双黄连注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者,男,60岁。因发热、咳嗽1天于2000年1月13日入院。既往体健,无药物过敏史。查体:Ｔ38.5℃,ＢＰ120/75ｍｍＨｇ,意识清,咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅰ度肿大伴充血,双肺呼吸音稍粗糙,心脏听诊正常,血ＷＢＣ9.8×109/Ｌ,Ｎ0.83,Ｌ0.17。胸透示两肺纹理稍增粗。拟诊为上呼吸道感染。给予青霉素640万Ｕ(皮试阴性);双黄连注射液30ｍｌ加入5%ＧＳ250ｍｌ中静脉滴注。半小时后患者出现寒战、烦躁不安,逐渐意识模糊,Ｔ41.5℃,ＢＰ67.5/37.5ｍｍＨｇ。立即停止输液,给予氟美松10ｍｇ静脉注射,异丙嗪25ｍｇ肌肉注射,0.1%肾上腺素1ｍｇ皮下…     

18例肝癌破裂出血先TAE后手术治疗的体会

原发性肝癌的破裂出血是严重的并发症之一，治疗仍是外科棘手的问题。我院１９９４年１月～１９９９年２月行肝动脉介入栓塞（transcatheterarterialembolization，TAE）结合手术治疗肝癌破裂出血１８例报道如下。１材料与方法１．１临床资料我院１９９４年１月～１９９９年２月TAE治疗肝癌破裂出血１８例，患者平均年龄５０岁（３８～８２岁），其中男性１２例，女性６例。１８例均为原发性肝细胞肝癌，所有病例均经腹腔穿刺并经B超、CT等影像学诊断，生化检查AFP升高，手术治疗的病例均有病理诊断。肝功能Child－Push分级A级４例，…     

肝尾状叶肿瘤的切除(附5例报道)

目的:探讨肝尾状叶肿瘤的手术切除经验.方法:对我院2001年11月～2002年6月收治的5例累及肝脏尾状叶肿瘤的手术方式作回顾性分析.结果:本组5例均采用右侧路径切断尾状静脉,2例其中游离部分腔静脉,切断尾状静脉4～5支,2例血管瘤和1例肝转移癌患者游离全部肝段下腔静脉,切断全部尾状静脉.5例患者均好转出院.结论:尾状静脉的离断是手术安全的保障.另外解剖肝门板,离断尾状叶的动、静脉分支可以减少手术中的出血量.     

门脉高压脾切除或加断流术后门脉血栓形成与门脉压力的关系

门静脉系统血栓形成是肝硬化门静脉高压症脾切除术后的常见并发症,严重时可致命.笔者分析了我院1998年2月-2007年6月收治的肝炎肝硬化门静脉高压症行脾切除或脾切除加断流术的患者226例,并探讨门静脉系统血栓形成与术前及术后门静脉压力下降水平的关系.     

门静脉高压 比肝癌更凶险

肝硬化重要的并发症主要有两个。一是肝癌,另一是门静脉高压引发的消化道大出血。在一般人眼里,肝癌是最可怕的,但却不知道,首次门静脉高压引发的消化道大出血的急救死亡率约为30%。从生命延续的时间上来说,门静脉高压可     

肝癌血浆游离DNA甲基化谱检测及临床意义

  目的  在外周血游离DNA中筛选肝癌特异的甲基化谱。  方法  收集55例肝癌和54例慢性肝病患者血浆标本,应用甲基化特异性PCR方法检测血浆游离DNA的12个抑癌基因甲基化状态。  结果  在肝癌组中,APC、p16、GSTP1、Cyclin D2、LHX1、TFPI2、DKK2、DKK3、SFRP2、14-3-3 sigma、ppENK、NPTX2基因的甲基化频率分别为78.18%、63.64%、58.18%、49.09%、49.09%、47.27%、40.00%、18.18%、16.36%、9.09%、7.27%和5.45%,而在慢性肝病组中,各基因的甲基化频率分别为27.78%、22.22%、7.41%、3.70%、16.67%、37.04%、37.04%、11.11%、20.37%、7.41%、7.41%和9.26%。APC、Cyclin D2、TFPI2、DKK3和GSTP1基因在肝癌组中的甲基化频率高于慢性肝病组（P < 0.01）。将它们组成5基因甲基化谱,肝癌组甲基化指数（中位值为0.6,IQR 0.4~0.8）显著高于慢性肝病组（中位值为0.2,IQR 0~0.2）。在肝癌组中,甲基化指数与患者年龄具有相关性,年龄大者甲基化指数较高,而甲基化指数与其它临床病理参数未见相关性。甲基化指数与肝癌患者的无瘤生存期及总体生存期均未见相关性。  结论  该甲基化谱可能成为肝癌辅助诊断的核酸标志物。      

B超介导经皮肝门静脉穿刺溶栓治疗肝硬化脾切术后门静脉血栓形成

目的探索B超介导门静脉穿刺溶栓治疗肝硬化脾切术后门静脉血栓形成(PVT)的安全性和有效性.方法肝硬化脾功能亢进实施脾切术后PVT患者6例,年龄35～51岁,男性4例,女性2例.B超引导下经皮经肝穿刺Seldinger方法门静脉置入4F多侧孔导管,穿越血栓,灌注尿激酶,剂量20～40万U/次,同时结合全身抗凝祛聚疗法,留置导管必要时进行再次溶栓治疗,术后继续给予抗凝祛聚疗法及B超监测.结果4例患者经1次溶栓治疗、2例患者经2次溶栓治疗成功.B超监测3例患者门静脉完全再通,3例患者门静脉2/3再通.临床症状缓解,腹水消退,均无出血、胆瘘、异位栓塞等并发症.术后随访6个月无血栓再发.结论B超介导经皮肝门静脉穿刺导管灌注溶栓药物进行溶栓治疗PVT安全、有效,早期发现早期治疗是改善预后的关键.     

井穴和耳尖放血治疗新型冠状病毒感染无症状及轻症外感风热证咽痛患者回顾性队列研究

目的 观察井穴和耳尖放血对新型冠状（简称新冠）病毒感染咽痛患者的止痛疗效。方法 采取回顾性队列研究的方法，收集515例新冠病毒感染无症状及轻症外感风热证咽痛患者。依据患者是否接受中医井穴和耳尖放血分为试验组（165例）和对照组（350例），利用病程、疼痛评分、基础病进行倾向性匹配后，最终试验组和对照组各纳入155例。对照组予常规治疗，试验组在对照组的基础上，给予井穴（少商、商阳）和耳尖放血疗法治疗1次。采用视觉模拟评分（VAS）评价治疗前及治疗后30、60、120 min的疼痛情况，评价30、60 min止痛效率，记录止痛起效时间；测量治疗前及治疗48 h后血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果 与本组治疗前比较，两组治疗后30、60、120 min VAS评分及血hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降（P<0.01）。与对照组同期比较，试验组治疗后30、60、120 min VAS评分及平均止痛时间下降（P<0.01）,30、60 min止痛效率升高（P<0.01）。两组治疗前、后hs-CRP、TNF-...