牵张成骨区成骨方式的有限元分析

背景：有研究报道牵张间隙内存在软骨内成骨及膜内成骨两种成骨方式,也有研究认为在只有轴向牵张力作用而无其他方向外力干扰情况下,牵张新骨仅以膜内成骨一种方式成骨。目的：研究不同咬合状态下牵张区新生组织所处的力学环境,并验证该环境是否具有诱导和促进成软骨的能力,解释成骨方式不一致的矛盾。方法：建立下颌骨双侧牵张成骨模型,设定牵开距离为1cm,固定后4周,在骨面咀嚼肌附着部位施加肌肉力来模拟实际咀嚼运动。选择双侧后牙咬合、左侧磨牙咬合及前牙咬合状态进行模拟分析,考察压应力/张应力、剪应力、范式应力变化。结果与结论：①双侧后牙咬合状态：范式应力及剪应力自舌侧向颊侧力值有所增加。自远中舌侧下缘至远中颊侧上缘,压应力逐渐转为张应力。②前牙咬合状态：范式应力及剪应力自舌侧面逐渐向颊侧减小。压应力/张应力在舌侧面压应力较大,向颊侧逐渐减小,过渡为张应力。③左侧磨牙咬合状态：左侧牵张区各应力和双侧后牙咬合状态下的各应力分布特点很相近,但最大值均要比双侧后牙咬合状态下的相应力值小。右侧牵张区范式应力在远中面的上缘和下缘出现应力最大值,近中颊侧下缘出现应力最小值,之间为过渡区。剪应力与范式应力特点相似。压应力/张应力则主要出现在近中下缘。说明在固定早期若牵张器不够稳定,咀嚼运动可以在新生组织内形成一个促使软骨形成的力学环境,为成骨方式不一致的矛盾指出了明确的答案。     

肾闭合性损伤的治疗:附78例报告

目的:探讨肾闭合性损伤的治疗策略。方法:回顾分析2006年1月—2010年12月收治的78例肾闭合性损伤患者的临床资料,其中男性59例,女性19例;平均年龄36岁;58例伴有合并伤;肉眼血尿61例、镜下血尿14例;根据美国创伤外科协会的肾损伤分级标准,Ⅰ级35例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例。结果:保守治疗的23例患者随访3～12月,肾周/后腹膜血肿均吸收,无患者出现继发性高血压以及患肾萎缩。肾切除14例患者中,IV-V级肾损伤9例,Ⅱ～Ⅲ级肾损伤4例;Ⅰ级肾损伤1例。行肾修补或肾部份切除16例患者中,IV～V级损伤4例;Ⅱ～Ⅲ级肾损伤11例;Ⅰ级肾损伤1例;21例腹部探查手术中未打开后腹膜血肿的患者,术后3个月复查发现肾周/后腹膜血肿均完全吸收,未发生相关并发症。结论:对于肾损伤必须在术前根据CT检查进行仔细的分级和评估,Ⅲ级以下肾损伤不需打开后腹膜血肿进行处理;IV级以上肾损伤患者行保留肾脏手术需慎重,必要时需果断行肾切除手术而避免发生二次出血。     

联合口服西地那非和多沙唑嗪治疗非器质性难治性勃起功能障碍

为了调查西地那非联合多沙唑嗪治疗非器质性勃起功能障碍患者的安全性及有效性。DeRoseAF等选用了28名患有非器质性ED并且单独使用西地那非3个月后无效的患者，进行了一组随机对照实验（International Journal of Impotence Research：Official Journal of the International Societv for Impotence Research，2002，14（1）：50—53）。     

以Microsoft Access 2000系统开发构建汶川地震颌面部创伤伤员数据库的特点

采用华西口腔医院5.12地震口腔颌面部创伤调查表对2008-05-12/06-30在汶川地震中以及随后余震中受伤的共419例颌面部创伤伤员的临床资料进行收集,并利用Microsoft Access 2000软件建立华西口腔医学院颌面部创伤伤员数据库.利用该软件在较短时间内完成了419例伤员的临床资料数据库的建立,并进行了伤情特点分析,数据库运行良好,有较强的数据处理能力.结果提示,利用Microsoft Access 2000建立颌面部创伤数据库简单、实用,有利于病案的信息化管理和临床诊疗、教学和科研.     

