囊性肾癌25例诊治分析

目的：探讨囊性肾细胞癌的诊断和治疗。方法：共25例患者（男性16例,女性9例）,平均年龄43岁。病变位于左侧16例,右侧9例。所有患者均行B超检查,15例患者提示占位为恶性病变,诊断率为60%。所有患者均行CT检查,22例患者提示为恶性病变,诊断正确率为88%。8例患者行MR检查,7例提示为囊性肾癌,诊断率为87.5%。囊肿直径3.5～8.5cm,平均为5.3cm。结果：所有患者均接受手术治疗,12例行根治性肾切除术,8例行肾部分切除术。4例术中囊肿组织冷冻切片检查提示恶性肿瘤行根治性肾切除术。1例行囊肿去顶减压术,术后病理提示肾透明细胞癌,再次手术行肾根治性切除术。23例为单房囊性肾癌,2例为多房囊性肾癌,术后病理均提示透明细胞癌。20例患者获得随访,随访时间6～52个月,2例患者分别于术后22个月和34个月发生肺部转移,其余18例患者随访期间未发生局部的复发和远处的转移。结论：囊性肾癌无特殊临床表现,主要依靠影像学检查诊断,CT和MR检查的敏感性明显高于普通B超检查。在怀疑有恶性可能时,需要行术中快速冷冻切片检查确认。     

电针结合药物治疗良性前列腺增生切除术后膀胱功能障碍43例疗效观察

<正>良性前列腺增生(BPH)是一种排尿障碍性疾病,随着老龄化加剧,其患病率呈不断上升趋势,严重影响男性生活质量^[1,2]。BPH造成的长期膀胱出口梗阻将导致膀胱功能障碍,其中有10%～40%前列腺增生患者在手术治疗后效果不佳,膀胱功能障碍无法得到有效缓解^[3,4]。目前,针对BPH外科手术或药物治疗均主要着眼于解除梗阻,尚缺乏针对BPH所致的膀胱功能障碍的有效治疗手段^[5,6]。随着近年来中医疗法的不断发展,     

下颌骨颏正中骨折小型接骨板固定的三维有限元分析

下颌骨颏部正中为下颌骨骨折的好发部位之一,临床上普遍采用坚强内固定进行治疗。近年来,研究人员采用有限元法对下颌角骨折和髁突骨折小型接骨板固定的生物力学分布进行了研究,但对于颏正中骨折的相应研究至今仍未见报道。     

膀胱平滑肌细胞在牵拉作用下变化及机制

目的:探索膀胱平滑肌细胞在外力牵拉作用下功能改变过程中关键基因和通路的作用。方法:运用生物信息学的方法,包括不同表达分析(DEA)、基因本体(GO)/京都基因与基因组百科全书(KEGG)、激酶和转录因子富集分析、基因富集分析(GSEA)、蛋白互作网络(PPI)等,对编号为GSE1595的基因芯片进行分析筛选出相应的关键...     

根治性肾切除术后发生急性肾功能不全的危险因素分析

目的:探讨根治性肾切除术后患者发生急性肾功能不全(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2013年2月至2017年9月因肾细胞癌于复旦大学附属中山医院行根治性肾切除术的920例患者的临床资料,男612例,女308例。中位年龄60(20~75)岁。伴高血压病313例(34.0%),糖尿病132例(14.3%)。有吸烟史111例(12.1%)。术前肾功能分期1~2期829例(90.1%),3~5期91例(9.9%)。术前血红蛋白低于正常值下限391例(42.5%),白细胞计数升高66例(7.2%),血小板计数升高72例(7.8%)。白蛋白低于正常值下限65例(7.1%),乳酸脱氢酶升高73例(7.9%)。尿素氮升高48例(5.2%),尿酸升高123例(13.4%),尿蛋白阳性88例(9.7%)。所有患者均行根治性肾切除术,其中开放手术496例(53.9%),腹腔镜手术424例(46.1%)。随访患者术后48 h内血肌酐变化情况。根据KDIGO标准定义AKI,采用logistic回归分析患者术后发生2~3期AKI的危险因素。结果:本组920例患者住院期间发生1~3期AKI分别为627例(68.2%)、42例(4.6%)和10例(1.1%)。单因素分析结果显示糖尿病(OR=2.34,P=0.01)、尿蛋白阳性(OR=2.22,P=0.04)、白细胞计数升高(OR=2.54,P=0.02)与术后发生2~3期AKI显著相关,多因素logistic回归分析结果显示糖尿病(OR=2.51,P=0.01)和白细胞计数升高(OR=2.69,P=0.02)为术后发生2~3期AKI的独立危险因素。结论:患有糖尿病及术前白细胞计数升高的肾癌患者行根治性肾切除术后更容易发生2~3期AKI。     

