合并神经系统症状的手足口病患儿133例临床分析

目的 探讨合并神经系统症状的手足口病患儿的临床特点.方法 对2008年5至8月于保定市手足口病定点医院住院治疗的133例合并神经系统症状的手足口病患儿的发病情况、临床表现、辅助检查、临床治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 133例患儿发病年龄以≤3岁居多,男性多于女性,家居农村患儿占95%以上;临床表现除发热、疱疹外,以合并四肢反射性抖动、嗜睡、易惊等症状者居多,4例患儿发生肺水肿而危及生命.在辅助检查方面,91.6%的患儿脑脊液白细胞计数高于正常,50%患儿静脉血白细胞计数明显增高,38例危重患儿存在应激性高血糖及97例患儿有心肌细胞受损.在治疗方面,丙种球蛋白静脉输注及控制液体入量为预防肺水肿的有效措施;经积极干预后,90%的患儿临床痊愈出院.结论 手足口病为危害儿童健康及生命的传染病,可造成多脏器损害,极易合并中枢神经系统感染,临床表现多样,部分患儿合并肺水肿,预后差.临床应以预防为主,经限制液体入量及应用静脉丙种球蛋白等干预措施后,多数息儿预后良好.     

新生儿β-酮硫解酶缺乏症1例

患儿,男,4d.主因吃奶少4d,鼻塞1d,呼吸困难半天入院.出生史和家族史无异常.体格查体:T 36.5℃,P 160/min,R 50/min,BP 82/52mmHg,体重2700g,神志清楚,反应欠佳,足月儿外貌,皮肤轻度黄染,前囟平软,口周无发绀,咽红,颈软,呼吸困难,可见三凹征,两肺呼吸音清晰,心腹及神经系统查体无异常.     

婴儿贲门异物梗阻误诊1例

成年人贲门异物梗阻很容易在胃镜下确诊,但是对于婴儿来说胃镜使用十分有限,极易误诊.现报告1例发病为8个月的婴儿贲门异物梗阻1例.     

高胆红素血症对新生儿神经行为及智能发育的影响

目的探讨高胆红素血症(HB)对新生儿神经行为及智能发育的影响。方法选取轻中度非结合性HB新生儿57例为治疗组,同期正常足月新生儿53例为对照组。观察2组干预前、干预后1 d及出生后7、14 d时血清总胆红素(TSB)水平及神经行为的变化,比较出生后6、12个月智能发育情况,并分析新生儿神经行为测定(NBNA)评分与TSB水平的相关性。结果干预前及干预后1 d,出生后7、14 d,治疗组TSB水平显著高于对照组(P0.05或P0.01),而NBNA评分显著低于对照组(P0.01);治疗组出生后14 d NBNA评分恢复至正常范围,但仍低于对照组(P0.01)。出生后6个月,治疗组智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)均显著低于对照组(P0.01);出生后12个月,2组MDI及PDI无显著差异(P0.05)。TSB水平与NBNA评分呈显著负相关(r=-0.969,P=0.031)。结论 HB对新生儿神经行为及智能发育均有一定影响,及早进行干预能有效逆转胆红素对中枢神经系统的损伤,加速神经行为恢复。     

血小板生成素与新生儿血小板减少

血小板生成素 (thrombopoietinTPO)在体内主要是巨核细胞 -血小板系的体液调控因子 ,在促进巨核祖细胞增殖分化 ,促进巨核细胞成熟及血小板的形成起主要作用。重组巨核细胞生长和发育因子 (FEG rHuMGDF)目前尚在临床实验阶段。近年来随着对它们研究的不断深入 ,其与新生儿的关系越来越受到人们的重视。一、分子生物学研究进展1 基本结构人TPO是一个分子量为 38KD的糖蛋白 ,由 332个氨基酸组成 ,它的第 1 53、1 54位点的精氨酸 -精氨酸序列又可被蛋白酶水解成N端和C端两个结构域。N端结构域高度保守 ,具有疏水性 ,可能是与其受体C …     

新生儿呼吸衰竭患儿的预后与社会经济因素相关

新生儿呼吸衰竭(NRF)是新生儿重症监护病房(NICU)的常见病症,具有高发病率、高死亡率和高治疗费用的特点,这些危重患儿的预后可直接反映围产服务水平以及NICU的效能.2007至2008年,由河北省14家拥有NICU建制、具备辅助通气设施和技术的地市级以上医院组成NRF调查协作组,开展了此项NRF多中心临床流行病学调查.希望通过此次调查获取在2000年后规模有了很大发展的地市医院NICU在新型农村合作医疗实行前,救治新生儿危重症的资料,从而推进多中心临床协作研究的医学模式.     

保定市学龄前儿童血脂水平分析

国内外多年来的研究表明，血脂异常是动脉粥样硬化与冠心病发生、发展的主要危险因素。儿童期血脂水平与成年期血脂水平显著相关，为有效预防和干预，对保定市505例2～5岁健康儿童血脂水平进行了调查，报告如下。     

颅内出血早产儿生后四天内脑血流变化及围生因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 4d内脑血流动力学的变化及颅内出血与围生因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 9例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围生相关因素 ,并与同期无颅内出血的 2 8例早产儿进行比较。结果　颅内出血组早产儿于生后 2 4、4 8、72h脑血流速度增快 ,出生 2 4h平均脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且与出生窒息、胎龄、出生体重、高PaCO2 有关。结论　颅内出血早产儿于生后 2 4h内存在脑血流自主调节功能破坏 ,生后 3d脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息 ;胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0 g及PaCO2 >6 6 7kPa为颅内出血的高危因素。