分泌性中耳炎临床应用指南(2004版修订)

本指南基于循证医学的临床实践指南,为诊断、监测和管理儿童分泌性中耳炎提供建议.文章概括了临床决策建议,各项临床建议之间的关系以流程图(图1)表示.本指南强调合理诊断并对不同的管理策略提供选择,包括观察、医疗干预和转诊进行手术治疗.这些建议提供给初级保健医师和其他卫生保健人员来共同帮助管理儿童分泌性中耳炎.     

重塑组织边界:深圳医务社会工作的经验与反思

医务社会工作是医院与社会工作机构跨越组织边界的合作。通过对深圳医务社会工作的调查分析,揭示了医院与社会工作机构之间存在制度边界、物理边界、认同边界,具体表现为业务流程与管理规范的隔离、服务空间与信息流通的壁垒、主体间的认同困境,阻碍了医务社会工作的开展。医院主动开放边界的举措与社会工作机构主动渗透的策略促进了组织合作,重塑了组织边界,但也存在一定的不足。     

社区高血压的分析及中医治疗的进展研究

高血压是一种危害人类身体健康的常见病和多发病,高血压病也是导致心脑血管患者死亡的主要病因。在临床诊断过程中发现,使用中医的治疗方法来治疗高血压病,以此来缓解患者病情,降低患者血压,也能提高患者的生活质量。因此从病因机制出发,从治疗法则和治疗方法等方面描述最近5年内中医治疗高血压病的研究发展过程,通过研究结果来描述中医治疗高血压病症,而且病症得到了明显的提高改变,患者的生活质量了得到了极大地改善,而且中医治疗方案多样,副作用小,降压效果明显,降压时间长,而且还可以减少并发症。     

整合医学与整体医学理念在法医病理学死因分析教学中的应用研究

本文结合法医病理学的特点,阐释了整体医学与整合医学的概念、内涵及其在法医病理学教学中的优势。然后,通过具体的死因分析实践案例教学过程设计及效果分析的应用介绍,阐明了整合医学与整体医学应用于法医病理学教学的必要性及有效性,为法医病理学整体教学的改革提供了新思路。     

改良三针法回肠末端预防性造口手术技巧的应用

目的评价三针法预防性回肠末端造口术的应用效果。 方法回顾性分析2018年4月至2018年8月期间收治的13例腹腔镜直肠癌根治术后行末端回肠预造口的患者资料,造口方式采用改良三针法固定造口,即一侧腹直肌前后鞘缝合1针,再连针带线穿过肠系膜无血管区,然后在另一侧腹直肌前后鞘再缝合1针,出针后将缝线再由无血管区穿回对侧,收紧缝线;再将造口远近端肠管各固定1针于腹直肌前后鞘。继而开放造瘘口,并将造口肠管全层与皮肤间断缝合。 结果13例患者均顺利完成手术,平均手术时间(139.62±47.01) min,平均术中出血量(56.15±32.54) ml,有1例患者术后出现造口皮肤黏膜分离,保守治疗后好转。其余患者均未发生造口黏膜与皮肤分离、造口塌陷、造口脱垂、造瘘口肠管坏死、狭窄、感染等并发症。 结论本术式操作简便、易于掌握,手术耗时相对减少,术后并发症少,便于还纳,进一步改进了回肠末端预防性造口的手术方式,一般情况良好,具有安全性和可行性。     

植入负度数后房型人工晶状体对眼内组织稳定性的影响

背景:白内障合并超高度近视眼的患者手术摘除白内障后,多数学者丰张植入人工晶状体.目的:观察超声乳化白内障吸出联合负度数人工晶状植入治疗超高度近视合并白内障的效果.设计、时间及地点:回顾性分析,于2006-10/2007-10在潍坊医学院附属医院眼科中心完成.对象:选取本院同期收治的行超声乳化白内障吸除负度数人工晶状体植入术患者28例(50只眼),均为超高度近视眼合并白内障,术前矫正视力<0.1共45只眼,0.1～0.15共5只眼.Sensar AR40e疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体为AMO公司产品.方法:术前常规检查眼轴长度、测量角膜曲率,以第3代理论公式(Sanders-Retzlaff-Kraff T,SRK-T)计算人工晶状体屈光度数,实际植入人工晶状体的屈光度数为测量度数增加 1.00～ 3.50 D.眼表面麻醉,11～12点钟方位角膜缘后1.0 mm处做宽3.0 mm的角巩膜隧道切口,直径5.0 mm连续环形撕囊,使用超声乳化仪吸除晶状体核,囊袋内植入屈光度数为-1.00～-10.00 D人工品状体.术后随访3～12个月.主要观察指标:术后最佳矫正视力、屈光度数偏差值及并发症.结果:术前平均眼轴长度为(32.19±2.31) mm.术后最佳矫正视力≥0.2共43只眼(86.0%),≥0.5共23只眼(46.0%);屈光度数偏差值<±1.00 D共25只眼(50.0%),<±2.00 D共44只眼(88.0%).术中仅1只眼晶状体后囊膜破裂.随访3个月时,1眼品状体后囊轻度浑浊,术眼无视网膜和脉络膜脱离.随访12个月时,5眼晶状体后囊轻度浑浊,术眼无视网膜和脉络膜脱离.结论:超声乳化自内障吸除后植入负度数后房型人工晶状体既可以增加眼内组织的稳定性,防止发生视网膜脱离,又可同时进行屈光矫正.     

脑活素治疗混合性脑卒中疗效观察

目的 应用脑活素治疗混合性脑卒中，方法 35例患者随机分为脑活素治疗组18例；对照组17例进行治疗。结果 治疗组平均住院24天，对照组平均住院28天，经统计学处理，两组总有效率有显著性差异（P＜0．05）。结论 脑卒中患者应在中性治疗的基础上应用脑活素，治疗脑卒中效果显著。     

CT诊断和鉴别诊断胰腺实性-假乳头状瘤的临床观察

目的对CT诊断和鉴别诊断胰腺实性-假乳头状瘤的临床效果进行观察分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月至2013年11月间我院收治的临床病理确诊为胰腺实性-假乳头状瘤患者18例,对其在术前展开CT检查,对检查结果进行回顾性分析。结果本组18例患者经CT检查发现有9例患者病灶位于胰腺头颈部,8例位于胰腺体尾部,另外1例位于腹膜后。CT平扫密度不均,多为低密度,6例患者肿块边界清晰。曾强扫描证实病变呈囊实性,与胰腺存在清晰的分界,实性成分为主者6例,囊性成分为主者2例,囊实性成分为主者10例。结论经CT扫描可以实现对胰腺实性-假乳头状瘤进行准确诊断和鉴别的效果,值得临床对其给予关注。     

丙种球蛋白治疗格林-巴利综合症的疗效观察

目的观察丙种球蛋白治疗格林-巴利综合症的效果。方法选取2010年2月-2013年2月入院治疗的30例格林-巴利综合症患者,随机分成实验组和对照组各15例,2纽均使用传统常规治疗方法,实验组在此基础上加用丙种球蛋白静脉注射,分析比较2组在治疗前后的肌力的改善情况。结果实验组治疗后的临床症状和肌力的改善情况均优于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组总有效率为93．33％,对照组总有效率为66．67％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙种球蛋白治疗格林巴利综合症的效果显著,能缩短急性期持续时间以及整个病程,有效改善各项临床症状。