中西医结合治疗前歹腺摘除术后膀胱痉挛

目的观察芬太尼硬膜外注射结合中医治疗对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效.方法60例病人随机分为治疗组和联合治疗组.治疗组应用芬太尼硬膜外注射(10μg/h),联合治疗组应用芬太尼硬膜外镇痛结合中医三阴交穴位注射黄体酮及口服解痉汤治疗.结果膀胱痉挛发生率24h内治疗组为40%(12/30),联合治疗组为16.67%(5/30),两者比较有显著差异,P＜0.05.24～48h治疗组为30%(9/30),联合治疗组为3.3%(1/30),两组比较有显著差异,P＜0.05.膀胱痉挛缓解率治疗组为25%(3/12);联合治疗组为80%(4/5),两组比较有显著差异,P＜0.05.结论硬膜外镇痛结合中医穴位注射及中药口服治疗可明显降低前列腺摘除术后膀胱痉挛的发生率,提高其缓解率.     

高强度聚焦超声治疗前列腺癌的护理

目的 :探讨高强度聚焦超声 (highintensivefocusedultrasound ,HIFU)治疗前列腺癌的护理要点。方法 :前列腺癌患者15例 ,HIFU治疗时均为坐位 ,每次治疗时间为 5 0～ 6 0min。超声发射强度 10 0 0W ,持续发射时间 15 0～ 2 0 0ms,间隔 15 0～2 0 0ms ,发射次数 5 0次。治疗过程中加强对患者的心理安慰 ,减少其焦虑心理。每次治疗结束仔细观察臀部皮肤有无破溃及烧伤。结果 :13例 (13/ 15 ,88% )完成整个疗程。 3例治疗后出现臀周皮肤红肿 ,1例出现臀周皮肤起泡脱落现象。经口服抗生素 ,局部应用药物后好转。 2例治疗过程中出现治疗部位剧烈疼痛 ,应用静脉止痛药后好转。 15例均获随访 ,治疗后 1月PSA值均降至正常 (<4ng /ml)。结论 :HIFU是治疗前列腺癌的有效方法。治疗过程中 ,良好的护理是产生良好疗效的重要因素之一。注意患者的心理治疗并避免局部皮肤烧灼或压迫后破溃是HIFU治疗护理工作中的重要环节。     

代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性

 目的  研究代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性。方法  选取2013年4月至2013年12月在复旦大学附属中山医院泌尿外科住院治疗的泌尿系结石患者。收集其一般资料、现病史、既往史、血液及尿液检查结果。比较伴有与不伴有代谢综合征者之间血液、尿液指标的差异,并进一步采用多因素分析研究代谢综合征与尿液成分的关系。结果  共纳入188例泌尿系结石患者,其中50例伴有代谢综合征。伴有代谢综合征者的尿液pH值小于不伴有代谢综合征者,24 h尿液中钙、磷、尿酸、草酸、钠、钾均多于不伴有代谢综合征者。多因素分析显示,相比较于不伴有代谢综合征者,伴有代谢综合征者的尿液pH值偏低04(95% CI:-0.7~-0.1,P=0.014),24 h尿液中钙偏高1.03 mmol(95% CI: 0.08~1.99,P=0.034),尿酸偏高608 μmol(95% CI: 133~1 083,P=0.012),草酸偏高700 mg(95% CI: 2.52~11.47,P=0.002)。结论  代谢综合征与尿液中钙、草酸、尿酸含量增多和尿液酸性程度增加等泌尿系结石的危险因素相关。     

