血清蔗糖酶法测定的研究

体液中蔗糖的测定方法有HPLC[1],气液相色谱分析[2],比色法测定[3].然而,这些方法操作费时或者不灵敏,已有报道的二种酶学测定方法[2,4],不能用于血清中蔗糖的测定.1984年,birnberg and bren-ner[5]介绍一种植物提取液中蔗糖的测定方法,其反应程序如下:     

利多卡因口腔局部麻醉致过敏性休克1例

患者,男,42岁,因"右下后牙区反复肿胀、疼痛1年余"来我科就诊.查:4/8近中向水平低位阻生,无龋坏,叩(-),远中部分被牙龈覆盖,冠周无红肿、压痛,无张口受限,遂行4/8拔除术.     

排石汤为主治疗泌尿系结石60例

目的 :观察利尿通淋 ,化坚排石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。方法 :用自拟排石汤 (泽泻、金钱草、海金沙、石韦、鸡内金等 )加减治疗泌尿系结石 6 0例。结果 :总有效率 90 %。提示 :本方对本病具有清热利湿 ,通淋排石之功效。     

江西省中专学生心理健康状况调查及对策研究

通过对我省文、理、工、农、医5大类不同专业的2542名中专学生采用SCL-90和中专生基本情况调查问卷作“”为评价学生心理健康状况的标准进行随机整群抽样调查,并采用EXCLE2000行统计处理分析。得出我省中专学生心理健康问题检出率为23.1%;初步制定了我省中专学生SCL-90常模,为我省中专学生心理健康调查和评定提供较好参照依据。学校要予以高度重视,采取切实可行的教育和预防措施,加强对中专学生心理健康教育。     

南京市2012—2018年消除疟疾监测情况

目的 分析2012—2018年南京市消除疟疾监测情况,为进一步制定消除疟疾防控策略和措施提供依据。方法 收集2012—2018年南京市疟疾疫情报表、发热病人血检报表以及所有病例的个案信息、流行病学调查等资料进行统计分析。结果 2012—2018年南京市共监测发热病人血检173 792人次,报告确诊疟疾病例138例,其中恶性疟105例,间日疟11例,卵形疟16例,三日疟3例,混合感染3例。138例病例均为境外输入性病例,来自非洲131例,亚洲7例。人群主要为男性青壮年,职业以工人、农民、技术人员为主。全市10个区有病例报告,且发病时间无明显季节性特征。发病当天就诊的病例占26.09%(36/138),经首诊单位确诊病例占68.12%(94/138)。主动病例侦查1 047人,未检出疟原虫阳性病例。采用诱蚊灯法进行全通宵蚊媒监测,在 5个监测点共捕获中华按蚊417只,密度为0.17只/（灯·小时）。2016—2018年南京市疟疾报告病例采用镜检法和RDT两种方法检测,配对比较显示两种方法检测结果差异无统计学意义（Fisher确切概率法P=0.25）。结论 南京市输入性疟疾病例仍有再传播风险,需进一步强化医疗机构专业人员业务培训,加强多部门合作,针对重点人群采取有力防控措施,防止输入性疫情的传播与扩散,巩固消除疟疾取得的成果。     

联合肝素结合蛋白和降钙素原诊断脓毒症及分级的临床应用价值

目的探讨肝素结合蛋白（HBP）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、WBC在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值。方法选取脓毒症患者22例、重症脓毒症患者25例、脓毒症休克患者20例、局部感染患者21例以及健康体检者29例,测定各组患者血清HBP、PCT、CRP及全血WBC水平,并对部分病例进行HBP与PCT的跟综监测。结果（1）脓毒症组HBP、PCT、CRP水平明显高于局部感染和健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;脓毒症、重症脓毒症、脓毒性休克组中PCT水平分别为2.3（0.6～5.1）、6.2（2.8～16.1）、15.3（4.4～49.0）ng/ml,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）;脓毒症组HBP为283.1（168.9～397.6）ng/ml,高于脓毒性休克组的111.6（62.6～250.5）ng/ml（P＜0.05）。CRP在脓毒症分级中无统计学意义（P＞0.05）。（2）跟综监测显示,在脓毒症的进展过程中,PCT水平进行性升高,而HBP水平却下降。（3）HBP与PCT联合诊断脓毒症的效能高于单一指标的应用。结论在HBP、PCT是脓毒症诊断的有效标志物,HBP和PCT联合检测有助于脓毒症的诊断,PCT进行性升高而HBP下降提示疾病预后不良。     

