烟酰胺和碳合氧增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的临床研究

目的评价烟酰胺和碳合氧（Carbogen）增敏^89Sr治疗多发性骨转移癌的作用、骨痛的缓解及毒副反应。方法97例恶性肿瘤多发性骨转移患者随机分为4组：烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗组（A组）；烟酰胺＋^89Sr治疗组（B组）；Carbogen＋^89Sr治疗组（C组）；^89Sr治疗组（D组）。^89SrCl2治疗采用1．48-2．22MBq／kg，静脉注射。注射^89Sr前1h开始给予烟酰胺，6g／d，分3次口服，连服5d。首次口服烟酰胺后开始吸入Carbogen（95％O2＋5％CO2）气体，6L／min，10min，每日1次，连续5d。结果A组治疗后骨痛的缓解及生活质量较B组、C组及D组有效率高（91．7％、77．3％、76．0％和69．2％），且A组与D组比较差异有统计学意义（P=0．048）。治疗后3个月复发性骨转移癌全身骨显像反应，各组之间差异无统计学意义。各组病人治疗后均有Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，各组之间差异无统计学意义。结论烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗多发性骨转移癌，对骨痛的缓解及生活质量的改善有更好的疗效，且未增加^89Sr的治疗毒性反应。     

乳腺癌组织中MDR1,TOPOⅡ和C-erbB-2的表达及其相互关系

目的:探索耐药相关基因MDR1和拓扑异构酶TOPOⅡ在乳腺癌中的表达、与肿瘤标志物的关系及其与临床病理特征的关系,同时也探讨MDR1和TOPOⅡ与C-erbB-2共表达的临床意义.方法:运用免疫组化方法对94例乳腺癌组织切片MDR1、TOPOⅡ、C-erbB-2、EGFR、P53、PCNA、nm23、ER、PR的表达进行检测.结果:MDR1、TOPOⅡ和C-erbB-2在乳腺癌中的阳性率分别为52.1%、48.9%和46.8%;MDR1和TOPOⅡ均与C-erbB-2、EGFR、P53有相关关系,MDR1还和PCNA有关;MDR1和TOPOⅡ单独与各项临床病理特征均无关系,但TOPOⅡ与C-erbB-2或MDR1与C-erbB-2共表达都与肿瘤大小和临床分期有相关关系,尤其是TOPOⅡ与C-erbB-2共表达相关非常显著.结论:MDR1和TOPOⅡ不仅是肿瘤多药耐药的重要指标,它们与C-erbB-2共表达在对评价乳腺癌肿瘤大小及临床分期上有重要意义.     

GSTP1遗传多态性对铂类化疗敏感性的影响

研究谷胱甘肽-S-转移酶P1（glutathione S-transferases P1,GSTP1）基因第105位点的遗传多态性与恶性肿瘤患者对铂类药物化疗敏感性的关系。方法:收集50例经病理确诊且CT扫描证实有可测量病灶并接受以顺铂为主的化疗的恶性肿瘤患者,于化疗前抽取外周静脉血,采用基因测序的方法对GSTP1基因第105位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）进行检测,观察这些患者经2～4个周期化疗后的疗效,分析各基因分型与铂类药物化疗敏感性的关系。结果:GSTP1基因第105位点基因型的分布与病种无关（P>0.05）。携带GSTP1基因第105位密码子的Ile/Ile、Ile/Val和Val/Val 3种基因型的患者对铂类药物化疗有效率分别为20.0%、36.4%和87.5%,携带纯合突变型Ⅴal/Ⅴal基因分型的患者的敏感性明显高于携带另外2种基因分型的患者（P<0.05）。结论:GSTP1基因单核苷酸多态性可能与铂类药物化疗敏感性相关。      

长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察长春瑞滨和顺铂方案(NP方案)与紫杉醇和顺铂方案(TP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法 将65例晚期乳腺癌患者分为两组.NP方案组33例, NVB 40mg/d,d1、d8;DDP 25mg/m2,d1～d3.TP方案组32例, PTX 135～150mg/m2,d1;DDP 25mg/m2,d1～d3.结果 NP方案有效率 48.5%(16/33),中位缓解期 6.5个月;TP方案有效率40.6%(13/32),中位缓解期 7.8个月.组间疗效及缓解期差异无统计学意义,P＞0.05.结论 NP方案与TP方案对晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受,组间疗效差异无统计学意义,均可作为晚期乳腺癌一线方案应用.     

