胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤的手术方法及应用价值。方法 应用胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤356例，其中肺癌228例，肺部良性肿瘤23例，食管癌62例，纵隔肿瘤39例，胸膜肿瘤4例。结果 全组无手术死亡，食管癌手术时间3．5～4．5h，平均4．0h；其他手术时间0．5～3．5h平均2．0h。术中延长手术切口至12cm 23例，占6．5％，均为中央型肺癌患者，需作支气管或肺血管成形。开胸时间5～12min，平均8min；关胸时间15～30min，平均23min。开胸过程出血量少于30ml，切口均Ⅰ期愈合。胸腔引流时间2～7d，平均2．5d、住院天数5～19d，平均11．2d。结论 胸腔镜辅助小切口手术治疗老年胸部肿瘤具有创伤小、恢复快、出血少，对心肺功能影响小，开关胸时间短，术后并发症少，手术适应证更广等优点。     

肩关节镜围手术期镇痛新进展

肩关节镜围手术期成功的镇痛可以让患者早日出院,提高患者围手术期生活质量,有利于患者术后初步的康复。综合的围手术期镇痛方法应包括术前、术中及术后3个阶段。术前良好的医患沟通是成功镇痛的第1步,在术前即应使用镇痛措施;术中镇痛包括局部伤口浸润、关节内麻醉药物的管理;术后镇痛应包括口服镇痛药物、恒速输注设备、患者自控镇痛、镇静催眠药的使用、持续低温疗法以及补充替代疗法。     

协同创新培养卓越中医药人才的现况分析与长效机制建立

分析北京、上海、广州、南京等多家全国知名中医药大学协同培养卓越人才的特色,总结其在学位类型协同、课堂内外协同、校内外协同上的成功经验,从制度管理、资源分配、机构运行、考核评估角度提出推动协同创新理论下培养卓越中医药人才的长效机制,利用系统化、协同化管理、使研究生教育在严密规范的协同育人平台上,充分发挥合作优势,打造卓越中医药研究生教育品牌。     

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症临床疗效观察

目的:观察经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法:将2015年6月～2018年6月来我院就诊的92例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,依据入院顺序分为A、B两组,各46例。A组行全椎板切除术,B组行经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间;比较两组手术前后VAS和JOA评分;统计两组术后并发症发生率。结果:B组手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期指标水平均低于A组(P0.05);B组患者术后3个月和术后6个月时的VAS评分均低于A组,而JOA评分高于A组(P0.05);B组术后并发症发生率4.35%,低于A组的19.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症临床疗效较好,且患者术后康复较快。     

1995-2003年山西省碘缺乏病监测结果分析

目的评价山西省实施全民食盐加碘以来的防治效果及存在的问题,进一步完善可持续防治策略。方法1995-2003年的9年时间里,山西省地方病防治研究所对省辖的119个县(市、区)全部进行了碘缺乏病(IDD)监测。有4年是按照国家统一指导方案监测,其余间隙年山西省自行按PPS法抽样,产生30个监测点进行监测。监测指标包括8～10岁儿童甲状腺肿大率、儿童尿碘、盐碘及健康教育得分。结果(1)9年间,儿童甲状腺肿大率由1995年的10.9%下降到2003年的3.9%;(2)执行新的食盐加碘标准后,盐碘中位数从1999年的峰值49.7mg/kg逐年下降到2003年的31.7mg/kg,儿童尿碘中位数也由峰值407.5μg/L逐年下降到2003年的263.6μg/L,尿碘值在100~300μg/L的比率由低谷值24.6%逐年上升到2003年的51.1%;(3)9年间,合格碘盐食用率为48.3%~93.1%,碘盐覆盖率为90.5%~99.6%;(4)5年级学生和家庭主妇的IDD健康教育问卷知晓率均有逐年下降趋势。结论(1)自2000年山西省阶段性IDD消除目标实现以后,各项指标得到明显的提高,一直处于可持续消除IDD状态;(2)建议将食盐加碘执行标准改为(30±10)mg/kg,即能保证且适合各类人群的碘营养需求;(3)非碘盐冲击市场的现象始终存在,IDD健康教育工作需要继续加强。     