导管相关性尿路感染危险因素分析及干预效果研究

[目的]调查某三级甲等医院导管相关性尿路感染(CAUTI)现况,分析危险因素并干预,为有效控制CAUTI提供依据。[方法]对某三级甲等医院2014年4月—2014年12月557例留置导尿病人进行目标性监测,分析CAUTI现况及危险因素并于2015年1月开始干预,对比干预前后感染率,评价干预效果。[结果]单因素分析显示有住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、留置尿管时间、24h尿量、合并糖尿病、大便失禁6个变量与CAUTI明显相关,多因素分析筛选出独立危险因素,依次为留置尿管时间≥20d、大便失禁、糖尿病、入住ICU时间≥20d,保护因素为24h尿量≥3 000mL;干预前感染率35.37%,干预后20.44%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]该三级甲等医院CAUTI发生率较高,危险因素较多,采取针对性干预措施可有效控制CAUTI。     

蓝氏贾第鞭毛虫合并EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿,女,8岁,因“腹泻18?d,发热、腹痛伴呕吐8?d”入院。患儿入院前18?d出现腹泻,为大量稀水样便,1次/d,有恶臭,无粘液、脓血及黑便;入院前8?d出现发热,4次/d,热峰40℃,无畏寒寒战,伴间断上腹隐痛,持续数秒后自行缓解,并出现恶心、呕吐,6~8次/d,非喷射性,量中,为胃内容物,无咖啡色样物质及酸臭味,大便次数及性状同前。发病前曾于印度旅游1周。体查：生命体征平稳,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常;腹部软、平坦,无肠型、蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹壁柔软,无压痛,腹肌无紧张,无反跳痛,Murphy征阴性,肝肋下2?cm,脾肋下1?cm,质地中等,无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,3~4次/min,无气过水声;神经系统体查无异常。血常规示白细胞3.39×109/L（降低）,中性粒细胞绝对值2.34×109/L,嗜酸性粒细胞绝对值0,血红蛋白113?g/L,血小板54×109/L（降低）。生化检查示谷丙转氨酶135?U/L （升高）,谷草转氨酶445?U/L（升高）,乳酸脱氢酶1?470?U/L（升高）,α-羟丁酸脱氢酶1?134?U/L （升高）,甘油三酯2.51?mmol/L（升高）。凝血分析示纤维蛋白原0.98?g/L（降低）,D-二聚体6?545?ng/mL（升高）。粪便常规结果正常,未见虫卵。血清铁蛋白>2?000?ng/mL（正常值：30~400?ng/mL）。EBV-DNA拷贝数：4.26×104/mL。腹部B超示肝脾肿大。骨髓涂片可见吞噬细胞（图1）。家族性嗜血细胞综合征基因（PFR1、UNC13D、STX11、STXBP2）结果阴性。NK细胞活性16.67%（正常值：31.54%~41.58%）。可溶性CD25 36 657.4 pg/mL（正常值<6 400 pg/mL）。确定诊断：EB 病毒相关性噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH）。按照 HLH-2004 方案化疗并给予其他相关对症支持治疗,患儿病情逐渐平稳,治疗第2 周时复查EBVDNA 拷贝数降至正常范围,铁蛋白、转氨酶较前降低,但仍高于正常;化疗第4 周起患儿血红蛋白进行性降低,且大便2~3 次/d,不成形,粪便常规检查曾示潜血阳性1 次,并间断出现不明原因发热,结合发病前有印度旅游史,再次行粪便检查,结果可见蓝氏贾第鞭毛虫包囊（图2）。最终诊断：蓝氏贾第鞭毛虫合并EB 病毒相关性 HLH,每日予口服甲硝唑30 mg/kg 治疗,并停用环孢素及依托泊甙化疗,逐渐减停地塞米松。治疗1 周后患儿未再发热,大便次数及性状逐渐恢复正常,粪便常规正常,血红蛋白、转氨酶及铁蛋白逐渐恢复正常水平。     

基质效应

早在临床检验手工操作年代 ,人们经常发现有些检验项目的标准管与测定管的色泽和显色强度不一致 ,影响测定结果的准确性。这种现象在当时的血清胆红质测定过程中表现最为明显 ,因为那时所用的胆红质标准液常配制于有机溶剂 (氯仿 )中 ,与血清中的胆红质所处的介质环境不相同。分析物之间的相互干扰 ,血清钾钠的火焰光度计测定是一个典型离子。在血清钾钠的火焰光度计测定时 ,要用钾钠混合标准液 ,而且最好配制高中低几种浓度的混合标准液 ,这是因为标本中钠离子 (浓度 )能增强钾离子的激发光 ,这种效应称为相互激发 ,使能量从激发态的钠原子…     

梗阻性黄疸对肝肾功能的影响（附29例临床分析）

梗阻性黄疸对肝肾功能的影响（附２９例临床分析）杭州医学高等专科学校外科（３１００１２）王毓王敖杭州市第二医院外科徐德征梗阻性黄疸（梗黄）病人常伴有感染、肝肾功能及全身免疫功能障碍。近年认为梗黄病人的内毒素血症和高胆红素血症是引起病人肝、肾功能改变的重...