胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的Meta分析

目的系统评价胸腔镜腹腔镜联合与开放手术食管切除治疗食管癌的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆资料库、Google学术搜素、中国生物医学文献数据库及中国期刊全文数据库：检索时间范围均为建库至2011年7月。收集比较胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的随机对照试验和非随机对照试验。由两名研究者按Cochrane系统评价方法来筛选文献、评价质量、提取资料,并用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入10个临床对照试验共1017例样本。其中455例行胸腔镜腹腔镜联合手术。562例行开放手术。Meta分析结果显示。两组患者术后吻合口瘘发生率、围手术期死亡率及淋巴结清扫数目3项主要结局指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对于10项次要结局指标的Meta分析结果显示,胸腔镜腹腔镜联合组患者手术时间更短、术中出血量更少、术后呼吸道并发症发生率更低（均P〈0．05）;两组患者总并发症、心脏并发症、吻合口狭窄、喉返神经损伤、住院时间、ICU停留时间及术后3年生存情况的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论胸腔镜腹腔镜联合手术可以达到开放手术治疗食管癌的疗效及安全性。     

护理院的教学机会

作者是一个护理院 ( Nursing home)的管理者 ,他认为任何一个管理者都不想失去员工中的骨干 ,这关键在于管理者是否意识到护士助理的潜力并承认他们的能力 ,帮助他们实现自我。在英国新的立法将规定护理院中获国家执业资格的护士助理人员的比例 ,这需要管理者重新考虑现有的政策 ,鼓励更多的员工去获得这种资格。能为护士助理提供什么　资金短缺妨碍了有些管理者对员工学习的支持 ,但是学习是员工素质提高和对工作感到满意的关键。实际上 ,各地方的国家执业资格培训机构有些课程甚至是免费的 ,学习的形式也是多样的。护士助理获得国家执业…     

外周血淋巴细胞染色体畸变对肺癌诊断的探讨(摘要)

外周血培养细胞虽不属于癌细胞,但我们假设下列三种情况下,两者会出现相关的染色体畸变。 一、如果癌细胞的发生与染色体先天性,脆性部位有关,那么这种脆性部位存在于个体的全部体细胞中,如某些肺癌发病的家族倾向。 二、如果癌细胞的发生是由致癌物质作用于染色体的特定部位所致,则这些致癌物质在作用于局部组织细胞的同时,也可吸收入血作用于血细胞,如吸烟,环境空气污染对外周血淋巴细胞染色体的致畸作用以及与肺癌发病的关系。     

应当重视复杂危重胸外伤救治的临床研究

众所周知,在所有的外伤中,胸外伤死亡率位居前列.可是,大多数严重的胸伤患者都死在院前,在和平年代的医疗实践中,严重的胸伤并不多见.常见的肋骨骨折不需特殊处理,卧床、止痛、必要时胸壁固定即可.     

对护理管理者形象之浅议

对护理管理者形象之浅议王武军作者单位：５７０３１１海口市，海南省卫生厅护理中心美，是每个人所向往、所追求的目标。美的影响所及，牵动着各行各业，美的吸引力，弹拨着每个人的心弦。随着医学模式的转变，作为和人类健康美息息相关的护理事业也发生了深刻的变化。当...     

心脏移植术后多器官功能维护1例报告

我院于 2 0 0 0年 4月为 1例终末期扩张性心脏病患者进行同种异体心脏移植手术获得了成功 ,现将心脏移植术后多器官功能维护的体会总结如下。1临床资料　患者女性 ,43岁 ,确诊为扩张性心肌病。供体为一脑死亡男性 ,供 /受体血型相同 ,ＰＲＡ <1%。移植手术进行顺利 ,供心热缺血时间 0ｍｉｎ、冷缺血时间 70ｍｉｎ、主动脉阻断 73ｍｉｎ、心脏吻合 75ｍｉｎ、体外循环转机 12 3ｍｉｎ ,术后呼吸机辅助 16ｈ ,3天后下床活动 ,恢复顺利。2　结果　患者在术后依次出现循环功能不稳定、胃肠道反应、肾功能损害等并发症 ,经积极治疗后均愈。①循环…     

保留下段食管和贲门的结肠间位移植术

保留下段食管和贲门的结肠间位移植术王武军，程邦昌，高尚志，涂仲凡，王志伟，王土生食管化学性烧伤后所致瘢痕狭窄，其外科治疗常选用经皮下或胸骨后的结肠移植。该术式虽能恢复食管的通畅，解决病人的进食，但因失去贲门的抗反流功能，病人生活质量不高。而食管化学性...     

恶性浸润性生长伴颅骨缺损Ⅰ型神经纤维瘤病1例

神经纤维瘤病(NF)是一种常染色体显性遗传病，分为Ⅰ、Ⅱ型，Ⅰ型多见，多为良性病变。本院收治Ⅰ例典型的Ⅰ型NF患者，病理提示为良性，但具有明显恶性浸润性生长的特性．现报道如下。     

心脏外科胸骨旁小切口的解剖学研究

目的 研究心脏外科胸骨旁小切口的显露范围及手术适应征。方法 以15具正常成人福尔马林浸泡尸体,建立不同平面的胸骨旁小切口模型。测量皮肤切口长度,经牵引后切口的内、外缘及上、下缘的最大长度。观察心脏外表及与心脏手术相关部位的显露情况。观察经右房右侧壁切口及两房顶切口对心脏内部结构的显露情况。结果 切除右侧第2、第3、第4、第2、3、第3、4和第2、3、4肋软骨的胸骨旁小切口的皮肤切口长度分别为4.3±0.8,4.2±0.6,4.3±0.9,9.3±0.6,9.7±0.4和12.1±0.5cm。切除单个肋骨可显露一定的部位,但范围较小。切除2、3肋软骨对上腔静脉、右房、升主动脉及动脉瓣环有良好的显露,下腔静脉显露稍差。切除3、4肋软骨对上腔静脉和升主动脉显露较差,主动脉瓣环、下腔静脉及右房显露较好,切除2、3、4肋软骨对上腔静脉、右房、升主动脉、主动脉瓣环及下腔静脉均有较好的显露。结论 胸骨旁小切口对病人胸前皮肤的美观影响小,损伤小。切除单个肋软骨可完成某些手术,但难度过大。切除2、3肋软骨可完成房间隔、二尖瓣及主动脉瓣等处的手术。切除3、4肋软骨可完成房间隔、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等处的手术。切除2、3、4肋软骨的手术损伤稍大,虽操作更为方便,不值得提倡。胸骨旁小切口均要求体外循环建立于切