1例大块肺栓塞晚期溶栓治疗的体会

１例大块肺栓塞晚期溶栓治疗的体会西安医科大学第一临床医学院（７１００６１）李记鸾，王晓虹，王永兴患者女性，５０岁。因气短、反复昏厥３个月入院。发病未感异常气短，阵发性咳嗽伴少量血痰，心慌并于活动时发生昏厥５次。病初即就诊于当地医院，诊断为急性心肌梗塞...     

山东省1994～1997年动物性食品食物中毒分析

随着市场经济的搞活,各类肉品充斥市场、丰富了人们的菜蓝子,但由于管理不严,致使私杀滥宰的现象屡禁不止,导致动物性食品引起的食物中毒时有发生。为掌握本省肉类食品食物中毒状况,控制和减少食物中毒的发生,笔者对本省1994～1997年山东省动物性食品食物中毒报告资料进行了统计,现分析如下。1 资料来源 本文采用的资料来自各年山东省17个市地的食物中毒报表,采用了其中由于动物性食品所引起的食物中毒资料。     

降钙素基因相关肽和内皮素在大鼠急性肾衰竭中的变化及作用

目的:研究降钙素基因相关肽(CGRP)对急性肾衰竭(ARF)的影响,探讨CGRP和内皮素-1(ET-1)在ARF中的变化和作用.方法:采用肌内注射甘油法复制ARF大鼠模型,将大鼠随机分成实验组、治疗组及对照组,动态观察各组动物肾功能指标,并用放射免疫方法检测大鼠不同时相点血浆CGRP、ET-1水平的变化.结果:治疗组大鼠肾功能明显减轻,实验组血浆CGRP水平明显降低(P＜0.05),血浆ET-1水平明显增高(P＜0.01).结论:血浆CGRP、ET-1含量测定可以作为反映肾功能状态和分析ARF病程发展与转归的敏感指标,CGRP对ARF时的肾脏有保护作用.     

芪知益肾煎对实验性糖尿病大鼠肾脏VEGF表达的影响

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在实验性糖尿病大鼠肾脏中的表达，以及中药芪知益肾煎对VEGF表达的干预作用。方法：将Wistar大鼠随机分为正常对照、糖尿病观察组及中药芪母益肾煎治疗组，糖尿病观察组通过腹腔注射链脲佐菌素STZ建立糖尿病大鼠模型，中药芪知益肾煎治疗组是在建立糖尿病模型基础上给予芪知益肾煎灌胃8周，观测三组大鼠血糖、胆固醇、血及尿肌酐、24小时尿微量白蛋白及尿量、肾重、体重变化；并通过免疫组织化学方法检测各组大鼠肾脏VEGF的表达。结果：正常组大鼠肾脏未检测出VEGF的表达，糖尿病观察组大鼠肾脏VEGF的表达明显上调；芪知益肾煎治疗组不但血糖．胆固醇、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、肾脏把大指数较观察组下降（P〈0．05），而且肾脏VEGF的表达下调（P〈0．05）。结论：中药芪知益肾煎对糖尿病大鼠肾脏有保护作用，其机制可能是通过下调VEGF的表达来实现的。     

医院财经平台的构建

<正>随着军队医院对外医疗服务规模的扩大,计费项目不断增多,数据量日益增大,医院经济核算、分析和管理越来越复杂,对信息系统的依赖性也越来越高。2011-05-11军区分别在青岛、济南举行了医院疗养院全成本核算信息系统安装和落实情况培训班。根据相关要求,笔者所在医院新增3台服务器,新上8个信息系统;加强了信息系统建设,构建了成本核算管理信息平台,使卫生经济管理上了一个新层次。1主要做法     

