非同源ESIEC菌株生物学性状和抗菌药物敏感性研究

非同源ＥＳＩＥＣ菌株生物学性状和抗菌药物敏感性研究湖南省郴州市安仁县卫生防疫站（４２３６００）刘巧突中国预防医学科学院流行病学微生物研究所徐建国产志贺样毒素具侵袭力大肠杆菌（ｅｎｔｅｒｏ－ＳＬＴｓ－ＰｒｏｄｕｃｉｎｇａｎｄｉｎｖａｓｉｖｅＥｓｈｅｒｉ...     

赖氏法测定血清转氨酶(ALT)五种标准曲线绘制方法误差分析

赖氏法(Reitmen)测定血清转氮酶为我国部选法,但因标准曲线处理方法不统一,误差甚大,结果精确性、准确性、可比性较差。而对其差异程度的比较研究,尚无资料报道。本文以 ALT(SGPT)为例,就目前的数种常用标准曲线方法进行探讨,优选出可靠的标准曲线绘法,以便临床参用。材料与方法1 材料1.1 ALT 测定试剂盒,由上海荣盛制剂提供。1.2 计算机(长城)或180P 函数计算器。1.3 721型分光光度计。2 试验方法按试剂盒说明,依卫生部临检中心推荐谷丙转氨酶(ALT)赖氏法操作,做空白(B)及5管标准(S)系列共重复17次实验。用721分光计,     

EXPER:IMENTAL CEREBRAL ANEURYSMS IN RATS EXPERIMENTAL METHOD AND EFFECT OF ESTRADIOL

Thirteen experimental cerebral aneurysms found in our study proved that hypertension produced by clipping bilateral posterior branch of renal arteries with small Weck's clip combined with carotid liga tion and administration of BAPN (f3-aminopropioni- trile fumarate) and saline was the best method to induce experimental cerebral aneurysms in rats. Estradiol could elevate blood pressure, promote pituitary hypertrophy, and increase degradation of collagen and elastin. But, estradiol could not iw crease the incidence of aneurysms in rats. Perhaps the variation of the hemodynamic stress plays a role in the diminished development of the cerebral aneurysms owing to the compression of cerebral arteries by pituitary hypertrophy.     

腹腔镜阑尾切除术53例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术53例，开腹阑尾切除术70例，比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术后镇痛、切口感染率、术后肠粘连发生率、残余脓肿发生率、住院时间。结果比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各项指标差异均有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎和开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快和平均住院时间短等优点，是治疗急性阑尾炎理想的手术方式。     

紫衫醇治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察含紫杉醇的化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法用含紫杉醇的化疗方案治疗晚期乳腺癌33例,紫杉醇剂量135mg/m2分两天均匀静脉输注四周重复一次,平均每例给药6次。在紫杉醇化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明和西米替丁预防过敏反应。结果完全缓解(CR)5例(5/33)平均缓解期5个月,部分缓解(PR)16例(16/33)平均缓解期10个月,总有效率63.6%(21/33)。主要不良反应为白细胞下降、肌肉关节酸痛、手足麻木、脱发和面色潮红。结论紫杉醇治疗晚期乳腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。     

显露喉返神经的甲状腺手术256例

目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法及其在降低喉返神经损伤率中的作用。方法回顾性分析我院10年间行甲状腺手术患者资料。结果256例甲状腺手术中常规显露喉返神经,除21例术中未顺利找到喉返神经(占8.2%),2例在显露喉返神经时损伤外,其余235例顺利找到喉返神经(占91.7%)且无损伤,损伤率为0.85%。同期未显露喉返神经的甲状腺手术837例中损伤喉返神经34例,损伤率为4.06%。结论甲状腺手术显露喉返神经可明显降低喉返神经的损伤率。     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分析

目的:探讨临床分离的铜绿假单胞菌(PA)对碳青霉烯类抗生素的耐药率及其变迁情况,为临床治疗PA感染提供参考依据。方法:收集我院2006-2011年临床分离的2 521株PA用碳青霉烯类抗生素对其进行药敏实验。结果:PA感染以下呼吸道为主,主要分布在重症监护病房(48.79%)。耐药性、多重耐药性和泛耐药PA的分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升。PA对亚胺培南6年总平均耐药率分别为21.07%;PA 2006年对亚胺培南的耐药率为2.34%,2011年上升到41.98%。结论:PA对碳青霉烯类抗生素的耐药性呈明显上升趋势,临床应适当控制碳青霉烯类药物的使用,以有效控制及延缓耐药株的产生。     

2005～2007年大肠埃希菌标本来源及耐药性监测

目的了解大肠埃希菌标本来源及对临床常用抗菌药物的耐药性变化趋势。方法回顾分析我院2005年1月～2007年12月分离的大肠埃希菌的标本来源及耐药情况。结果2005年1月～2007年12月共分离大肠埃希菌1373株,主要来源于尿液、痰,分别占36.85%、和30.23%。32.92%的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星和头孢他啶的耐药率分别为1.2%、14.4%、19.6%和34.8%,对其他抗菌药物耐药率较高,均大于40%。结论大肠埃希菌的耐药问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物和采取有效控制措施是避免医院感染暴发流行的重要措施之一。     

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液MP-DNA载量及免疫炎症指标变化的临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)MP-DNA载量,及其与免疫细胞的相关性。方法选取2015年10月-2016年4月在郴州第一人民医院儿童呼吸科确诊为MPP的患儿24例,作为MPP组,另选同期入院治疗的28例支气管异物患儿作为对照组;比较两组患儿相关炎症指标变化,被动凝集法检测血清MP抗体滴度,采用实时荧光定量PCR法检测其BALF MP-DNA载量,镜检并计算各类免疫细胞百分比。结果 MPP患儿组血清C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平分别为(18.30±14.29)mg/L、(32.18±19.85)mm/h,均高于对照组(10.28±12.20)mg/L、(12.67±6.31)mm/h(P0.05),两组其他各项指标比较差异均无统计学意义;MPP患儿组血清MP抗体阳性率79.2%(19/24),高于对照组14.28%(4/28)(P0.05);MPP组患儿BALF中性粒细胞比例高于对照组,巨噬细胞比例低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);MPP患儿BALF中性粒细胞比例与BALF MP-DNA含量呈正相关(r=0.477,P=0.018),巨噬细胞比例与BALF MP-DNA含量呈负相关(r=-0.457,P=0.024)。结论 MPP患儿BALF MP-DNA与中性粒细胞含量显著增加,提示MP可激活中性粒细胞,诱发机体细胞和体液免疫反应。     

ICU患者的病原菌分布与耐药情况分析

目的了解本地区来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及抗菌药的耐药性,为临床的抗菌治疗提供依据。方法对郴州市第一人民医院2013年1-12月所有来自ICU的细菌检查标本,经培养分离出病原菌以法国梅里埃的ATB系统对细菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ICU共分离出1 407株菌。其中革兰阴性菌945株,占67.16%。革兰阳性菌336株,占23.88%。念珠菌126株,占8.96%。排名前五位的是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。标本来源居前三位的是痰液、血液和尿液,分别占44.92%、10.87%和7.82%。药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率近82%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为71.8%和56.1%。肠杆菌科细菌中存在部分耐碳青霉烯类菌株。结论 ICU病区的细菌分布及耐药情况与普通病房差异有统计学意义。病原菌以泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主,细菌耐药性严重。另外真菌的检出率也高于普通病房,严重威胁患者生命,应引起高度重视。