肥胖人群血清尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病严重程度的相关性分析

目的探究肥胖患者高尿酸血症发生的危险因素以及血清尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）严重程度的相关性。 方法回顾性分析2018年7月至2020年9月在南京鼓楼医院减重代谢中心拟行减重代谢手术的247例肥胖患者,收集患者术前临床资料及血清学数据及肝脏NAS评分。 结果221例患者进入肥胖患者高尿酸血症的危险因素分析,低尿酸组57（25.8%）人,高尿酸组164（74.2%）人,二组在性别、体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBil）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、胰岛素（INS）、C肽（C-peptide）水平存在差异。141例患者拥有完善的病理学结果,其中40例可排除非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,68例NASH可能,33例可诊断为NASH,三组高尿酸血症发生率分为别78.7%、76.5%、47.5%;多因素logistic回归分析提示三组在小叶内炎症、气球样变、ALT、UA水平存在差异（P<0.05）;而进一步研究发现血清尿酸水平与肝脏脂肪变性程度正相关（Spearman分析相关系数r=0.38,P<0.05）,而与气球样变及小叶内炎症无明显相关性（血清尿酸与气球样变：Spearman分析相关系数r=0.14,P=0.096;血清尿酸与炎症反应：Spearman分析相关系数r=0.058,P=0.493）。 结论随着肥胖患者BMI的增高,发生高尿酸血症以及非酒精性脂肪性肝炎的可能性增高;血清尿酸的增高也会促进肥胖患者非酒精性脂肪性肝病的发展,且血清尿酸水平与肝脏脂肪变性严重程度具有相关性。     

水飞蓟宾缓解油酸诱导的HepG2细胞脂质沉积的机制探讨

［摘要］　目的　构建油酸诱导的HepG2细胞脂肪变性模型,探索水飞蓟宾调节HepG2细胞脂质沉积的作用机制。方法　通过0.4 mM油酸刺激HepG2细胞24 h构建脂肪变性模型。根据实验目的设置对照组、油酸组（OA组）、油酸+水飞蓟宾组（OA+S组）、油酸+氯喹组（OA+CQ组）和油酸+氯喹+水飞蓟宾组（OA+CQ+S组）。每组4样本。通过油红O染色以及甘油三酯(TG)检测评估各干预组细胞脂质沉积情况。通过Western blot检测各干预组自噬标志蛋白LC3B的表达情况。结果　OA组HepG2细胞胞内染色脂滴数量明显多于对照组,且TG含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。OA+S组经水飞蓟宾干预后胞内染色脂滴数量减少,TG含量下降,与OA组比较差异有统计学意义（P<0.05）。OA+CQ+S组在油酸刺激后,用自噬抑制剂氯喹预处理1 h,再加水飞蓟宾干预24 h,HepG2细胞内出现显著脂质沉积,TG含量上升,与OA+S组比较差异有统计学意义（P<0.05）,而与OA组水平相当（P>0.05）。Western blot检测结果显示,OA组LC3BⅡ/LC3BⅠ水平较对照组降低（P<0.05）;OA+S组LC3BⅡ/LC3BⅠ水平显著高于OA组,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;OA+CQ组、OA+CQ+S组的LC3BⅡ/LC3BⅠ水平显著高于OA组和OA+S组（P<0.05）。结论　0.4 mM油酸可引起HepG2细胞脂肪变性。水飞蓟宾通过增强HepG2细胞自噬而改善油酸引起的脂质沉积。     

基于无线3G网络的120院前急救系统研究

目的:针对国内院前急救的发展现状和不足,提出一种基于无线3G网络的120院前急救系统的解决方法.方法:利用无线3G网络通信技术,建立救护车、接诊医院与远端专家之间的信息通路,实现实时音视频和生命体征信息的传输.结果:该系统实现了远程救护指导、抢救方案的提前制订及接诊的准备,从而缩短了患者的救治时延,提高了患者的救治率,减少了医疗纠纷.结论:基于无线3G网络的120院前急救系统是可行的,并将在提高院前急救和转运水平、提高患者的救治率、节约急救资源、减少医疗纠纷等方面发挥更积极的作用.     

气管良性狭窄袖式切除重建外科治疗

目的探讨气管良性狭窄的临床特点和外科手术治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月同济医院胸外科收治的15例气管良性狭窄患者的临床资料,男11例、女4例,年龄10～57（34.52±2.45）岁;均为气管内插管后发生狭窄,颈段气管良性狭窄13例,气管中段2例。6例患者行气管狭窄切除并端端吻合重建术,9例行气管狭窄切除端端吻合横行气管切开术。结果本组15例患者均安全度过麻醉期和手术期,全组无手术死亡。术后发生切口感染及气胸各1例,所有患者均顺利出院。随访3～36个月,所有患者日常活动正常,无呼吸困难症状,无再狭窄发生。结论气管良性狭窄的治疗首选气管袖式切除重建手术治疗,预防性气管切开利于术后呼吸道管理,减少并发症的发生。     

