经颅多普勒超声对急性脑损伤的观察

经颅多普勒超声对急性脑损伤的观察杨波，冯祖荫，宋来君，王树凯，保建基（河南医科大学第一附属医院神经外科郑州４５００５２）关键词经颅多普勒超声，颅脑损伤，大脑中动脉，血流速度应用经颅多普勒（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ，ＴＣＤ）超声技术观察了...     

外伤性脑积水

一、临床资料男 4 9例 ,女 2 1例。年龄 3～ 6 4岁 ,平均 2 8 2岁。病史 3小时～ 9个月 ,其中急性脑积水 31例 ,时间为 3小时～ 2周 ,慢性脑积水 39例 ,时间为 3周～ 9个月。急性脑积水伤后ＣＴ显示为脑室出血 12例 ,脑挫伤或血肿破入脑室 11例 ,后颅窝及骑跨横窦硬膜外血肿 6例 ,小脑挫伤及出血2例 ,脑室系统明显扩大 ,部分脑室内可见高密度的出血影象。慢性脑积水ＣＴ及ＭＲＩ显示脑室系统、尤其是前角明显扩大 ,而脑池扩大相对较小 ,脑沟不加宽 ,脑回无萎缩表现。19例ＭＲＩ扫描显示侧脑室周围有明显的间质性水肿带。二、结果31例急性脑…     

单发脑转移瘤的外科治疗

本文报告了５１例单发脑转移瘤，全部为手术和病理检查所证实。５１例中，男性３２例，女性１９例，平均年龄为４６．８岁。这些患者的主要表现为颅内压增高。本研究结果表明年龄较小、身体条件好的单发脑转移瘤患者，如果他们的原发灶经过适当处理，或转移性脑瘤是可切除的，都应尽早地行手术治疗，并同时行减压术。术后患者应行全脑放疗和化疗，以便延长其生命，改善生活质量。     

听神经瘤218例分析

本文报告经枕下入路切除的218例听神经瘤,其中大型占99%,全部经手术和病理证实。听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,早期手术可全切并易保留面神经,部分甚至可能保留听神经。其早期症状不典型,诊断较困难,但脑干听觉诱发电位(BAEP)检查多有异常,故对疑有听神经瘤的病人,可首先行 BAEP 筛选检查。BAEP 波型不受麻醉的影响,能常规地、可靠地进行术中监护,推广使用对降低死亡率、致残率有一定的帮助。本文还对听神经瘤的手术方法、死亡原因等问题进行了探讨。     

颅内静脉窦血栓形成17例的诊断与治疗

1 临床资料 2002-06/2005-10,我科收治颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVT)患者17(男7,女10)例.     

电生理监测下高颈段髓内室管膜瘤的外科治疗

目的 探讨高颈段髓内室管膜瘤的显微外科治疗.方法 回顾性分析23例高颈段脊髓髓内室管膜瘤,均行显微外科切除,术中均采用联合体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)监测辅助肿瘤切除.结果 手术全切除肿瘤17例,近全切或大部分切除5例,部分切除1例;全组无手术死亡;术后门诊或电话随访22例,随访3个月至6年,神经功能改善16例(73%),稳定无变化4例(18%),加重2例(9%),随访期间无复发;术中诱发电位结果:真阴性18例(18/19),假阴性1例,真阳性2例(2/3).结论 尽早显微手术切除是高颈段脊髓髓内室管膜瘤的有效治疗措施,术中联合SEP和MEP监测可提高肿瘤全切率,减少术后并发症,最大程度地稳定和改善神经功能.

Abstract：

Objective To investigate the mieroneurosurgcial management for intmmedullary spinal ependymomas in the superior cervical spinal cord.MethodsClinical data of 23 patients with intramedullary ependymoma in the superior cervical spinal cord were analyzed retrospectively.All the patients were treated by microsurgery assisted with somatosensory evoked potential(SEP)and motor evoked potential(MEP).Results Total removal was achieved in 17 cases,subtotal removal in 5 cases and partial resection in 1 case.No patients died.A follow up of 3 months to 6 years by out-patient review and telephone interview were performed in 22 cases:neurological function was improved in 16 cases(73%),no changes occurred in 4(18%),deteriorated in 2(9%)and none was recurrence.Results of introperative monitoring:18 patients presented true negative findings,while 2 patient presented true positive findings,1 false positive findings.Conclusions Early microsurgical treatment is the most effective measure for intramedullary ependymoma in the superior cervical spinal cord.The combined applications of intraoperative SEP and MEP monitoring can increase removal rate,reduce postoperative complication,and improve the prognosis of the patients.     

大型垂体腺瘤的显微手术治疗

目的 研究大型垂体腺瘤的显微外科治疗结果,探讨其治疗方法和策略.方法 回顾2006年6月至2012年6月收治的垂体腺瘤病例,对56例直径超过3cm的垂体腺瘤的临床及影像学资料、手术入路及显微操作技术、辅助放疗和药物治疗结果进行分析总结.结果 经鼻蝶窦入路40例,经颅入路16例.肿瘤全切27例,次全切25例,部分切除4例.随访获得全切患者仅2例,2年后复发.未能全切除的29例患者中,动态观察无明显生长者9例,余20例行普通放疗者7例,伽玛刀治疗者13例,影像学复查肿瘤渐缩小或不增大.结论 多数大型垂体腺瘤可首选经鼻蝶窦入路显微外科手术治疗.能否全切取决于肿瘤的质地和是否侵袭海绵窦.广泛侵袭海绵窦的巨大、分叶、多方向生长的垂体腺瘤,分期手术或结合放射治疗、药物治疗为较佳选择.     

小脑发育不良性节细胞瘤的病理、影像学特点及治疗

目的探讨小脑发育不良性节细胞瘤(Lhermitte-Duclos disease,LDD)的病理和影像学特征;以及诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法回顾性分析8例LDD患者的临床资料及组织病理学、免疫组化检查结果;并结合国内外文献进行分析。8例患者均行手术切除肿瘤。结果 MRI表现为病灶多呈T_1WI等低信号相间的条纹状或层状结构,T_2WI为高信号区域内有低信号的条纹状。病理学检查:小脑叶片增大,板层结构异常,分子层增宽,蒲肯野细胞层及颗粒细胞层内散在分布形态异常、发育不良的神经元。免疫组化显示,肿瘤细胞NSE、Syn、NeuN、Cs A阳性,GFAP阳性,Ki-67增殖指数1。手术肿瘤全切除4例,次全切除3例,部分切除1例;术后症状均改善。结论 LDD的影像学特征为,MRI上病灶呈条纹状或层状结构的"虎斑纹征";病理特点为肿瘤与正常组织呈层状结构,发育不良的神经节细胞取代颗粒细胞,使分子层增厚,浦肯野细胞减少或消失。治疗采用手术切除肿瘤,患者的预后良好,术后无需放化疗。     

脑积水行脑室-腹腔分流术的并发症及防治方法

目的 探讨脑积水行脑室-腹腔分流术的并发症及防治方法.方法 对106例行脑室-腹腔分流术脑积水患者的临床资料行回顾性分析.结果 术后24例发生并发症,发生率为22.6%,其中分流系统阻塞11例,感染5例,过度分流4例,癫痫2例,肛门脱出1例,皮下脱出1例.结论 脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法,但须注意其并发症的防治.