影响老年缺血性心肌病患者预后的危险因素

目的探究影响老年缺血性心肌病(ICM)预后的危险因素。方法选取283例老年缺血性心肌病患者随访患者出院后1年内不良事件发生情况,分为事件组97例和非事件组186例,回顾性分析影响预后的危险因素。结果事件组年龄、左心房内径、左室舒张末期内径明显高于非事件组,差异有统计学意义(P<0.01)。事件组白蛋白、平均血红蛋白浓度明显低于非事件组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、左心房内径、左室舒张末期内径是影响老年ICM预后的独立危险因素(OR=1.156,95%CI:1.089~1.228,P=0.000;OR=1.121,95%CI:1.045~1.240,P=0.002;OR=1.342,95%CI:1.204~1.496,P=0.000)。左心房内径和左室舒张末期内径曲线下面积分别为0.729(95%CI:0.673~0.780,P=0.000)、0.758(95%CI:0.704~0.807,P=0.000)。结合受试者工作特征(ROC)曲线分析的特异性和敏感性,选取左心房内径界点,所有患者分为左心房内径>40 mm组和左心房内径≤40 mm两组,采用Kaplan-Meier统计学方法进行生存分析,左房内径>40 mm组死亡率明显高于左房内径≤40 mm组,差异有统计学意义(χ^2=29.488,P=0.000)。结论年龄、左心房内径、左室舒张末径是影响老年ICM患者1年预后的独立危险因素。左心房内径>40 mm能较好地预测老年ICM患者1年死亡率。     

尿酶早期监测丁胺卡那霉素肾毒性的研究

对10例使用丁胺卡那霉素(AMK)的患者,在进行血药浓度监测的同时,动态观察了r-谷氨酰转肽酶(r-GT),碱性磷酸酶(ALP),乳酸脱氢酶(LDH)三种尿酶的变化,同时与血肌酐(SCr)变化进行对比,结果实验组用药前后及与对照组相比SCr无显著性差异(p>0.05),而三种原酶在用药3d后开始明显升高(p值分别小于0.01,0.01,0.05)。研究结果证明:尿酶变化可以早期反映紧实质性损害,动态观察尿酶变化可以判定肾损害程度及演变过程。     

蒲黄总黄酮对犬急性心肌缺血的保护作用

目的:观察蒲黄总黄酮对犬急性心肌缺血的保护作用。方法:采用麻醉开胸犬结扎左冠状动脉前降支(LAD)制备急性心肌缺血模型,观察蒲黄总黄酮对心外膜电图(EECG)、心肌梗死面积(MIS)和血清酶的影响。结果:蒲黄总黄酮可减少缺血程度(∑-ST),降低缺血范围(N-ST),缩小缺血心肌的MIS,降低血清中磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性,降低血清中游离脂肪酸(FFA)、过氧化脂质(LPO)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结论:蒲黄总黄酮对实验性心肌缺血犬的心肌具有保护作用。     

胃切除后早期中药小肠内滴注对患者血液流变学的影响

２２例胃切除的患者，术中小肠内放置硅胶管，术后６～１２ｈ滴注中药（治疗组）。通过和常规方法治疗的１９例对照组比较：对照组术后３ｄ，５ｄ血液粘稠度较之术前和治疗组均明显升高（Ｐ＜０．０１～０．０５）；而治疗组血液流变学各项指标手术前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）。认为，胃切除后中药早期应用，能够迅速促进脾胃机能恢复，脾气健旺则能推动血液运行，从而使血液粘稠状态改变。     

肌苷制剂的HPLC测定

肌苷制剂的ＨＰＬＣ测定袁成，王景祥（济南军区总医院，山东２５００３１）ＤＥＴＥＲＭＩＮＡＴＩＯＮＯＦＩＮＯＳＩＮＥＰＲＥＰＡＲＡＴＩＯＮＳＢＹＨＰＬＣ￥ＹＵＡＮＣｈｅｎｇ；ＷＡＮＧＪｉｎｇ－Ｘｉａｎｇ（ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉ＇ｎａｎＣ...     

转换医院运行机制实践与思考

在当前经济体制改革的大潮中,医院的运行机制如何适应社会主义市场经济发展的需要,是摆在医院管理者面前的一个新课题。笔者结合我院近年来深化改革的实践,对此问题展开研究和探讨。 一、要以经营思想转向为基本前提 在当前卫生改革中,重新审视医院经营模式迫在眉睫。然而,医院要真正实现运行机制的改革,首先必须认清医院在市场竞争中的有利条件和不利因素,适应市场需求,主动搞好经营思想的转向,即由过去的“守摊吃饭”的封闭型向社会服务的外向型发展;由医疗服务的单一型向多功能服务的复合型发展;由依赖国家拨     

头孢丙烯在健康志愿者和呼吸系统感染者的药物动力学

目的：比较健康志愿者和呼吸系统感染患者ｐｏ头孢丙烯的药物动力学。方法：用药ＨＰＬＣ法测定１０例健康志愿者和１０例呼吸系统感染患者次及多头ｐｏ头孢丙烯５００ｍｇ后的血药浓度，数据用ＰＫＢＰ－Ｎ１药物动力学模拟系统处理。结果：经－时曲线符合二室开放模型。单次给药后，健康组和患者组的Ｔｍａｘ分别为１．４３和１．４６ｈ，Ｃｍａｘ分别９．５２和９．６６μｇ／ｍｌ，Ｔ１／２β分别为１．１８和１．３１ｈ。经ｔ检     

影响环孢素A血药浓度的因素分析

应用荧光偏振免疫法（ＦＰＩＡ）测定２５例尸肾移植后患者全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度。结果合用酮康唑．西咪替丁后ＣｓＡ血浓度增高２．２１和１．６８倍，肝功能异常患者ＣｓＡ血浓度比正常组高１．６６倍。另外血中有凝血块也是影响原因之一。     

心包巨大脂肪瘤切除1例

患者,男,42岁。胸闷不适6年,加重1年。查体、心电图、超声心动图均无异常。X线胸片示前下纵隔并伸向左、右胸腔(以左胸腔明显)可见密度增高影。CT扫描片示前下纵隔及左、右胸腔与心包相连接之块状影(突向左胸腔明显)。诊断为前下纵隔肿瘤。1995年2月在全麻下呈45度右胸卧位,左前外侧切口经第5肋间进胸,后又延长切口横断胸骨,术中可见心前区、左侧隔肌上并向左、右胸腔伸入之淡黄色肿物,占据左胸腔明显,且与膈肌、心包、胸骨及左肺组织均有粘连,仔细地予以分离,该肿物表面