多西他赛化疗联合内分泌治疗在高负荷转移性激素敏感性前列腺癌的临床观察

目的 探讨多西他赛（docetaxel,DTX）化疗联合内分泌治疗在高负荷转移性激素敏感性前列腺癌（high-volume disease-metastatic hormone-sensitive prostate cancer,HVD-mHSPC）患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年7月复旦大学附属中山医院闵行分院收治的51例高负荷转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床资料,包括患者年龄、初治PSA水平、Gleason评分、肿瘤TNM分期及体力状态ECOG评分。单纯内分泌治疗（androgen-deprivation therapy,ADT）组30例患者持续行ADT,联合化疗组21例患者在ADT基础上联合DTX 3周方案（75 mg/㎡,静脉滴注第1天,每21天为1周期,DTX治疗前12 h,3 h,1 h口服地塞米松7.5 mg,6个周期疗程）。比较联合DTX组与单纯ADT组的患者无进展生存时间（progression-free survival,PFS）（从开始前列腺癌治疗至进展为去势抵抗性前列腺癌的时间）、PSA缓解率和不良反应等。结果 51例均获得密切随访,时间为11.7个月~31.3个月,中位随访时间20.7个月。联合DTX组和单纯ADT组达到PSA最低点中位时间分别为6.5个月与7.7个月（P=0.024）,联合DTX组与单纯ADT组分别有9例（42.9%）和4例（13.3%）在治疗后12个月内PSA降低至0.2 ng/mL以下（P=0.020）,无进展生存期联合DTX组与单纯ADT组分别为16.3个月（6.5~28.5个月）与9.3个月（4.3~22.7个月）（P=0.002）,两组各有6例（28.6%）和18例（60.0%）出现疾病进展（P=0.045）。联合DTX组与ADT组分别有2例（9.5%）及5例（16.7%）死于前列腺癌及相关并发症。联合DTX组21例均完成6个周期化疗,13例（61.9%）患者出现不同程度的中性粒细胞减少,有2例（9.5%）出现中性粒细胞减少性发热;10例（47.6%）出现消化系统毒性反应,其中1例（4.8%）出现3级肝功能不全;9例（42.8%）出现皮肤黏膜毒性反应;3例（14.3%）出现轻度体液潴留。ADT组未见血液及消化系统毒性反应。联合DTX组与单纯ADT组分别有11例（52.4%）及16例（53.3%）出现午后潮热、乏力等症状（P=0.947）。结论 DTX联合ADT治疗;可作为延缓HVD-mHSPC去势抵抗的有效治疗方案之一,延长PFS且具有较高的PSA缓解率,在密切监测下安全性高,不良反应基本可控。     

膀胱尿路上皮癌术后吉西他滨联合顺铂辅助化疗的疗效分析

目的:观察吉西他滨联合顺铂用于膀胱尿路上皮癌术后辅助化疗的安全性及疗效。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院2012年2月—2013年1月30例TNM分期为T2-3N0-2M0的膀胱尿路上皮癌术后化疗患者的临床资料,包括给药方法、肿瘤复发率及药物相关不良反应情况。结果:30例患者化疗第1、8天给予吉西他滨1.0g/m2静脉滴注;化疗第2天起给予顺铂70 mg/m2,分2 d连续静脉滴注;每21 d重复,平均4个疗程。随访12个月,仅1例复发,复发率为3.33%;有4例出现2级白细胞下降不良反应,4例出现2级恶心不良反应,无患者出现3级以上不良反应。结论:吉西他滨联合顺铂用于膀胱尿路上皮癌术后辅助化疗安全性良好,对于预防术后肿瘤复发可能有一定作用,可以考虑用于术后患者的辅助化疗。     

先天性巨输尿管症的诊治(附17例报告)

目的 探讨先天性巨输尿管症的诊治方法.方法 回顾性分析17例共20侧先天性巨输尿管症患者的临床资料,其中左侧9例,右侧5例,双侧3例.手术治疗14例17侧,其中输尿管裁剪输尿管膀胱吻合术10例13侧,肾输尿管切除2例2侧,输尿管折叠输尿管膀胱吻合术2例2侧,3例3侧行内镜扩张术.结果 随访1-5年(平均3年),经内镜扩张3例,其中1例患者术后临床症状缓解,输尿管扩张有减轻,2例患者症状改善不明显,肾积水、输尿管扩张无明显减轻;14例手术患者中10例获随访,输尿管裁剪、输尿管膀胱吻合术患者中7例示手术侧输尿管扩张明显减轻,1例肾积水无明显减轻.但症状明显改善,2例肾输尿管切除者行B超检查,显示对侧肾脏代偿性增大;全部患者肾功能检查均正常;输尿管功能性梗阻段经病理检查提示环肌肥厚、纵肌减少9侧,其中3侧伴管壁全层炎症改变,管壁胶原组织增生7侧,纵肌增生1侧.结论 MRU检查在先天性巨输尿管症的诊断中有重要意义;输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术是治疗先天性巨输尿管症的首选手术方式.