年又调整为2.00 mg/kg[4].为了解深圳居民铝的膳食暴露情况,笔者利用2009年以来对深圳市主要食品中铝污染状况的抽样调查数据和深圳市2008年居民营养状况调查数据,进行了铝的膳食暴露评估.     

橡胶贴膏剂制备方法的应用分析

橡胶膏剂有溶剂法和热压法2种制备方法。溶剂法生产的产品黏性好、皮肤残留物少,但生产过程使用了溶媒,存在安全隐患和环境污染等问题;热压法生产橡胶膏剂,取消了溶媒,安全、环保、占地面积小、成本低、挥发性药物损失少、老化慢、生产周期短、生产效率高,热压法代替溶剂法生产橡胶膏剂是发展趋势。橡胶膏剂的涂胶工艺分为直涂法和反涂法2种,直涂法对布匹要求高,生产时胶面容易产生黏连等问题;反涂法操作简单、含膏量稳定、生产效率高,可应用四面弹性布做衬材。降低橡胶基质软化温度并且保证其耐热性能是实现反涂热压法生产橡胶膏剂的关键,调整基质中软化剂、增粘剂、橡胶等用量比例,能够实现热压法产品在光泽度、初粘性、持粘性、内聚力等方面与溶剂法相似。     

乙肝疫苗事件对儿童疫苗接种影响分析

目的 分析乙肝疫苗事件对儿童疫苗接种和家长疫苗选择的影响、评估影响程度和持续时间。方法 收集2011-2014年深圳市福田区儿童常规免疫疫苗使用情况,重点对2013-2014年疫苗使用数据进行分析。结果 2014年一类疫苗用量较2013年减少8.57%,2014年1月一类疫苗、一类乙肝疫苗用量为疫苗事件后最低,较2013年同期下降43.24%、50.38%,影响较大的时间为疫苗事件后3个月。疫苗事件后二类疫苗用量稳步上升,用量较2013年上升8.64%。2014年一类疫苗替代疫苗使用比例达39.38%,较2013年上升11.57%。结论 乙肝疫苗事件后儿童一类疫苗接种受到影响,家长选择二类疫苗意愿增加,应加大一类疫苗免疫效果和安全性宣传,恢复家长接种信心。     

丹黄通脉方对大鼠颈动脉粥样硬化性狭窄模型炎性反应的影响

目的研究丹黄通脉方(DHTMD)对大鼠颈动脉粥样硬化性狭窄模型炎性反应的影响。方法将大鼠随机分为四组,每组10只。三组采用高脂加高蛋氨酸复合饲料喂养4 W后行颈总动脉球囊拉伤术法制备大鼠颈动脉狭窄模型,空白组给予普通饲料喂养,其余三组给予高脂加高蛋氨酸复合饲料喂养,阳性药组给予辛伐他汀2.5 mg/kg,DHTMD组给予DHTMD 20 g/kg生药量,配制成10 mL/kg的药液,灌胃给药,一天两次。继续喂养8 W后,检测血脂四项、TNF-α、CRP、ICAM-1及Hcy的水平。结果与空白组比较,4W时其它三组大鼠的TC和Hcy明显升高(P<0.05);治疗8 W后与模型组比较,DHTMD组和阳性药组的Hcy、CRP、TNF-α、ICAM-1、TC、TG、LDL-C水平均有显著降低(P<0.05);与阳性药组比较,DHTMD组的Hcy、CRP、TNF-α、ICAM-1及LDL-C水平降低且有统计学意义(P<0.05)。结论 DHTMD具有调节血脂代谢和抗炎作用,能够抑制颈动脉粥样硬化的形成,防治缺血性脑血管疾病。     

世居高原患者到平原行颅脑肿瘤手术的配合

<正>临床上低海拔地区居民从原住址迅速迁致高原地区,因不能立即适应高原低氧环境,易出现高原性肺水肿、高原性脑水肿等意外。而高原居民到平原手术也同样面临一系列生理以及病理生理的变化。高原颅脑肿瘤患者到平原手术更为危险,尤其是颅脑肿瘤。我院对世居高原患者成功地进行了颅脑肿     

医源性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨医源性十二指肠损伤的原因及诊治方法。方法对2001-2009年收治的24例医源性十二指肠损伤病例资料进行回顾性分析。结果24例中,经空肠营养管行肠内营养支持治疗18例（其中二次手术9例）均治愈,患者放弃治疗2例,死亡4例。结论医源性十二指肠的损伤以预防为主,及时充分的腹腔引流、十二指肠减压,合理的抗感染措施,切实有效的营养支持治疗是其治愈的关键。     

改良莎式手术及其改进方法治疗先天性髋关节脱位

目的：报告用莎式手术及其改进方法治疗先天性髋关节脱位（CDH）的临床效果。方法：1996年1月－1999年7月手术治疗11男、14女共25位CDH患者,15例作改良莎式手术,10例采用改进的方法：不截断大粗隆、保留髋臼缘和关节囊、作粗隆下股骨截骨。结果：随访6－36个月,平均18个月,按4级分类法评定,用改良莎式手术治疗的,优3例,良8例,中3例,差1例;用改进方法治疗的,优8例,良2例。结论：改进后的莎式手术具有损伤小、并发症少、疗效好的优点,是治疗CDH的有效方法。