多通道人工耳蜗植入手术进展

人工耳蜗已被公认是使全聋恢复听觉的唯一有效方法。本文就多通道人工耳蜗植入手术的方法 ,术中相关监测及检查方法进行综述。1　手术方法传统的人工耳蜗植入手术多采用经乳突后鼓室进路 ,经面隐窝 ,电极植入鼓阶 ,这不仅容易操作且可以保护蜗管[1] 。脑膜炎、迷路炎及耳硬化症患者鼓阶常有骨化或纤维化 ,使电极植入困难 ,此时虽可通过磨除阻塞部分骨质再将电极植入鼓阶 ,但只能将部分电极植入而影响效果。Gulya等[1] 对2 0例正常的颞骨标本进行解剖学研究 ,将颞骨水平切开 ,测定鼓阶、前庭阶的表面积及直径 ,发现有些脑膜炎患者的耳蜗内鼓…     

急性主观性耳鸣发病机制及治疗进展

随着隐性听力损失深入研究,常频纯音测听无法发现的听力损失逐渐引起重视,临床上部分患者以“耳鸣(短时间内),但无听力下降”为主诉就诊。关于急性主观性耳鸣发生机制的研究屡见报道,但尚不明确。已有研究显示,急性主观性耳鸣的治疗方案与发生机制相关。耳鸣的病程可能影响急性主观性耳鸣的康复效果。因此及时鉴别急性主观性耳鸣的发生机制并予相应治疗,对耳鸣的改善具有重要意义。本文旨在介绍急性主观性耳鸣(acute subjective tinnitus)发病与治疗进展,为急性主观性耳鸣的诊断及治疗提供理论基础。     

中医安神护理对血液透析患者抑郁失眠状况的影响

目的探讨中医安神护理对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁和失眠状况的影响。方法便利抽样选择2011年7月至2013年2月在浙江中医药大学附属湖州市中医院血液透析中心行MHD治疗合并抑郁和失眠的患者107例按随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(53例),对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在对照组的护理基础上进行中医安神护理干预,包括足部熏洗、穴位按摩、安神贴敷眼罩使用等,分别于干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pitsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组患者进行评价和比较。结果干预前及干预后20 d两组患者的PSQI和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);干预后40 d,观察组患者的PSQI和SDS评分均优于对照组(均P0.01)。结论中医安神护理可有效改善血液透析患者的抑郁、失眠状况,提高其生活质量。     

耳鼻喉科门诊1812例眩晕患者的临床特点分析

目的分析耳鼻喉科门诊就诊眩晕患者的基本数据,探讨门诊眩晕患者的临床特点,为眩晕处置方案研究提供流行病学依据。方法采用回顾性研究方法,分析北京友谊医院耳鼻喉科门诊首诊为眩晕的1 812例患者的人口学特征和临床测试结果。结果眩晕发病人数男女比例为1∶2.07,年龄14~91岁,平均年龄为(54.63±13.31)岁,其中50~59岁年龄段患者最多,占36.20%。良性阵发性位置性眩晕(BPPV)在所有引起眩晕的病因中占41.61%,中枢性眩晕占38.19%。相较听力下降以及前庭功能下降,伴有体位变化的眩晕患者有3.92倍的风险被诊断为外周性眩晕。结论眩晕患者中女性多于男性,50~59岁是高发年龄段,良性阵发性位置性眩晕在所有病因中最为常见。伴有体位变化相关的眩晕患者,常见于外周性眩晕。     

电子镇痛泵持续输注5-FU在消化道肿瘤中应用

我科自2007年9月-2008年8月使用电子镇痛泵持续输注5-FU在减少胃肠道不良反应方面取得良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年9月至2008年8月入院使用5-FU化疗的病人共62例，其中男38例，最大89岁，最小14岁；平均60.8岁；女22例，最大83岁，最小19岁，平均50.6岁。胃癌24例，结直肠癌16例，贲门癌22例。     

首诊为咽异物感的甲状腺病变临床分析

咽异物感是耳鼻咽喉科门诊最常见的主诉之一,其确切的原因和发病机制尚不能断定,近年来,我科门诊已发现17例以咽异物感为主诉的患者,患有不同程度的甲状腺疾病.现报告如下.     