汶川地震致颌面部伤员面部功能障碍的情况分析

目的回顾性分析四川汶川地震中口腔颌面部伤员的面部功能损伤情况,从而为地震中颌面部创伤医学以及救治规范的完善提供依据和参考。方法回顾性调查分析四川汶川地震中419名口腔颌面伤员的面部功能损伤特点,采用四川大学自主研发设计的颌面部创伤伤员数据库对调查结果进行统计分析。结果在接受调查的419名颌面部伤员中,出现了不同类型的功能障碍。包括神经损伤症状、咬合错乱、张口受隈、复视,其中以张口受限的伤员人数最多。结论地震导致的颌面部伤所引起的功能障碍的种类和比例与受伤类型有密切关系。     

胰岛素样生长因子Ⅰ和碱性成纤维细胞生长因子对人类牙乳头间充质细胞增殖和分化的影响**☆

背景：研究表明,胰岛素样生长因子Ⅰ和碱性成纤维细胞生长因子对细胞的增殖分化有重要作用,但对人类牙乳头间充质细胞生物学特性有何影响尚不清楚。 目的：观察胰岛素样生长因子Ⅰ和碱性成纤维细胞生长因子对体外培养人类牙乳头间充质细胞增殖和分化能力的影响。 方法：在建立人类牙乳头间充质细胞培养模型的基础上,①分别用含体积分数为1%或10%胎牛血清的DMEM/F12培养基将两种生长因子配制成不同的实验终浓度,取第4代生长良好的人类牙乳头间充质细胞,分别加入含0,0.1,1,10,100 μg/L碱性成纤维细胞生长因子和0,25,50,75,100 μg/L胰岛素样生长因子Ⅰ的培养基(0 μg/L作对照),培养96 h后四甲基偶氮唑盐法测增殖活性。②设10 μg/L碱性成纤维细胞生长因子组、100 μg/L胰岛素样生长因子Ⅰ组、碱性成纤维细胞生长因子+胰岛素样生长因子Ⅰ组和对照组。同上述方法每孔分别加含相应质量浓度生长因子的培养液,分别在培养1,3,5,7 d后,四甲基偶氮唑盐法测细胞增殖活性,改良酶动力学法测定细胞碱性磷酸酶活性。 结果与结论：在0~100 μg/L质量浓度范围时,两种生长因子对人类牙乳头间充质细胞增殖具有促进作用,碱性成纤维细胞生长因子的促增殖作用比胰岛素样生长因子Ⅰ大,联合作用时有协同促增殖作用。碱性成纤维细胞生长因子的最大有效质量浓度为10 μg/L,胰岛素样生长因子Ⅰ的最大作用质量浓度为100 μg/L。在0~7 d时,碱性成纤维细胞生长因子对人类牙乳头间充质细胞的碱性磷酸酶活性影响不明显,随时间的增加,胰岛素样生长因子Ⅰ对细胞碱性磷酸酶活性影响增加,与碱性成纤维细胞生长因子联用时,对增加碱性磷酸酶的活性有协同作用。     

基于网络环境培养医学生临床思维能力的研究与实践

以口腔颌面外科为试点,建立一套与医院信息系统相兼容的数字化教学平台,并在本科教学中进行尝试。结果显示,基于网络环境培养医学生临床思维能力的教学模式,能满足教学的要求,有利于医学生临床思维的培养。     

Kabuki综合征临床病例讨论

1病例报告患者女性,20岁,内蒙古牙克石市人。主诉：出生时家长即发现患者体毛较常人浓密,指趾纹全部缺失,双侧下睑外翻、巩膜显露较多。由于外貌异于他人,生活中与他人交流较少,极不自信,智力发育无明显异常。手指、手掌皮肤较柔软,不耐磨,洗衣、做家务时常致表皮破损。青春期后渐觉下颌短小后缩。2009年10月17日为寻求改善容貌来我院就诊。既往无其他重大疾病,月经规律,其母亦有类似面容特征。查体一般情况良好,骨骼和体表各器官发育均正常,交谈过程中发现患者眼神回避,不愿与他人眼神沟通,智力粗测正常。体格检查：心肺腹查体未见异常。身高1．55 m,血压110／60 mmHg,脉搏82次／min。专科情况：双侧下睑外侧1／2处外翻明显［1］,双侧睑板柔软、松弛、弹性好,平视时可见外翻的睑结膜（图1）,下视时睑外翻加重,外眦圆钝,上述表现右侧为甚;眼睑闭合能力良好,嘱其用力闭目可见睑外翻减轻;颏部短小、后缩,牙齿排列异常（图2）［2］;周身体毛发较浓密,可见多排睫毛,眉毛及额部发际间有毛发相连续,眉头毛发浓密伴外侧1／3眉毛稀疏（图2）;鼻翼偏小、鼻中隔较短;手掌足底皮肤无纹理、多皱褶,指趾纹全部消失［3］,手掌心及掌侧皮肤柔软、手掌长度大于手指;乳房、会阴均发育正常。其他实验室检查：血常规、尿常规、血生化、凝血功能、免疫等化验未发现异常,行胸部X线片、心电图、盆腔B超、腹部B超等检查亦未见异常。