腹腔镜肾上腺切除术(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜肾上腺切除术的临床价值。方法 分析腹腔镜肾上腺切除术12例的临床资料，其中经腹腔途径切除10例，经后腹腔途径切除2例。从手术的适应证、手术途径、手术方法及术后恢复等多方面进行讨论。结果 本组12例成功11例，1例中转开放。手术时间90～300min，平均130min。出血量20～200mL，平均出血量50mL。引流管1～30d拔除。术后住院6～30d，平均10d。术后并发症包括：胸腔积液1例，Trocar穿刺孔皮下组织脂肪液化和感染各1例。成功11例病理结果为：肾上腺嗜铬细胞瘤3例，功能性肾上腺皮质腺瘤4例(其中原醛症和皮质醇症各2例)，原醛腺瘤样增生1例，无功能肾上腺皮质腺瘤1例，肾上腺髓样脂肪瘤2例。中转开放1例为无功能肾上腺皮质腺瘤。结论 如能熟练操作腹腔镜，并选择合理的适应证，腹腔镜肾上腺切除术是首选的治疗方法。     

脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性

背景：近年来牙再生成为组织工程领域一项重要课题，但目前还没有最合适的种子细胞，迫切需要探索新的种子细胞。 目的：综述脐血干细胞作为牙再生种子细胞的可行性。 方法：应用计算机检索1998-01/2009-01 PubMed数据库相关文章，检索词为“tooth regeneration, seed cells, tissue engineering, umbilical cord blood,mesenchymal stem cells”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1998-01/2009-01中国期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库相关文章，检索词为“组织工程，种子细胞，间充质干细胞，脐带血，牙再生”，并限定文章语言种类为中文。共检索到文献40篇。 结果与结论：各类种子细胞，如牙胚来源的成牙本质细胞，牙髓和乳牙来源的干细胞，以及第一腮弓来源的外胚层间充质干细胞都已经在基础研究中显示出了成牙分化潜能。但是，在临床实验中这些种子细胞很难获取。骨髓间充质干细胞虽然也显示出了成牙潜能，但是它们的分化能力随供体年龄的增长显著下降。脐血干细胞和骨髓间充质干细胞相比，拥有很多优势，并且呈现出典型的间充质干细胞的特点。所以，推测脐血干细胞可能被诱导成成牙细胞系，并且可能成为合适的牙再生的种子细胞来修复牙缺失。     

后腹腔镜手术中CO2吸收对机体的影响

对后腹腔镜手术中由于CO2 充气引起机体对CO2 吸收增加的不同程度进行综述 ,并探讨减少机体吸收CO2 的方法和措施 :(1)减少CO2 的灌注压力 ;(2 )缩短手术时间 ;(3 )使用机械牵拉装置 ;(4 )使用其它气体     

床旁胃窦超声评估特殊人群胃排空及预防反流误吸的研究进展

孕产妇、患儿、肥胖、高龄、终末期肾功能衰竭、糖尿病胃轻瘫、危重患者以及急诊手术患者等特殊人群按目前的禁饮食指南不能保证麻醉诱导时胃排空。床旁胃窦超声便携、快速、准确、无创,可用于上述特殊人群胃内容物性质和容量的评估,指导麻醉科医师制定个体化的麻醉诱导方案,预防反流误吸。本文对床旁胃窦超声评估胃内容物的实施、方法、预防反流误吸的策略及评估特殊人群胃内容物的临床应用进展进行综述。     

膀胱出口部分梗阻引起膀胱功能障碍的机制

膀胱出口部分梗阻常由良性前列腺增生(ＢＰＨ)、膀胱出口纤维化、后尿道狭窄等引起 ,其中以良性前列腺增生最为常见。据报道 ,4 0岁以上男性ＢＰＨ发生率高达 50 %～ 80 %以上。其临床症状由轻至重 ,可以发生排尿滴沥、尿频、尿急 ,排尿困难 ,甚至尿潴留。其病理生理过程不仅与前列腺增生所引起的膀胱出口、后尿道机械性梗阻有关 ,而且与梗阻后所致膀胱过度扩张、缺血以及由此引起的膀胱平滑肌功能障碍有密切关系。目前 ,各种治疗措施多局限于解除膀胱颈及后尿道的机械性梗阻 ,而往往忽视改善膀胱平滑肌功能障碍。临床上可见部分患者前列腺…     

腺性膀胱炎的诊治(附65例报告)

