部分脱乙酰甲壳质生物套管小间隙桥接修复周围神经损伤:免疫组织化学观察

目的:神经断端保留小间隙的静脉桥接模拟神经外膜形成神经再生室,为周围神经再生创造了良好的生理环境,从而保证神经束的良好对合。实验采用部分脱乙酰甲壳质作为套管材料,用小间隙桥接方法修复坐骨神经损伤,观察套管内的神经再生情况,并与传统外膜缝合法进行比较。方法:实验于2001-01/2002-10在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。①主要材料:实验所用中空圆柱形套管为北京大学人民医院与中国纺织科学院共同发明的一种部分脱乙酰甲壳质生物套管(专利号:01136314.2)。实验中所用套管尺寸为:管长4 mm,壁厚0.1 mm,内径1.5 mm。②实验动物:健康成年雄性SD大鼠20只,随机分成2大组,每组10只,每一大组全部10只动物的左腿坐骨神经为一组,右腿坐骨神经为另一组,每组10根坐骨神经。另取5只同样大鼠双侧坐骨神经未做处理作为正常对照组。③实验方法:外膜原位缝合组:切断坐骨神经,显微镜下神经外膜原位缝合;生物套管小间隙原位桥接组:切断坐骨神经,显微镜下小间隙套管桥接;断端旋转180°外膜缝合组:切断坐骨神经,显微镜下远端旋转180°后,神经外膜缝合;断端旋转180°生物套管小间隙桥接组:切断坐骨神经,显微镜下远端旋转180°后,小间隙套管桥接。④实验评估:术后第7,14,21,28,42天取坐骨神经,进行免疫组织化学染色及观察。结果:再生神经延套管中央走行,7 d时已有部分纤维通过2 mm间隙,14 d时有髓纤维数量明显多于近端。21 d后,套管组与原位外膜组新生有髓神经纤维数相近。再生纤维胞核数量较多,髓鞘纤细。套管结构完整。结论:此种部分脱乙酰甲壳质生物套管内的再生神经连续、整齐,髓鞘完整,其神经再生情况好于传统外膜缝合法。     

与迷信巫术相关的精神障碍26例女性患者临床特征分析

目的:对26例女性患者与迷信巫术相关的精神障碍进行临床分型,并对其临床特征、防治进行探讨。方法:收集曾在我院住院的1993～1996年间的26例女性患者,并分为三型:类癔病型、类抑郁型、类分裂样精神病型,并对每型的特征性精神症状进行了描述及心理治疗和药物治疗。结果:所有病人症状很快被控制,本组住院缓解时间平均17天。结论:绝大多数预后乐观。给予小剂量抗精神病药,合并心理治疗尤为重要。     

γ-线照射对人树突状细胞表型及功能的影响

为了了解γ-线照射是否影响体外培养的树突状细胞的表型与功能，利用含rhGM-CSF(800U/ml)和rhIL-4(500U/ml）的RPMI1640培养基从多发性硬化症病人的外周血单个核细胞（PBMNC）中诱生树突状细胞（DC）。在培养的第6天加入5μg/ml的脂多糖继续培养24小时促使DC完全成熟。于第7天收获DC并等分成几部分，一部分未经γ-线照射的DC用作对照组，其他部分的DC分别用25Gy和30Gy剂量的γ射线照射。流式细胞术分析DC的表面分子并测定DC细胞刺激同源T细胞增殖的能力。结果表明，γ-线照射减少树突状细胞CD86，CD80和HLA-DR表达，尤其是CD86分子的表达（P=0.0072）。人DC能有效地刺激同源T细胞的增殖，但是同未经照射的DC相比，照射的DC刺激T细胞增殖的能力显降低。结论：γ-线照射不仅影响DC的表型，而且影响它的功能。     