乳腺癌分子分型的临床意义

目的 利用乳腺癌的3种分子标志物的检测结果将乳腺癌简易分为4种分子亚型,并探讨这4种分子亚型的临床特征及影响预后的因素.方法 依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方法将本院510例乳腺癌患者分为luminal A、luminal B、HER-2（＋）及basal-like 4种类型.对各型的临床特征采用SPSS13.0 统计软件进行分析,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析各型患者的生存情况及预后因素.结果 在510例乳腺癌患者中,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型分别占56.86%（290/510）、9.02%（46/510）、3.53%（18/510）和30.59%（156/510）.中位随访66个月,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型患者的5年总生存率分别为96.21%（279/290）、97.83%（45/46）、83.33%（15/18）和78.85%（123/156）,5年无瘤生存率分别为88.62%（257/290）、95.65%（44/46）、83.33%（15/18）和72.44%（113/156）.basal-like型与luminal A、luminal B型相比,患者无瘤生存率及总生存率较低（P〈0.05）;HER-2（＋）型患者的总生存率比luminal A型患者低（P〈0.05）.经Cox多因素预后分析发现淋巴结状况及分子分型是影响乳腺癌预后的重要因素,淋巴结阳性患者的预后较淋巴结阴性患者差,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型患者的预后依次变差（P=0.00）.结论 不同分子亚型的乳腺癌患者表现不同的临床特征及预后.淋巴结状况及分子类型是影响乳腺癌患者预后的重要因素,淋巴结阳性及basal-like型患者预后最差.     

肺泡癌（附34例临床分析）

肺泡癌（附３４例临床分析）崔淑珍，王树滨，陈公琰哈尔滨医科大学三院（哈尔滨１５００８６）肺泡癌指生长在末端细支气管和肺泡的原发肺癌。１９８１年世界卫生组织将其归属于腺癌。我院１９７５年６月～１９９４年６月共收治经病理证实的肺泡癌３４例，其中男２１例，...     

肺癌合并上腔静脉综合征不同治疗方法疗效分析

肺癌合并上腔静脉综合征不同治疗方法疗效分析哈尔滨医科大学附属第三医院内科王树滨，隋广杰，张丽杰哈尔滨医科大学附属第三医院放疗科刘雅洁，鄂明艳哈尔滨医科大学附属第三医院病理科王艳颖，张继敏上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）是上腔静脉阻塞而致的一组症候群，其中约...     

反向MDR1及TNF-α重组表达载体的构建及其在乳腺癌耐药细胞中的表达

目的克隆MDR1及TNF-α基因cDNA,构建反向pEGFP-MDR1重组表达载体和pDsRed2-TNF-α重组表达载体,并在乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADR中进行表达.方法应用RT-PCR和DNA重组技术构建反向绿色荧光蛋白pEGFP-MDR1融合蛋白表达载体和红色荧光蛋白pDsRed2-TNF-α融合蛋白表达载体,经脂质体分别和同时导入乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADR中进行表达,应用荧光显微镜直接观察融合蛋白的表达情况,G418筛选阳性克隆.结果转染了反向pEGFP-MDR1载体的MCF-7/ADR细胞在胞浆和胞核均可见到绿色荧光.而转染了pDsRed2-TNF-α载体的MCF-7/ADR细胞在胞浆和胞核均可见到红色荧光.而同时转染了反向pEGFP-MDR1载体和pDsRed2-TNF-α载体的细胞胞浆和胞核均可见到红色及绿色荧光.结论反向pEGFP-MDR1融合蛋白和pDsRed2-TNF-α融合蛋白能在乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADR中分别及同时获得表达,为进一步研究基因治疗联同免疫治疗逆转乳腺癌耐药建立了很好的基础.     

热休克蛋白27在乳腺癌中的表达及与预后的关系

目的：探讨热休克蛋白27(Heat shock protein27，HSP27)在乳腺癌中的表达，评估其在乳腺癌预后中所起的作用。方法：用免疫组织化学方法检测62例手术切除的乳腺癌组织中HSP27的表达，研究其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果：①HSP27在乳腺癌组织中的阳性表达率为41．9％(26／62)。②HSP27表达同各临床病理特征之间的相关性不具有统计学意义。③Kaplan—Meier生存分析表明，HSP27阴性表达组的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的生存率曲线均高于阳性表达组，但差异没有统计学意义。④Cox回归单因素分析显示腋窝淋巴结转移个数、组织学分级、肿瘤大小及TNM分期与DFS及OS明显相关，而年龄、HSP27阳性表达与DFS及OS的相关性不具有统计学意义；Cox回归多因素分析表明仅有腋窝淋巴结转移个数、组织学分级及肿瘤大小与DFS及OS明显相关，而TNM分期、HSP27阳性表达未进人Cox回归模型。结论：HSP27在乳腺癌组织中有一定程度的表达，HSP27阳性表达与DFS或OS的缩短有一定相关性，但不具有统计学意义，不是乳腺癌患的独立预后因素。     

肝豆状核变性基因与肿瘤耐药的研究进展

肝豆状核变性基因(ATP7B)定位于13q14．3区，编码一种铜转运P型ATP酶。ATP7B的突变使其蛋白缺乏或丧失转运肝铜的功能，导致肝、肾和脑等组织铜累积过多，表现为慢性肝病和(或)神经损害，ATP7B蛋白对铜的转运机制尚未明了。ATP7B在多种肿瘤细胞中表达对顺铂耐药，研究表明ATP7B除了是铜的转运蛋白外，还可能转运顺铂，但转运位点不清楚。ATP7B可能是一个新的肿瘤化疗耐药指标。