消化系统疾病的介入治疗——肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤的介入治疗适应证主要包括以下两种患者：①有明显的、持续存在的、源于肝血管瘤的临床症状；②出现继发于肝血管瘤的临床并发症，如肝血管瘤破裂出血、严重的血小板减少、贫血等。现将其介入治疗的有关问题简述如下。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效早期预测因素研究

干扰素(INF)是目前对部分慢性乙型肝炎(乙肝)有确切疗效的抗病毒药物。本文通过对患者用药前、用药初期可能影响疗效的部分因素观察,寻找早期预测患者IFN疗效的实用指标,从而指导临床选择合适的治疗对象,以达到用药经济、合理的目的。     

乙型、丙型肝炎DNA疫苗单次联合接种后小鼠的免疫应答

目的：观察由编码ＨＢｓＡｇ与ＨＣＶ－ＣＥ２抗原的两种重组真核细胞表达质粒制备的ＤＮＡ疫苗联合接种ＢＡＬＢ／ｃ小鼠后,其施生行异性免疫应答的规律和相互影响。方法：应用上述２种ＤＮＡ疫苗单次联合免疫小鼠,动态观察血中特生抗体水平;并完成稳定转染,表达相应抗原的ＳＰ２／０骨髓瘤细胞的建株,采用ＣＴＬ杀伤活性体内诱生实验的方法建立观察ＤＮＡ疫苗免疫保护与治疗泊动物模型。结果：两种ＤＮＡ疫苗单次联合免疫小鼠     

EMA联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗单下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的 探究腔内微波(EMA)联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗单下肢静脉曲张的临床疗效.方法 选取该院2017年8月至2018年9月收治的单下肢静脉曲张患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组患者采用大隐静脉高位结扎加抽剥术进行治疗,观察组患者采用EMA联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗.观察记录两组手术情况(手术时间、术中出血量、下床活动时间);对比两组术前与术后1个月下肢静脉曲张严重程度[静脉疾病临床严重程度评分表(VCSS)评分]、血小板指标[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)]、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]水平及生活质量[Aberdeen静脉曲张调查问卷(AVVQ)评分].结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间明显短于/少于/早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,两组VCSS与AVVQ评分较术前下降,且观察组VCSS与AVVQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,两组PLT、PT及FIB水平较术前明显降低,而MPV水平较术前明显升高,且观察组PLT、PT及FIB水平低于对照组,MPV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EMA联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗单下肢静脉曲张能有效改善患者静脉曲张的临床症状,减少患者术中出血量,改善患者血液高凝状态,提高患者生活质量.     

泪道硅胶引流管植入术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效对比

目的比较泪道硅胶引流管植入术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术两种手术方式治疗慢性泪囊炎的疗效。方法选取 2017年 1月至 2017年 8月安徽医科大学第二附属医院诊断慢性泪囊炎病人 120例 120只眼,采用随机数字表法分为 A、B两组,每组各 60例。 A组病人行泪道硅胶引流管植入术, B组病人行鼻内窥镜下鼻腔吻合术。观察两组病人术后疗效。结果术后随诊 6个月。治疗 3个月后, A组有效率为 83.4%,B组有效率为 95.0%,两组比较,差异有统计学意义( χ2＝4.22,P＜0.05); 6个月后 A组有效率为 78.4%,B组有效率为 92.4%,两组比较,差异有统计学意义( χ2＝5.55,P＜0.05)。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎手术效果优于泪道硅胶引流管植入术,可作为慢性泪囊炎治疗首选术式。     

CT导引下氩氦冷冻消融治疗少血供型肝癌

目的探讨CT引导下氩氦冷冻消融治疗少血供型肝癌的疗效。方法选择通过3期CT增强扫描并经穿刺活检病理证实的少血供型肝癌56例,行CT导引下氩氦冷冻治疗。结果 56例少血供肝癌患者治疗后3个月、6个月、12个月、24个月甲胎蛋白下降率依次是100%(56/56)、100%(56/56)、89.29%(50/56)、80.36%(45/56),治疗有效率分别100%(56/56)、96.43%(54/56)、87.50%(49/56)、80.36%(45/56),生存率分别为100%(56/56)、100%(56/56)、92.86%(52/56)、89.29%(50/56)。结论 CT引导下氩氦冷冻消融治疗少血供型肝癌,定位准确、疗效可靠,是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法。     