一例肾单位肾痨2型胎儿的产前超声表型及遗传学分析

目的对1例既往有胎儿双肾体积增大及羊水过少孕育史,本次妊娠16周余超声提示为双侧多囊性肾发育不良及羊水过少的引产胎儿行肾脏病理及分子遗传学检查,明确其病因,并为该家系的产前诊断和遗传咨询提供依据。方法对胎儿行超声检查明确其肾脏形态学改变,经遗传咨询后胎儿父母决定终止妊娠,取引产胎儿肾脏组织行病理学检查,通过目标区域捕获二代测序(next generation sequencing,NGS)对胎儿行遗传性肾脏疾病基因变异筛查,对胎儿及其父母行可疑致病基因变异位点Sanger测序验证。结果胎儿肾脏组织学检查提示为多囊性改变,未见正常的肾脏结构、肾皮质或髓质。NGS和PCR等检查明确胎儿携带INVS基因c.100+1G>A杂合变异和第3外显子杂合缺失,均为致病性变异,分别来自其母亲和父亲。结论对一个双侧多囊性肾发育不良引产胎儿明确诊断为肾单位肾痨2型(typeⅡnephronophthisis,NPHP2),对该家庭再次生育提供了精准的指导。NPHP2疾病的基因诊断在国内鲜有报道,本研究结果加强了对该类疾病临床表现和遗传学病因的认识。     

急性心肌梗死与冠状动脉血内皮细胞源微粒、组织因子和白细胞介素-33的相关性研究

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)血内皮细胞源微粒(EMPs)、组织因子(TF)和白细胞介素-33(IL-33)水平,探讨EMPs、TF和IL-33与冠脉斑块局部急性血栓形成事件的相关性.方法:冠脉介入术中收集27例AMI患者(AMI组)和30例稳定型冠心病(SCAD)患者(SCAD组)冠脉血标本.采...     

中青年肺癌合并糖尿病患者自我效能在心理一致感与授权能力中的中介效应

目的 探讨中青年肺癌合并糖尿病患者心理一致感、自我效能与授权能力的关系以及自我效能在心理一致感和授权能力中的中介效应。方法 以2021年10月至2022年7月在河南省人民医院胸外科进行治疗的184例中青年肺癌合并糖尿病患者作为研究对象,采用自行编制的一般情况调查表、心理一致感量表、一般自我效能量表和糖尿病患者授权简化量表对其进行调查。结果 中青年肺癌合并糖尿病患者授权能力总分(3.46±0.74)分,心理一致感总分(48.99±9.22)分,可理解感(23.63±4.31)分,可控制感(12.92±3.00)分,意义感(12.45±3.10)分,自我效能总分(2.75±0.43)分;心理一致感总分、可理解感、可控制感、意义感、自我效能与授权能力总分呈正相关(r=0.616、0.700、0.441、0.429、0.503,P<0.001);自我效能在心理一致感和授权能力中为部分中介效应,其中介效应占总效应的23.48%。结论 中青年肺癌合并糖尿病患者的自我效能在心理一致感水平和授权能力之间起部分中介作用,医务人员应重视挖掘患者内在潜能,提高其自我效能,从而增强其授权能力。     

非离断尿道海绵体结合舌黏膜扩大管腔在男性球部尿道狭窄修复中的疗效观察

目的 观察非离断尿道海绵体技术结合舌黏膜扩大管腔在男性球部尿道狭窄修复重建中的疗效及并发症.方法 男性球部尿道狭窄患者21例,分离出球部狭窄段尿道后,不离断尿道海绵体,纵向剖开尿道管腔,其中尿道狭窄长度在2 cm以内12例,直接行勺状尿道端端吻合.其中尿道狭窄段长度超过2 cm 9例,考虑直接尿道吻合张力大,应用舌黏膜...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏破裂风险预测模型

目的：探索急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心脏破裂（CR）患者的临床特征,建立风险预测模型。方法：收集2013年9月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的38例STEMI合并CR的患者作为CR组,随机选取同期无CR的STEMI患者151例作为对照组。采用单因素和多因素logistic分析筛选CR独立危险因素,并采用赤池信息量准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、似然比（LR）和受试者工作特征曲线等方法验证CR风险预测模型。结果：CR组和对照组的住院死亡率分别为68.42%和16.56%(P<0.001)。逐步回归分析中,与CR独立相关的自变量包括高龄（OR=1.78,95%CI:1.012～2.900,P=0.019）,左室射血分数（LVEF）低（OR=0.63,95%CI:0.452～0.879,P=0.006）,肌酸激酶同工酶峰值高（OR=1.638,95%CI:1.095～2.500,P=0.016）,急诊未行经皮冠状动脉介入术（OR=0.020,95%Cl:0.001～0.471,P=0.015）。CR风险预测模型显示了很好的区分能力,AIC=23....