保留鼓索神经的开放式乳突根治鼓室成形术

目的:报告开放式乳突根治鼓室成形术中寻找鼓索神经的方法和保留鼓索神经的意义。方法:66例慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者,术中以砧骨短突为标志,磨低外耳道后壁,沿面神经垂直段找到鼓索嵴(鼓索神经出骨管处),沿鼓索嵴找到游离于鼓室内的鼓索神经,仔细清理鼓索神经表面的病变组织,保持其完整性。结果:24例中耳胆脂瘤患者和42例慢性化脓性中耳炎患者鼓索神经表面胆脂瘤上皮及肉芽彻底清理,无一例鼓索神经断裂,患者术后味觉无明显变化。结论:开放式乳突根治鼓室成形术中彻底清理病变的同时保持鼓索神经的完整性,保留了鼓索神经的结构和功能,可以减低移植于镫骨头上的听小骨膺复物脱落的危险,且可对移植筋膜起支架作用。     

人工耳蜗植入患儿围手术期护理经验分析

目的总结人工耳蜗植入息儿围手术期护理经验卉法对108例人工耳蜗植入患儿进行术前术后护理,术前护理包括心理护理、协助医生完成各项术前检查及术前准备;术后护理包括观察患者意识、呼吸情况,观察是否有伤口感染、面瘫、眩晕恶心呕吐、脑膜炎等并发症的发生,以保证及时处理结果108例患儿人工耳蜗植入手术全部一次成功结论术前术后认真精心的护理,是保证人工耳蜗植入手术成功的关键因素之一。     

Nucleus 24 Contour在极重度聋患者中的临床应用

目的探讨Nucleus24Contour在极重度聋患者中的手术置入方法及其术后产生电听觉所需的电流量。方法对使用Nucleus24Contour组及Nucleus24M组患者的手术方法及术后产生电听觉所需要电流量进行比较。结果82例患者中,只有1例患者置入电极28环,其余81例患者32环电极全部置入。31例患者于耳蜗开窗时有少量淋巴液流出,2例耳蜗骨化者耳蜗开窗时未见淋巴液。术后7例患者出现较轻微的并发症。使用Nucleus24Contour组术中测得神经反应测试阈值明显减低,且在第一通道有统计学意义(P<0.05)。结论Nucleus24Contour手术置入容易,创伤小,耗电量少,是极重度感音神经性聋患者新型的、安全有效的置入物。     

自发性脑脊液耳漏的临床分析

目的 总结归纳并探讨自发性脑脊液耳漏(SCSFO)的临床特点、手术方式及术后疗效。方法 回顾性分析 2015—2020年收治的SCSFO患者的临床资料,总结病例的临床特点,分析归纳病例的漏口、手术修补方式、术后反应,并随访手术效果。结果 共收集10例SCSFO病例资料,其中男4例,女6例;儿童患者3例,成人患者7例。病史25 d至20余年,单侧发病9例,双侧发病1例。3例儿童患者均为先天性极重度感音神经性耳聋,均因发现鼻漏或脑膜炎就诊。7例成人患者中,因耳闷伴听力下降就诊5例,其中1例同时合并耳漏;因鼻漏就诊1例;因耳痛合并脑膜炎就诊1例。外院曾行鼓膜穿刺或置管史4例。3例儿童患者中,缺损部位均位于镫骨足板处和镫骨周围,其中2例患者伴镫骨畸形;7例成人患者中,2例漏口位于镫骨足板,3例漏口位于鼓室天盖,2例漏口位于乳突天盖。1例术后出现癫痫及颅内压升高。10例患者随访周期为5个月至 6年,均无再发脑脊液耳漏。结论 早期识别脑脊液耳漏的不典型症状,掌握确诊脑脊液耳漏的定位、定性诊断方法非常重要。SCSFO保守治疗效果差,一旦确诊,建议积极手术探查,精准寻找漏点,确切修补漏口是关键。