经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察

目的:回顾分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的短中期临床疗效。方法:对100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗,通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对术前、术后3天及术后6个月进行对比,并比较伤椎椎体高度及Cobb角的变化,评价PKP手术的短期及中期疗效。结果:100例手术均获得成功。所有患者术后疼痛明显减轻,术后3天和术后6个月分别与术前相比较有统计学意义(P<0.05)。ODI评分、骨折椎体Cobb角、椎体前缘平均高度、椎体中部平均高度、后凸畸形Cobb角等,术后3天和术后6个月分别与术前相比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP手术创伤小、手术时间短、安全性高,可迅速有效地缓解疼痛,并可有效地恢复伤椎的高度、矫正后凸畸形、改善活动能力,治疗OVCF短中期疗效满意,具有很好的临床应用价值。     

2006年的卒中医疗，我们取得了哪些成绩？

在刚刚过去的2006年，有关卒中医疗所取得结果有的令人兴奋，有的令人失望。虽然在卒中危险因素的管理、卒中预防、急性卒中的干预、并发症的管理及康复等众多领域的临床试验有了结果，但是能用于临床的结论却很少。今后，需要继续对危险因素的管理，如强化降脂等进行研究，对颈动脉支架的有效性及安全性、急性缺血性卒中以及颅内血肿扩大的治疗方案等方面积累数据。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症的临床应用和适应证。方法采用后中路椎间盘镜进行单侧“开窗”减压术等。术中通过“C”臂机或摄侧位X线片定位，于后正中线做1～2个长约1．5cm互不相连的小切口，逐级扩张后置入工作通道管，钻除部分椎板，置入内窥镜于监视器下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织，彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果本组共治疗腰椎管狭窄症732例，随访3个月～3年，按NAKAI标准评定，优640例，良69例，可17例，差5例。优良率为97％。3例改行开放式手术治疗。结论本术式在保证神经充分减压的前提下，可减少创伤，保持脊柱的稳定性。本方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

大肠异时多原发癌一例报告

1　临床资料患者男 ,6 8岁。 1986年因间歇性便血 1个月 ,在本院行纤维结肠镜及病理检查确诊为直肠高分化腺癌 ,病变距肛缘 10cm ,于 1986年 9月行直肠癌根治术 (Dixon术 ) ,术后病理证实为直肠高分化腺癌 (DuckB期 )。术后行静脉化疗FAM方案 ,化疗一年后失访。 1994年因右下腹肿块 1个月来本院就诊 ,经纤维结肠镜及病理检查确诊为升结肠中分化腺癌 ,于 1994年 12月行升结肠癌根治术 ,术后病理证实为升结肠中分化腺癌 (DuckC期 )。术后行腹腔化疗FDM方案 +静脉化疗FM方案 ,每次化疗时检测腹腔癌胚抗原 ,化疗两年后失访。 2 0 0 2年 10…     

腹腔镜单侧肾上腺切除术治疗肾上腺结节样增生性原发性醛固酮增多症的效果评价

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜单侧肾上腺切除术治疗肾上腺结节样增生性原发性醛固酮增多症的效果。方法 2004年4月至2010年8月间,我科共收治114例肾上腺结节样增生性原发性醛固酮增多症患者,其中105例为单侧,9例为双侧,均行经腹腔途径腹腔镜单侧肾上腺切除术。回顾性分析患者的临床资料,并随访其术后血压恢复情况及血浆醛固酮、血钾的变化。结果 所有手术均获成功,无中转开放手术患者。平均手术时间为（32.4±8.3）min,平均术中出血量为（10.5±5.2）mL,平均术后住院时间（7.9±3.1）d,术中及术后无重大并发症。术后病理均为肾上腺结节样增生,结节大小在2~16mm间。在中位时间为31(6～82)个月的随访期内,55例(48.2%)患者高血压治愈,57例(50%)改善,2例(1.8%)无效,1例患者术后醛固酮仍高出正常,其余患者的血浆醛固酮及血钾均在正常范围内。结论 腹腔镜单侧肾上腺切除术是治疗肾上腺结节样增生性原发性醛固酮增多症的一种安全、有效的方法。     

老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

探讨老年急性胆囊炎的临床特点和行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧。回顾性分析2013年1月—2016年12月收治的54例老年急性胆囊炎施行LC的临床资料。术中采用手术技巧包括:胆囊后三角解剖、Rouviere沟解剖定位、吸引器钝性解剖、胆囊大部切除等。所有患者无胆管损伤发生,无术后大出血及胆瘘。中转开腹4例,其中1例因粘连过于致密,解剖结构辨认不清;1例合并M irizzi综合征;2例胆囊管结石。术后3例合并肺部感染,4例切口感染,1例中转开腹形成切口疝。老年急性胆囊炎病情复杂,术前要有充分地认识,术中多种手术技巧的合理应用,采用LC治疗老年急性胆囊炎是安全有效的。     

电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者治疗中的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性。方法 总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会。术前肺功能测定：重度阻塞性通气功能障碍17例，（FEV1＜40％，FEV1／FVC＜40％）。结果 肺楔形切除9例，肺段切除1例，肺大疱切除4例，心包开窗术1例，后纵隔肿瘤摘除术1例，肺减容术1例。术中出血为10－100ml13例；出血110－200ml4例，术后需呼吸机辅助呼吸2例（48－68h）。术后出现心律失常，胸腔积液，漏气等并发症3例，无手术死亡，无需手术中输出。结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术。电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法。     

APPLICATION OF POLYMERASE CHAIN REACTION FOR DIAGNOSING AMEBIC LIVER ABSCESS

Polymerase chain reaction (PCR) has been applied in diagnosing amebic liver infection by detecting pathogenic Entamoeba histolytica DNA in liver aspirates. Oligonucleotide primers found to he specific for the gene encoding the 30 kDa molecule of this pathogenic ameba were used in the test. Liver aspirates obtained from 23 patients with amebic liver abscess substantiated by typical clinical rnanifastation or with very high titres of anti-E histtolytica antibodies by ELISA were found to he positive by PCR. Fourteen controlsamples (3 cases of bacterial liver abscess, I of liver cancer and 10 of other abscess) were all found to be negative to this reaction. The results suggested PCR to he a specific and sensitive tool for diagnosing amebic liver abscess infections.     

冷冻保存人脐带血管细胞培育组织工程心血管补片

目的 探讨应用液氮冷冻保存的人脐带动脉壁肌成纤维细胞(HUAMs)制备组织工程心血管补片的可行性.方法 将液氮冷冻保存的人脐带动脉壁肌成纤维细胞种植在聚-4-羟基丁酸酯(P4HB)聚合材料构建的补片支架材料上,制备组织工程心血管补片.体外静态培育21 d,对补片组织进行组织学、扫描电镜检查.免疫组织化学分析组织样本中细胞外基质(胶原蛋白)的合成.结果 苏木素-伊红(HE)染色显示,肌成纤维细胞较好地黏附于聚合材料上,大部分细胞保持生长活力,并浸润生长入支架材料内部,形成组织.免疫组织化学显示补片材料中有胶原蛋白合成.结论 液氮冷冻保存的人类脐带肌成纤维细胞可作为种子细胞,用于制备人组织工程心血管补片.