应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折68例报告

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法自1997年至2003年，采用交锁髓内钉技术治疗68例胫骨骨折患者，其中男49例，女19例，年龄19-74岁，平均37．4岁。新鲜骨折51例，陈旧性骨折17例，其中已行手术后骨不连11例。闭合插钉46例，开放插钉22例。采用扩髓插钉法43例，不扩髓插钉法25例。结果65例获随访，随访时间9～36个月。骨折一期愈合59例。平均骨折愈合时间为18周。并发症：2例骨延迟愈合，2例骨不连，1例感染，1例远端锁钉断裂。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、早期功能活动等优点。对胫骨多段粉碎骨折、胫骨开放性骨折、胫骨骨折术后骨不连尤为适合。但应注意必须正确使用，降低手术并发症的发生率。     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对肾透明细胞癌的预后评估价值

目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的作用。方法:回顾性分析2001年12月—2010年12月在我院接受手术治疗的352例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料,年龄25~82岁,平均(55.1±12.2)岁;随访时间1~200个月,平均(106.1±35.1)个月;中位总生存期(OS)为104个月,中位无复发生存期(RFS)为101个月。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定NLR及PLR的最佳临界值并进行分组,通过Kaplan-Meier法和Cox回归对RCC患者中的NLR及PLR进行预后分析。结果:按最佳临界值NLR<2.05(155例)及≥2.05(197例)、PLR<140(236例)及PLR≥140(116例)对患者进行分组。高NLR及PLR与大肿瘤直径(P=0.026,P=0.019)、高肿瘤TNM分期(P=0.003,P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P=0.021,P=0.008)及转移或复发有关(P<0.001,P<0.001)。相比于单独使用NLR或PLR,联合NLR及PLR能够更有效地预测OS及RFS。Cox多因素分析结果提示高NLR(P<0.001)、高PLR(P=0.004)、患者年龄≥60岁(P<0.001)、大肿瘤直径(P=0.043)、高肿瘤TNM分期(P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P<0.001)与患者OS相关,并且高NLR(P=0.012)、高PLR(P=0.014)、高肿瘤TNM分期(P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P=0.002)与患者RFS相关。结论:术前NLR及PLR是ccRCC患者术后OS及RFS的独立预后因素。高NLR、PLR预示着ccRCC患者较高的复发转移风险及较差的生存预后。     

miR-20a-5p通过下调HOXB13基因表达抑制肺癌细胞系A549增殖

目的 探讨miR-20a-5p调控HOXB13基因表达抑制肺癌细胞系A549增殖的分子机制。方法 转染HOXB13过表达质粒与HOXB13 siRNA到肺癌细胞系A549,通过qRT-PCR及Western blot实验检测HOXB13 mRNA及蛋白的表达水平;CCK-8及EdU实验检测HOXB13对肺癌细胞系A549细胞增殖的影响;利用生物信息学分析筛选HOXB13可能结合的miRNA;通过qRT-PCR检测转染miR-20a-5p mimic与miR-20a-5p inhibitor到肺癌细胞系后miR-20a-5p的表达水平;Western blot实验检测HOXB13在肺癌细胞系中的表达情况;CCK-8及EdU实验检测miR-20a-5p肺癌细胞系A549细胞增殖的影响;在A549细胞中共转染miR-20a-5p mimic及HOXB13过表达质粒,CCK-8及EdU实验检测A549细胞增殖能力。结果 HOXB13促进了A549细胞的增殖（P<0.05）;生物信息学筛选出HOXB13可能结合的miRNA为miR-20a-5p;在肺癌细胞系中过表达miR-20a-5p后,HOXB13蛋白表达量降低（P<0.05）;而干扰miR-20a-5p表达后,HOXB13蛋白的表达量升高（P<0.05）;细胞增殖实验结果显示,miR-20a-5p与HOXB13对细胞增殖的影响相反,miR-20a-5p及HOXB13同时过表达,细胞增殖情况介于单独过表达miR-20a-5p及单独过表达HOXB13组之间（P<0.05）。结论 miR-20a-5p调控HOXB13基因表达抑制肺癌细胞系A549的增殖。     