DC-CIK过继性免疫疗法联合化疗治疗转移性结直肠癌患者的疗效

目的： 研究DC-CIK（dendritic cell-cytokine induced killer cell）过继性免疫治疗联合化疗对转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer,mCRC）的疗效及安全性。 方法： 选取2010年11月至2011年11月在大连市中心医院治疗的80例mCRC患者,40例行DC-CIK治疗联合化疗（联合组）,40例行单纯化疗（化疗组）,评价两组患者治疗后免疫功能、疗效、毒副反应和生活质量（quality of life,QOL)。 结果： 共完成了160周期DC-CIK治疗,联合组治疗前后外周血T细胞亚群无显著变化（P>0.05）,化疗组治疗后外周血中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+细胞比例较治疗前显著下降,且明显低于联合组（P<0.05）;联合组3周期治疗后CD4+ T细胞中IFN-γ水平较治疗前显著升高（P<0.05）,化疗组治疗后IFN-γ、IL-2、TNF-α水平著下降,且明显低于联合组（P<0.05）。联合组和化疗组总有效率（response rate, RR）未见明显差异（37.5% vs 22.5%,P>0.05）;联合组疾病控制率（disease control rate,DCR）明显高于化疗组（77.5% vs 50.0%,P<0.05）。联合组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻的发生率明显低于化疗组（17.5% vs 42.5%,5.0% vs 25.0;均P<0.05）,其他相关不良反应无显著性差异,而且对症治疗后均可缓解。联合组患者的中位无进展生存（progression-free survival,PFS）较化疗组患者长（6.5个月 vs 4.5个月,P<0.05）,联合组和化疗组患者的总生存（overall survival,OS）比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组在躯体功能、情绪方面较治疗前明显改善,而且明显好于化疗组（P<0.05）。 结论： DC-CIK过继性免疫治疗联合化疗可以明显改善mCRC患者的免疫功能,提高总体疗效,减轻化疗不良反应,延长无进展生存,改善mCRC患者生活质量。     

MODS大鼠胸腺树突状细胞病理改变及作用的研究

目的：探讨胸腺树突状细胞在多脏器功能障碍综合征（MODS）发病机制中的作用,为严重创伤后脓毒症和MODS的基础研究与临床防治提供新的思路。方法：运用光镜、电镜观察与免疫组织化学（CD1a与S－100）及原位末端标记法（TUNEL）研究MODS大鼠胸腺中树突状细胞的变化及其与细胞凋亡的关系。结果：复制小鼠酵母多糖MODS模型,伤后12小时（MODS早期）观察到胸腺树突状细胞增生和过高反应,伴有淋巴细胞大量凋亡;伤后2－3日（MODS进展期）,树突状细胞数量显著减少、形态萎缩,淋巴细胞凋亡减轻。结论：树突状细胞的病理改变不仅可能是MODS的早发病变和启动因素之一,且可能是影响全身炎症反应综合征（SIRS）或代偿性抗炎反应综合征（CARS）形成和转归,使病程走向MODS的一种重要细胞病变。     

单侧颞叶癫痫患者脑电图网络变化与执行功能的关系

目的探讨单侧颞叶癫痫(TLE)患者脑电图网络变化与执行功能的关系。方法选取2017年3月—2020年3月辽宁省某医院癫痫门诊收治的87例单侧TLE患者,根据病灶位置分为左侧TLE(L-TLE)组(n=43)和右侧TLE(R-TLE)组(n=44),选取同期到医院体检的健康志愿者作为对照组(n=28)。受试对象统一进行功能磁共振成像(fMRI)检查和执行功能测验。比较3组对象一般资料、默认模式网络(DMN)静息态功能连接差异脑区、执行功能测验结果。分析TLE患者经Fisher-z转换的差异脑区功能连接值(zFC)与执行网络效率值的相关性。结果 L-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右额上回内侧、双侧额中回、左侧枕中回、左侧距状裂皮质,增强脑区为左侧颞中回、左额上回内侧;R-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右侧前扣带回、左侧中间扣带回、右侧楔前叶,增强脑区为左侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧顶下小叶。L-TLE组和R-TLE组朝向一致目标反应时间、双朝向目标反应时间及执行网络效率值均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);R-TLE组执行网络效率值小于L-TLE组,差异有统计学意义(P0.05)。L-TLE组左额上回内侧zFC值与执行网络效率值呈正相关(r=0.624,P=0.023)。结论单侧TLE患者存在DMN静息态功能连接异常和执行功能障碍,L-TLE患者较R-TLE患者DMN静息态功能连接异常脑区分布更广、执行功能障碍更严重,且患者脑电图网络变化与执行功能障碍有关。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125用于早期异位妊娠诊断的价值

目的:评价血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及癌抗原125(CA125)对异位妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析我院2007年2月至2010年1月住院拟诊为异位妊娠的患者89例的临床资料,所有患者均于就诊当天检测血β-HCG、P系CA125,48小时后,再次检测血β-HCG,通过资料计算ROC曲线下面积、(AUC)。结果:52例确诊为异位妊娠,12例为宫内早孕,21例为宫内早孕流产,4例为难免流。ROC工作曲线显示,血β-HCG48h/oh的诊断准确度最高(AUC=0.86),其次为P(AUC=0.81),CA125的诊断准确度最低(AUC=0.62)。结论:各检测指标用于诊断异位妊娠的灵敏度和差异度有所差异,在诊断时可结合临床使用。