玻璃酸钠注射配合三色敷药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的通过玻璃酸钠注射配合三色敷药外用对膝关节骨性关节炎的疗效观察,根据其膝部症状、体征恢复情况作出客观评价,并进一步探讨其治疗作用机理。方法采用60例膝OA患者作为研究对象,随机分成三组,治疗一疗程(5周)后分别对三组病例进行疗效对比分析。结果三组在治疗后与治疗前积分比较具有显著性差异(P<0.05),治疗后积分明显低于治疗前,尤其是治疗组经治疗后与治疗前比较具有极其显著差异(P<0.01)。治疗组与对照组Ⅰ、Ⅱ经治疗后疗效积分比较有显著差异(P<0.05),对照组Ⅰ、Ⅱ之间比较无显著差异(P>0.05)。治疗组总有效率90%,对照组Ⅰ、Ⅱ有效率均为75%。故治疗组疗效明显优于对照组Ⅰ、Ⅱ,两个对照组之间治疗效果相当。结论玻璃酸钠注射配合三色敷药外用,二者具有协同作用,对膝关节骨性关节炎有明显的治疗效果,且无不良反应。     

改良早期预警评分在急诊创伤患者病情评估中的临床应用价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊创伤患者病情评估的临床应用价值。方法:选取急诊抢救室收治的急性创伤患者48例的临床资料。结果:经过改良早期预警评分(MEWS)系统对患者进行分诊,观察组患者意外事件发生率为4.76%,明显低于对照组,医护人员对于患者的管理满意度为90.48%,明显高于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MEWS评分系统是评估急诊创伤患者病情的重要工具,可以大大降低留观患者意外事件发生率,提高医护人员的满意度,值得临床推广应用。     

老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素

目的分析老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素。方法选取43例老年闭合性胫骨干骨折患者,根据术后骨折愈合不良标准分为愈合不良组(n=18)与愈合组(n=25),统计两组性别、年龄、骨折部位、骨折形态、受伤机制、移位情况、复位方式、固定方式、营养状况、非甾体类消炎药物使用情况、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇水平、三酰甘油水平等,分析影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的因素。结果愈合不良组近端骨折、未发生移位、低能损伤、闭合复位、钢板固定、无贫血、白蛋白水平≥35 g/L、淋巴细胞水平≥1.5×10~9/L、无糖尿病史及无吸烟史发生率较愈合组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、骨折形态、非甾体类消炎药物使用情况、高总胆固醇血症及高三酰甘油血症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析显示,患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素,应积极预防可控因素,降低骨折不愈合发生率。     

生脉胶囊联合米力农注射液治疗缺血性心肌病的临床研究

目的探讨生脉胶囊联合米力农注射液治疗缺血性心肌病的临床效果。方法选取2015年7月—2017年7月南阳市中心医院收治的缺血性心肌病患者106例,随机分为对照组(53例)和治疗组(53例)。对照组在1~7 d静脉注射米力农注射液,首次负荷剂量为50μg/kg,5~10 min缓静注完,再以0.5μg/(kg·min)进行维持治疗,最大剂量≤1.13 mg/(kg·d)。治疗组在对照组基础上口服生脉胶囊,0.9 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状积分、血清炎性因子和血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为73.58%和92.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者各项症状积分均显著减少(P0.05),且治疗组临床症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血浆BNP水平较治疗前均显著降低P0.05),且治疗后治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)值均显著降低(P0.05),左室射血分数(LVEF)值显著增加(P0.05),同时,治疗组治疗后心功能指标明显优于对照组(P0.05)。结论生脉胶囊联合米力农注射液治疗缺血性心肌病更能迅速缓解患者症状体征,减轻机体炎性损伤,提高心功能。