健脾化瘀祛痰法对apoA-Ⅰ/AMPK/CPT1A信号通路介导的脂肪酸β氧化改善血脂异常的调控作用及其机制

目的 探讨健脾化瘀祛痰法对高脂血症大鼠血脂异常的影响,基于载脂蛋白AⅠ（apoA-Ⅰ）/单磷酸腺苷激活蛋白激酶（AMPK）/ 肉毒碱棕榈酰转移酶ⅠA（CPT1A）信号通路阐明其分子机制。 方法 32只大鼠随机分为空白对照组、模型组、辛伐他汀组（给予1.575 mg·kg^－1·d^－1辛伐他汀）和化瘀祛痰方（HYQTP）组（给予13.846 mg·kg^－1·d^－1化瘀祛痰方药物）,每组8只。空白对照组大鼠给予正常饮食,模型组、辛伐他汀组和HYQTP组大鼠给予高脂饲料,建立高脂血症大鼠模型。8周后,辛伐他汀组和HYQTP组大鼠灌胃相应药物;空白对照组和模型组大鼠给予等体积生理盐水。全自动生化分析仪检测各组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平,HE染色观察各组大鼠肝组织病理形态表现,油红O染色观察各组大鼠肝组织脂质沉积情况,检测各组大鼠肝组织中TG水平,ELISA法检测各组大鼠肝组织中apoA-Ⅰ水平,实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测各组大鼠肝组织中apoA-Ⅰ、B族Ⅰ型清道夫受体（SR-B1）和CPT1A mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠肝组织中高密度脂蛋白受体（SR-B1）、AMPK、磷酸化AMPK（p-AMPK）和CPT1A蛋白表达水平。 结果 与空白对照组比较,模型组大鼠血清TC、TG和LDL-c水平升高（P<0.05）,HDL-c水平降低（P<0.05）;肝组织中TG水平升高（P<0.05）;肝细胞出现明显肿胀,体积增大;并且可见明显红色脂滴分布;肝组织中apoA-Ⅰ、SR-B1和CPT1A mRNA及蛋白表达水平降低（P<0.05）,p-AMPK/AMPK比值降低（P<0.05）;与模型组比较,辛伐他汀组和HYQTP组大鼠血清TC、TG 和 LDL-c水平降低（P<0.05）,HDL-c水平升高（P<0.05）;肝组织中TG水平降低（P<0.05）;肝细胞肿胀明显减轻,脂滴分布明显减少,肝组织中apoA-Ⅰ、SR-B1和CPT1A mRNA及蛋白表达水平升高（P<0.05）,p-AMPK/AMPK比值升高（P<0.05）。 结论 健脾化瘀祛痰法能够改善高脂血症大鼠血脂异常,减轻肝脏损伤及脂质沉积,其作用机制可能与调控apoA-1/AMPK/CPT1A信号通路促进大鼠脂肪酸β氧化有关。     

超声生物显微镜检查对非穿透性小梁切除术中羊膜应用价值的探讨

目的观察非穿透性小梁切除手术（NPTS）联合MMC及羊膜植入治疗开角型青光眼的远期临床效果,并利用超声生物显微镜（UBM）检查探讨NPTS中应用羊膜的价值。方法对21例（30只眼）28-51岁开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合MMC及羊膜植入治疗。术后随访6-18月,观察患者视力、眼压及滤过泡情况,同时利用UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成液间腔的大小、羊膜的转归情况。结果患者术后眼压控制良好,视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压与术后平均眼压相比,差异有显著意义（P〈0．01）。随访期间有3只眼需药物治疗（10．0％）,14只眼有功能性的滤过泡。UBM下所有病例均形成前部的透明液间腔,随访期间,前部巩膜池的形态发生了改变,其边缘逐渐钝化不规则。前部巩膜池的体积都逐渐缩小,差异具有显著性。羊膜在术后9个月左右融解后后部巩膜池无明显透明液间腔存在。结论NPTS联合MMC及羊膜植入能有效降低眼压,远期效果良好。羊膜在NPTS术后中远期无明显的抑制纤维增生、保持滤过畅通的作用,NPTS手术效果可能与羊膜无关。     

合肥市各级医院抗生素类药物使用现状研究

目的:探讨合肥市各级医院抗生素类药物使用现状.方法:采用分层抽样调查调查合肥市各级医院2014年度抗生素临床应用情况,探讨其不合理应用情况.结果:抗生素在临床上广范应用,使用中存在着许多不规范的问题,如剂量不合理、重复用药、多联用药等.结论:合肥市各级医院的抗生素使用存在一定的不合理情况,应规范抗生素使用.     

miR-520a-5p靶向TGR5调控H9c2细胞中高糖引起的心肌肥大

目的 探讨高糖引起H9c2细胞心肌肥大的潜在机制.方法 通过高糖处理H9c2细胞后,检测其表面积大小以及心脏肥大标志物ANP,BNP,β-MHC的表达水平.通过高通量测序检测高糖处理H9c2细胞表达的差异miRNA.过表达差异miRNA后检测心脏肥大标志物ANP的表达水平.通过miRDB在线分析miRNA的潜在底物.结...     

软通道锥颅术治疗高血压脑出血78例临床分析

目的探讨软通道锥颅术治疗高血压脑出血的方式及效果。方法对78例高血压脑出血患者采用软通道锥颅术治疗,分析治疗效果。结果 63例第1天血肿减少50%,7例第3天血肿清除率80%,76例第5天血肿减少率90%,其中2例复发出血中转开颅,本组轻残(GOS 4~5分)41例,中残(GOS 3分)29例,重残(GOS 2分)8例,无死亡病例。结论软通道锥颅术治疗高血压脑出血是一种简单方式,微创且疗效确切,住院时间短,提高了患者生存率,值得基层医院推广。     

两种进口金标结核抗体的效果评价

目的通过对两种金标结核抗体试剂盒检测结果的分析比较,以评价二者对结核病的临床诊断价值。方法以原理同为胶体金免疫层析法(GICA)的法国TB-CHECK-1和韩国SD Rapid TB两种结核抗体对受检样本进行检测,用流行病学法分别计算两种试剂盒对结核病诊断的灵敏度、特异度、正确指数、似然比、预测值以及符合率。结果韩国SD Rapid TB试剂盒在评测指标上略高于法国TB-CHECK-1,但两者差异无统计学意义;两种试剂盒对于结核性脑膜炎的诊断具有重要的参考价值,对菌阳患者的检测会获得较高的阳性率。结论韩国SD Rapid TB试剂盒略优于法国TB-CHECK-1,两者对于临床诊断或排除结核病具有一定的参考价值。     

影像表现为弥漫性磨玻璃影的细菌性肺炎1例

磨玻璃征（ground-glass opacity,GGO）是一种非特异性影像征象,多种肺部疾病均可出现磨玻璃征,临床需结合疾病本身的特点以及胸CT的其它征象,进行综合分析,才能做出正确的诊断.现就我科收治的1例肺部影像表现为弥漫性磨玻璃影的细菌性肺炎患者报告如下.