蛔虫性腸梗阻手术治疗的体会

蛔虫由于虫体圓滑,不断运动,不易造成完全性、机械性腸梗阻,多数病人可經非手术疗法治愈;但也有少数病人虽經积极治疗,最后仍需手术处理。我院外科自1960-1962年共收治蛔虫性腸梗阻101例,其中20例施行了手术治疗。現将手术治疗的体会介紹如下: 一、手术适应症:除一般文献上所强調的指征,如:1.系完全性机械性梗阻;2.出現腹膜炎体征,疑有腸穿孔、坏死时;3.不能除外其他机械性梗阻时等以外。我們認为对部分性梗阻,如果經适当的非手术治疗2-3天以上,仍无明显緩解好轉时,亦应爭取早期手术治疗。其原因:①患者多系小儿,年幼体弱,蛔虫长期寄生,多已导致营养不良,机体抵抗力減弱。     

就山西省非碘盐问题对碘缺乏病监测的建议

目的根据我省8年来碘缺乏病监测中非碘盐的分布情况及主要影响因素,有的放矢地制定今后的监测方案,旨在发现和预测有问题地区.方法在1995、1 997、1999、2002年,山西省IDD监测接<全国监测方案>进行,在其余间隙年,我们自行在全省范围内,用PPS法抽取30个监测点进行IDD监测.结果 8年来共监测了11个市(地),覆盖全省90.8%的县(市、区),共监测了240点次.统计分析了8年前病区普碘时期和8年以来全民食盐加碘时期监测资料中非碘盐率的情况.结论现今步入市场经济时代,由于利欲驱动,碘盐市场存在有潜在的非碘盐冲击力;有关部门对盐业市场监督检查的力度一有减弱,非碘盐就有抬头的态势;非碘盐率高的地区多为执法力量薄弱的边陲地区.     

中医药产学研合作模式及评价指标体系的初步探讨

产学研合作,是产业、教育、研究三者的协同交流。一般认为,产学研合作是以企业为技术需求方,与以科研院所或高等学校为技术供给方之间的合作,其实质是促进技术创新所需各种生产要素的有效组合,以达资源互利、优势互补、共同发展的目的［1］。我国产学研合作始于上世纪80年代,据《2011年度国家科学技术奖励产学研结合情况分析白皮书》显示,从1989年到2011年,产学研项目成果获奖数逐年增加。1985年,产学研合作获奖项目占当年获奖项目总数的2．64％,到了2011年,达17．57％,这体现了我国科研队伍的成长壮大,整体科技实力的明显进步,以及产学研结合项目崛起的成效。此外,报告指出2011年,中医中药获奖项目有12个,产学研项目占25％。中医药产业在科技创新中不断进步,但在产学研结合方面仍表现软弱［2］。中医药产业是具有原创知识产权和巨大发展潜力的战略性新兴产业。近年来,为适应社会发展需求,中医药领域在产学研合作方面进行积极探索,利用课程创新的合作教育、建立校内外实习基地、校企合作的联合办学等方式推动中医药产学研的发展创新［3］,然而这些尝试仅停留在狭窄的“交流”层面,缺乏完善、长效的合作机制,在监管、评价等方面存在制度空白。根据党十八大以构建产业技术创新战略联盟为重点,促进产学研用紧密结合的精神及李克强总理在第十二届全国人民代表大会上作的《政府工作报告》中构建产学研协同创新联盟的意见［4‐5］。针对目前中医药产学研合作紧密度较低,合作机制还不完善的现状,本文就如何利用政策与环境优势,建立起有效、适宜的合作模式及评价体系等中医药产学研较为急需解决的关键问题进行探讨。     

复杂性肛瘘术后复发的原因及其预防

目的：探讨复杂性肛瘘复发的主要原因和防治措施。方法：回顾性分析850例复杂性肛瘘中17例复发患者的临床资料。结果：内口遗漏和处理不当、挂线方法不正确、支管遗漏和引流不畅为主要复发原因。结论：复杂性肛瘘手术后成功的关键是选择适当的手术方法。     

胸骨不全切开前入路治疗颈胸段椎体结核

目的探讨胸骨不全切前入路治疗颈胸段椎体结核的疗效。方法回顾3例C7-T2椎体结核病例,经颈胸联合切口显露胸骨柄,纵行切开胸骨至胸骨角,单臂撑开器＂V＂形撑开胸骨,从颈动脉鞘与内脏鞘间做钝性分离,直至颈椎前,再钝性往下分离显露上胸椎,行病灶清除、植骨内固定。结果3例患者获得6-18个月随访,脊髓神经压迫症状消失,内固定无松动,植骨已融合,血沉正常。结论该入路能很好地处理C6-T3病灶,损伤少,满足内固定操作的要求,是颈胸段病灶的一种理想、安全治疗方式。