关节镜下钬激光治疗膝关节疾病(附37例报告)

目的 探讨关节镜下钬激光治疗膝关节疾病的临床疗效.方法 2006年1月～2008年1月在关节镜下用钬激光治疗各类膝关节疾病37例,男16例,女21例,年龄17～67岁,平均42.3岁.其中半月板破裂18例,盘状半月板5例,骨性关节炎软骨退变11例,髁间棘骨折伴交叉韧带损伤3例.观察手术前后的Lysholm膝关节评分、手术时间、下床时间、术后关节积液及并发症的发生率.结果 全部手术均顺利完成,手术时间20～55 min,平均37 min,术后下床时间1～4 d,平均2.1 d,术中未发生血管神经损伤及与器械相关的并发症.术后切口均一期愈合,37例患者得到6～21个月随访,平均随访11.3个月,按照Lysholm膝关节评分法,关节镜下钬激光治疗膝关节内疾病的总优良率达92.1%.结论 关节镜下钬激光治疗膝关节内疾病操作简单、方便,术中创伤小、并发症少,术后康复快,是治疗膝关节内疾病的良好选择.     

关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对35例各种类型胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗并分析其疗效。结果35例全部获得随访,平均随访时问12．8个月,骨折均获愈合。按Rassmussen膝关节评分标准评价,24例为优,8例为良,3例可,优良率91．4％。结论关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高,同时可处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快。     

关节镜下钬激光治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜下钬激光治疗膝关节半月板损伤的疗效。方法2006年1月～2008年3月在关节镜下用钬激光治疗膝关节半月板损伤31例（瓣状裂11例,横裂8例,桶柄裂6例,纵裂6例）,观察手术前后Lysholm膝关节评分及并发症的发生率。结果手术时间25～55min,平均41min。术中未发生血管神经损伤及与器械相关的并发症。术后下床时间1～4d,平均2.1d。术后切口均一期愈合。31例门诊随访9～28个月,平均14.5月。按照Lysholm膝关节评分法,术前（57±13）分显著低于术后6个月（92±6）分（t=13.61,P=0.00）;优21例,良7例,中3例,优良率90.3%（28/31）。结论关节镜下钬激光治疗膝关节内疾病操作简单、方便,创伤小、并发症少,术后康复快,是治疗膝关节半月板损伤的良好选择。     

颈椎前路零切迹融合器固定系统治疗颈椎间盘突出症疗效分析

目的探讨使用颈椎前路零切迹椎间融合固定系统手术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及优越性。方法 2013-03-2015-06,应用颈椎前路零切迹椎间融合固定系统手术治疗24例颈椎间盘突出症患者,男14例,女10例,年龄35~72岁,平均56.5岁。观察患者术后是否出现吞咽困难、植骨融合情况,分别在术前、术后3个月与半年采用JOA评分对手术疗效进行评定。结果所有患者均获得随访,术中出血量为70~120 ml,平均(85.3±14.2)ml,手术时间70~120 min,平均(90.0±12.8)min,JOA评分由术前的5.6~10.1分上升至术后3个月的14~18.6分及术后半年的14.7~18.6分;所有患者在术后3个月吞咽困难症状完全消失,术后半年均获植骨融合。结论应用颈椎前路零切迹椎间融合固定系统手术治疗颈椎间盘突出症,无需使用颈椎前路钢板,术中操作简便,术后临床效果良好,吞咽困难发生率低,生物力学稳定性良好,植骨融合率高,并发症少。     

中线腰椎融合技术治疗合并骨质疏松的腰椎间盘突出症

目的 探讨中线腰椎融合技术治疗合并骨质疏松的腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用中线腰椎融合技术治疗25例合并骨质疏松的腰椎间盘突出症患者,记录并比较手术前后疼痛VAS评分及JOA评分.结果 患者均获得12个月随访.VAS评分:术后1、6、12个月较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);术后各时间点比较差异均无统计...     

双侧双平面穿刺与单侧经横突基底部穿刺椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较双侧双平面穿刺与单侧经横突基底部穿刺椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法收集合肥市第一人民医院脊柱外科自2018年9月~2020年5月收治的60例胸腰段OVCF患者,均为单椎体新鲜骨折。依据术中穿刺路径的不同,将60例患者分为两组:对照组28例,行单侧经横突基底部穿刺椎体成形术;观察组32例,行双侧双平面穿刺椎体成形术。对两组患者术前和术后随访期间的VAS评分及伤椎矫正情况进行比较。结果两组患者的骨水泥注入量无显著差异(P>0.05);但观察组手术时间和术中X线透视次数等指标数据均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月及1年的VAS评分均显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、1个月时,两组患者的伤椎前缘高度、矢状位Cobb角均获一定程度的矫正,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月及1年时,对照组的伤椎前缘高度、矢状位Cobb角矫正度有所丢失,而观察组尚不明显,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧双平面穿刺椎体成形术治疗胸腰段OVCF患者,在恢复椎体高度及纠正脊柱力线方面更具优势;但双侧穿刺显著增加了手术时间和术中X线透视次数。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折手术失误的原因分析及处理对策

目的:探讨Gamma钉技术治疗股骨粗隆间骨折手术失误的原因及处理对策.方法:我科于2004年6月至2009年5月应用Gamma钉技术手术治疗股骨粗隆间骨折患者110例,对其中11例出现手术失误患者的失误原因进行分析并采取相应处理.结果:本组病例术后均随访5～33个月,平均21个月.X线片示术后10～14周骨折愈合.术中和术后因手术操作的原因,共造成股骨干骨折4例,Gamma钉远端锁定拧入失败2例,拉力螺钉脱出1例,髋内翻畸形4例,均予以相应处理.余99例手术顺利,术后患髋关节功能恢复良好.结论:严格按照手术规范程序操作,可以避免大多数手术失误的发生.这涉及到术中患者的体位、骨折端的复位、进针点的选择和拉力螺钉在股骨头颈中的位置以及充分扩髓等.     

AO股骨髁支持钢板结合CPM早期锻炼治疗股骨远端C3型骨折

目的：评价使用AO股骨髁支持钢板内固定结合早期CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法：对我科3年22例股骨远端C3型骨折患者采用开放复位AO股骨髁支持钢板内固定,早期CPM锻炼,进行5～30个月的随访,使用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果：22例患者骨折在3～6个月(平均为3．8个月)都愈合,无1例术中发生重要神经损伤,也无一例发生术后感染;按照膝关节损伤功能评定标准进行评分：优10例,良8例,可3例,差1例,优良率为84％。结论：用AO股骨髁支持钢板内固定和早期使用CPM锻炼是一种治疗股骨远端C3型骨折愈合满意、关节功能恢复较好的方法。