乌江思林水电站库区鼠疫疫源调查

2000年7月位于贵州、广西两省（区）界河南盘江的天生桥水电站库区沿岸突然暴发腺鼠疫流行,国内学者认为此次疫情与工程建设、库区蓄水、生态环境变化等所致的鼠类动物迁栖密切相关。思林水电站是乌江流域水电开发的大型水电站,也是贵州西电东送的重点项目,于2003年12月开始施工建设,计划于2009年下闸蓄水．     

肠内及肠外营养在根治性远端胃大部切除术后胃瘫治疗中的作用

目的:比较肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)在根治性远端胃大部切除术后胃瘫治疗中的作用,探究术后胃瘫治疗中的适当营养方式.方法:52例根治性胃大部切除术后胃瘫患者,按术后营养治疗方式分为EN组(n=36)和PN组(n=16),分别给予EN或PN治疗.比较两组平均胃排空功能恢复时间和血红蛋白、总蛋白、白蛋白的差异.结果:EN组平均胃排空功能恢复时间低于PN组,组间比较差异无显著性(25.3d vs28.2d,P>0.05).治愈后EN组血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平与PN组比较差异无显著性(均P>0.05).E N组患者营养支持费用明显低于PN组(398.74元/d±47.68元/d vs512.77元/d±54.31元/d,P<0.05).与治疗前比较,EN组治疗后的血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显升高,差异均有统计学意义(123.25g/L±15.68g/Lvs117.25g/L±13.28g/L;70.34g/L±12.85g/Lvs65.13g/L±10.76g/L;40.65g/L±8.15g/Lvs36.20g/L±9.16g/L,均P<0.05);PN组治疗后血红蛋白(125.14g/L±13.39g/Lvs120.32g/L±14.67g/L)和总蛋白变化较大(67.52g/L±13.09g/Lvs64.23g/L±12.47g/L,P<0.05),而白蛋白仅略升高(P>0.05).治疗前后EN组血红蛋白、总蛋白及白蛋白的变化幅度均明显高于PN组各项指标,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论:EN对术后胃瘫的全身支持及减少并发症的发生有着积极的治疗作用,是术后胃瘫的营养治疗中的安全有效措施.     

利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价

目的评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效。方法我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效。结果试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,经对症治疗后均痊愈。结论利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著。     

碎裂QRS波与急性心梗患者冠脉病变的关系

目的探讨碎裂QRS波（fQRS）与急性心肌梗死（AMI）患者冠脉病变的相关性。方法随机选择我院2011年1月至2012年10月急性心肌梗死的患者120例。根据12导心电图QRS波形态分为fORs（A组）,病理性Q波（B组）,fORs合并病理性Q波（c组）。采用冠状动脉造影检测病变罪犯血管,病变范围与狭窄程度,并分析fORs和急性心肌梗死患者冠脉病变的相关性。结果①急性心肌梗死患者冠脉双支,三支病变发生率A组（44．7％,47．4％）,C组（41．7％,45．0％）高于B组（13．6％,9．1％）,p〈0．01;②LCX和RCA发生率A组（42．2％,39．4％）,C组（33．3％,43．3％）高于B组（9．1％,13．6％）,p〈0．01;③急性心肌梗死患者在血管病变90％〈血管直径（D）〈100％的狭窄的发生率A组（65．8％）,C组（50．0％）高于B组（22．7％）,p〈0．01。结论急性心肌梗死患者心电图中f0Rs的出现与冠脉双支或三支病变;LCX和RCA罪犯血管的定位及冠脉重度狭窄相关。     

肺栓塞心电图动态演变二例

两例肺栓塞患者ECG表现为窦性心动过速,S玉Q芋T芋征,完全性右束支传导阻滞（CRBB）等。治疗过程中ECG可出现典型的动态演变,窦性心动过速,S玉Q芋T芋征,CRBB改善或消失,以及T波的变化。     

贵州构皮滩水电站库区鼠疫疫源调查研究

目的调查库区自然地理景观、啮齿动物和蚤类、以及鼠疫感染指标,为制定鼠疫预防控制措施提供依据。方法运用现场调查方法,抽样调查库区6县18个涉淹乡（镇）的19个村。采集啮齿动物和蚤类标本、指示动物和正常人血液,检测鼠疫菌和鼠疫FI抗体。结果共发现啮齿动物3目6科13属25种,褐家鼠和黑线姬鼠分别为居民住宅和农田优势鼠种,住宅室内平均鼠密度为2.17%,农耕区平均鼠密度为1.14%。发现蚤类3种,印鼠客蚤为优势种。检测各类标本517份,未检出鼠疫菌和鼠疫FI抗体。流行病学调查未发现动物间或人间鼠疫疫情。结论库区尚未发现鼠疫,但广泛存在家鼠型鼠疫的自然地理景观、主要储存宿主黄胸鼠和传播媒体介印鼠客蚤,一旦有传染源进入,有可能引起鼠疫流行。     

以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病. 1资料与方法 1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).     

永久性心脏起搏器安装术的体会

心脏起搏器是一种高智能化、高性能的电脉冲发生器，通过起搏器和起搏导管来辅助心脏完成跳动泵血功能，从而达到治疗目的。分临时起搏和埋藏式起搏(永久性心脏起搏器)两种。临时起搏是一种过渡性措施，一旦原发病治愈，心律失常可自行消失，临时起搏可撤除。临时起搏一般穿刺右股静脉，用双极导管送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而