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗。方法：对65例腺性膀胱炎患者临床资料进行分析。膀胱肿瘤术后常规复查发现者15例；置双“J”管后5例；反复尿路感染者21例；肉眼血尿或镜下血尿6例；排尿困难7例；下腹部痛11例。伴发膀胱腺癌2例，并发膀胱结石6例。38例经尿道电切病变加药物灌注；6例伴有肾积水无法插入输尿管导管者行膀胱部分切除，输尿管口移植术；3例巨大膀胱结石行膀胱部分切除＋取石术；5例患者拔除双“J”管；11例仅行膀胱灌注治疗；2例伴发膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术。结果：52例获得随访，随访时间1～9年。经尿道电切组22例症状缓解，随访膀胱镜查6例复发；开放手术组症状均缓解，膀胱镜检查1例复发；双“J”管拔除后3个月后3例患者病变消失；单纯药物灌注组5例症状缓解，膀胱镜检查4例病变程度减轻，7例病变无明显变化。结论：腺性膀胱炎在确证后应积极治疗，在治疗时应积极去除诱因，经尿道膀胱病变电切是腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

新型螺旋形热膨胀前列腺支架治疗良性前列腺增生的初步尝试

目的:观察Memokath前列腺支架治疗良性前列腺增生导致尿潴留的临床疗效及安全性。方法:2016年10月对2例因良性前列腺增生导致反复尿潴留的患者采用膀胱软镜前列腺支架植入术。患者年龄分别为61岁、80岁,术前均为保留导尿状态,IPSS评分为26分、24分,前列腺体积分别为33.4mL、32.9mL。结果:2例患者手术顺利,手术时间分别为30min、20min,术后即恢复自主排尿,术后3周和1周复查残余尿阴性,IPSS 6分、12分,最大尿流率24mL/s、14mL/s。2例患者均未出现尿失禁、尿路感染、支架移位等并发症。结论:Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架治疗前列腺部位的尿路梗阻操作简便、安全、疗效确切,远期疗效和并发症有待进一步观察。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断

目的：提高不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（ＰＡＭＬ）的术前诊断率。方法：回顾性总结２７例不典型ＲＡＭＬ临床和影像学特点与病理的关系。结果：不典型ＲＡＭＬ分别具有以下特点;（１）少脂肪型;（２）肿瘤内出血;（３）肿瘤囊性变;（４）肿瘤部位特殊;（５）肿瘤体积小;（６）肿瘤伴淋巴结肿大;（７）多脂肪型。结论：熟悉上述特点。并结合病史及影像学检查。可提高该病的诊断率。     

微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化的效果

目的探讨面部皮肤微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化的效果。方法 2021年7—12月, 四川大学华西口腔医院医疗美容科招募志愿者25例, 男1例、女24例;年龄30～58(38±9)岁, 体质指数(22.23±1.36)kg/m2。面部微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白, 分别在治疗前及结束治疗后1、2、3个月采集图像, 用VISIA图像分析系统进行对比分析, 对受试者满意度进行评估, 对治疗后并发症发生情况进行记录。结果 VISIA图像分析治疗前及治疗后1个月各维度分值, 斑点(32.06±6.92)比(27.59±7.69)分、红色区(32.79±11.80)比(27.74±9.49)分、毛孔(17.66±9.79)比(14.60±7.07)分、棕色斑(43.61±11.93)比(37.59±16.22)分, 疗程结束后均低于治疗前, 差异均有统计学意义(F=3.44、4.21、7.47、7.11, 均P<0.05);疗程结束后1个月, 患者满意21例, 占84%;结束后3个月, 患者满意20例, 占80%;无严重不良反应。结论面部注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化有...     

大鼠CO2气腹模型中不同气腹压力对肾的影响及缺血预处理的作用

目的探讨大鼠CO2气腹模型中不同压力CO2气腹对肾的影响及缺血预处理对肾的保护作用。方法建立大鼠CO2气腹模型,检测CO2气腹在不同压力和缺血预处理各组中肾氧化应激水平标志物：丙二醛（MDA）、谷胱甘肽还原酶（GSH）、超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮（NO）;对各组肾组织进行光镜下评分比较;并观察肾组织电镜结果。结果随着气腹压力的升高,肾氧化应激水平上升,光镜电镜组织学评价肾组织损伤程度增加,而缺血预处理能在一定程度上减轻气腹引起的肾损伤。结论CO2气腹对肾损伤与气腹压力高低有关,为了尽量减小气腹对肾的影响,应该采取气腹低压力或无气腹技术,而缺血预处理能对肾有保护作用。