7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对神经外科手术患者术中血流动力学的影响

目的探讨7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(HS-HES)对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法选择神经外科择期胶质瘤手术患者24例,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为HS-HES组(n=14)和羟乙基淀粉(HES)组(n=10)。HS-HES组以500ml/h的速度给予HS-HES 250ml,HES组以1 000ml/h的速度输入HES 1 000ml扩容。记录输注前即刻(T0)、输注后30min(T1)、60min(T2)、70min(T3)、120min(T4)和180min(T5)HR、MAP、CVP、CO、每搏输出量(SV)和每搏变异度(SVV)。结果与T0时比较,T2～T5时两组HR明显增快(P0.05),T3～T5时两组MAP明显降低(P0.05),T1～T4时两组CVP明显升高、CO、SV明显增加,T1～T5时SVV明显降低(P0.05)。不同时点两组HR、MAP、CVP、CO、SV和SVV差异均无统计学意义。结论 HS-HES具有良好的血流动力学调节效应,为神经外科手术患者术中液体管理提供了一个新的选择。     

卒中相关性肺炎患者中医症候分布特点及相关危险因素分析

目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)患者中医症候分布特点及相关危险因素。方法:选取2017年4月～2018年5月安徽中医药大学第二附属医院脑病六科收治的脑卒中患者128例为研究对象,根据患者是否出现肺炎分为SAP组(n=63)和非SAP组(n=65),分析感染组患者的中医症候分布特点,进一步探讨卒中相关性肺炎的相关危险因素。结果:63例SAP患者的中医症候分布以痰热壅肺、痰湿阻肺、肺脾气虚为主,分别有18例(28.57%)、14例(22.22%)、13例(20.63%),其中痰热壅肺、痰湿阻肺两种症候患者还存在合并兼瘀血阻络证;Logistic回归分析发现,年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是导致SAP发生的危险因素。结论:SAP患者中医症候主要表现为痰热壅肺,其次为痰湿阻肺、肺脾气虚、气阴两虚,另外年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是SAP发病的危险因素,提示临床需重视以上因素,并给予针对性干预性措施。     

浅谈我校教材供应社会化的思路

论述了我校教材供应实施社会化的目的、意义,实施社会化的思路和可能出现的问题及防范措施。     

闭合性胰腺损伤22例诊治分析

目的提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式.方法回顾性分析20年来22例闭合性胰腺损伤的诊治过程.结果闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,其中伴休克3例,早期血淀粉酶检查18例,15例阳性;尿淀粉酶12例,6例阳性,腹水淀粉酶检查6例,均为阳性,腹穿12例均为阳性.B超检查18例,确诊9例,CT检查10例,确诊8例.并发症发生率50%(11/22)死亡2例.结论早期诊断闭合性胰腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和B超及CT检查.各种辅助检查有一定的局限性,术前提高对胰腺损伤程度的认识,掌握好探查指征,合理选择手术方式,可以进一步降低并发症及死亡率.     

DNA损伤修复基因多态性与308 nm准分子激光治疗白癜风疗效的相关性分析

[目的]探讨DNA损伤修复基因多态性与308 nm准分子激光治疗白癜风疗效的相关性.[方法]选择2015年7月至2016年7月确诊的白癜风患者66例,所有患者均接受308 nm准分子激光治疗,治疗前清晨空腹抽取患者外周血1 mL以提取基因组DNA,通过直接测序法对ERCC1 C118T、XPC Lys939Gln这2个SNP位点行基因分型,分析DNA损伤修复基因多态性与白癜风疗效的相关性.[结果]66例患者治疗时间4个月及以下占39.39％,复色面积50％以上占34.85％,首次复色时间1个月及以下占75.76％.ERCC1 C118T rs11615与患者复色效果、首次复色时间及治疗时间均相关(P＜0.05),其中CC基因型复色面积50％以上、首次复色时间1个月及以下、治疗时间1个月及以下比例均明显大于CT+ TT基因型,差异有统计学意义(P＜0.05);而XPCLys939Gln该SNP位点与患者复色效果无关(P＞0.05).[结论]ERCC1 C118T该SNP位点与接受308nm准分子激光治疗效果显著相关,相比CT+TT基因型,CC基因型复色效果更明显;XPC Lys939Gln该SNP位点对治疗效果影响不大.