冷凝集引起交叉配血困难1例

1 病历资料 徐某,男,46 岁,2011 年3 月于我院诊断为糖尿病、再生障碍性贫血,既往有多次输血史.急查血常规:白细胞(WBC)1.2 × 109/L,红细胞(RBC)0.59 × 1012/L,血红蛋白(HGB)19g/L,血细胞比容(HCT)0.06,血小板(PLT)13 × 109/L.     

嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在嗜铬细胞瘤诊断中的作用。方法回顾性分析19例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤患者的临床影像资料。结果肿瘤发生于肾上腺16例,下腔静脉后1例,肾门附近1例,膀胱1例;恶性1例,良性18例。肿块多数较大,边界清,多为类圆形或椭圆形（17例）,病灶内密度多不均匀,出血、坏死多见,CT平扫病灶大部分呈低密度（16／19）,增强扫描后瘤体实质部分或囊壁持续明显强化。结论MSCT双期扫描对嗜铬细胞瘤的定位、定性诊断具有重要作用,多平面重建（MPR）可直观显示肿瘤与周围组织结构、血管的关系,有助于手术方案的选择。     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断的应用价值

目的探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防。方法回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者,其中颈部纵隔镜术58例,胸骨旁纵隔镜术5例,手术均在全麻下完成,单纯纵隔肺门疑难疾病48例,高度怀疑肺癌或诊断为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者15例。结果15例怀疑或已确诊为肺癌患者,淋巴结病理阳性率为60．0％（9／15）,CMS病理假阴性率16．7％（1／6）。48例纵隔疑难疾病患者,47例获得病理诊断,1例临床证实,经验性治疗肿块明显缩小,疾病确诊率98％（47／48）。无手术死亡,1例大出血保守治疗成功。无其他相关的术后并发症。结论纵隔镜技术安全有效,对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高。     

慢性心力衰竭合并心律失常发病机制研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF,简称心衰）是一种进行性的病变,一旦起始,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展[1]。心衰患者在疾病发展过程中可并发不同类型心律失常,其中以房颤最多见且与预后密切相关,另外还可合并室性早搏、室性心动过速等。     

下腔静脉呼吸变异率在脓毒症休克中的应用价值

目的评估下腔静脉呼吸变异率,预测肺炎所致的脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2016年03月至2017年02月就诊于我院治疗的肺炎所致脓毒症休克机械通气患者62例,进行前瞻性研究。依据被动抬腿试验(PLRT)的结果,将所有患者分为容量反应性阳性组及容量反应性阴性组。比较两组下腔静脉内径及呼吸变异率的差异。结果容量反应性阳性组下腔静脉最大径1. 53±0. 05,最小径1. 06±0. 04,下腔静脉呼吸变异率为0. 37±0. 15;容量反应性阴性组下腔静脉最大径2. 06±0. 07,最小径1. 83±0. 07,下腔静脉呼吸变异率为0. 12±0. 15。两组下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率比较均有明显差异,均P 0. 01。下腔静脉呼吸变异率预测容量反应性的最佳值为20. 5%,敏感度89. 7%,特异度100%,曲线下面积99. 4%。结论下腔静脉呼吸变异率在评估肺炎所致的感染性休克患者的容量反应性方面具有重要的临床价值。补液过程中反复测量下腔静脉呼吸变异率,能够动态的反应容量反应性,从而指导临床补液。     

结核菌特异性IFN-γ检测在骨关节结核诊断中的初步应用

目的探讨酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测结核特异性IFN-γ在骨关节结核病患者中的诊断价值。方法收集2009年5月至2011年5月期间,深圳市第三人民医院收治并确诊为骨关节结核病患者及其临床资料,共90例,比较分析ELISPOT检测、涂片染色镜检、结核菌培养、聚合酶链反应（PCR）检测结核菌DNA以及病理检查诊断在骨关节结核病中的阳性率。结果 90例临床确诊骨关节结核患者中,ELISPOT检测阳性率为75.6%,涂片染色法（27.9%）,结核菌培养法（51.7%）,聚合酶链反应PCR（53.0%）,病理诊断（39.1%）,ELISPOT阳性率显著高于其它临床常用检测方法,差异有统计学意义（P〈0.05）;ELISPOT联合涂片染色法、结核菌培养法及PCR检测法,阳性率分别达到80.9%、88.3%、87.9%,当ELISPOT、结核菌培养法和PCR检测法三者联合应用时,阳性率高达90.7%。结论 ELISPOT检测方法在骨关节结核患者中有一定辅助诊断价值,与临床常规检测方法相结合有助于提高诊断率。     

ω-3多不饱和脂肪酸对HepG2细胞胆固醇代谢的影响

目的胆固醇是维持哺乳动物细胞存活及功能所不可缺少的成分,然而高水平的血清胆固醇是动脉硬化性心血管疾病的独立危险因素。体内胆固醇代谢的平衡取决于以下三个主要代谢途径:体内胆固醇的合成、小肠对胆固醇的吸收以及胆汁/粪便胆固醇的分泌等。因此,降低体内胆固醇的合成,减少胆固醇的吸收,以及增加胆固醇的分泌都是降低体内胆固醇水平的有效手段。已有研究报道ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)可以增加小鼠巨噬细胞胆固醇的流出而促进胆固醇的逆向转运。但ω-3 PUFA对肝细胞胆固醇代谢的影响至今未见报道。本研究旨在探讨ω-3 PUFA在肝细胞胆固醇合成和分泌中的作用。方法应用50μmol/Lω-3 PUFA(DHA或EPA)处理人肝癌细胞系HepG2 48 h后,收集细胞,用甲醇/氯仿(2∶1)溶液抽提细胞总脂质,在表面活性剂TritonX-100的作用下将脂质溶解于蒸馏水中,并用酶法测定细胞胆固醇浓度;提取细胞总蛋白,用Western blot检测与胆固醇合成相关基因SREBP2和HMG-CoA还原酶,胆固醇向胆酸转化的限速酶CYP7a1,以胆固醇分泌相关基因ABCG8的蛋白表达情况。结果经50μmol/LDHA或EPA处...     

中医骨伤科学多媒体教学的研究与实践

中医骨伤科学是一门专业性、临床实践操作性极强的课程,传统的医学教学模式往往单调枯燥、抽象、平面化.简单地重复既往教育模式和方法,已不能满足现代临床教学的要求.笔者在中医骨伤科学教学中应用多媒体课件,使学生的学习兴趣大大提高,知识掌握得更牢固,课堂教学效果显著,受到学生的好评.现就多媒体教学在中医骨伤科学中的应用作一探讨.     

全髋关节置换术50例临床分析

全髋关节置换术５０例临床分析上海市金山县中心医院（２０１５００）王正我院至１９９４年施行人工全髋关节轩换５０例，５２髋。发生手术并发症４例，分析报告如下。临床资料本组５０例中男２７例，女２３例；年龄３２～７０岁；共施行全髋关节置换５２髋（２例为双髋手...     

东平县非OI群霍乱弧菌病原学调查

本文对45株非OI群霍乱弧菌进行血清分型、药敏及霍乱肠毒素测定。分为7个血清型,优势血清型是VB0_2和VBO_(13),VBO_2,是导致本地非OI群霍乱弧菌性腹泻的主要菌型,产肠毒素菌株较多(68.18％),VBO_(1)是外环境中优势血清型,产肠毒素菌株少(29.41％)。16种抗菌药物的敏感性试验表明,非OI群霍乱弧菌对绝大多数抗生素高度敏感。