第147例反复咯血-晕厥-失血性休克-肺血肿-肺破裂-自发性血胸

病历摘要 患者男,45岁,因间断咯血伴发热9 h、晕厥1次入院.该患者于2006年8月5日上午9:00无明显诱因出现咯血,色鲜红,伴左胸痛及发热.当日14:00来我院呼吸门诊就诊,胸部x线检查示:左下肺肿块伴左侧胸腔积液.医生建议住院,但患者本人拒绝入院治疗.回家后频繁咯血约40次,平均每次5 ml左右,并出现晕厥1次.当日18:00患者来我院急诊,查血常规:血红蛋白115 g/L,白细胞17.8×109个/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.05,单核细胞0.02,血小板241×109个/L,血压为70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全天少尿,以"咯血原因待查"急诊收入呼吸科.患者发病以来,无胸闷、恶心、腹痛、腹泻、黑便.     

前列腺汽化电切术的护理配合

前列腺增生症(BPH)是老年男性最常见疾病。BPH 可使后尿道受压、变窄、弯曲及延长。从而造成膀胱出口梗阻,使膀胱逼尿肌增厚,粘膜表面出现小梁及小房或憩室,膀胱逼尿肌失代偿和逼尿肌收缩功能下降,引起膀胱内压增高和慢性尿潴留,出现双侧输尿管高度扩张,尿液返流,继发感染或结石导致肾功衰竭。经尿道前列腺汽化电切术是近年来治疗BPH 的一种新技术,我院从1998年开展此项手术以来,已做了358例,其中最大年龄为92岁,最小年龄为45岁,均取得满意效果,在手术过程中,要注意以下几点:     

小鼠胸腺树突状细胞的分布与形态学观察

目的:观察小鼠胸腺树突状细胞(TDCs)的分布、含量与组织形态.方法:采用光镜、电镜和树突状细胞标志物(CD205、CD1a与MIDC-8)免疫组化标记方法观察小鼠胸腺切片.结果:TDC在皮髓交界区分布最多,其次为皮质区,髓质区最少.树突状细胞约占胸腺细胞总数的2%.胸腺树突状细胞表面形成胞浆突起向周围包绕的淋巴细胞间延伸,核不规则多有凹陷,胞浆低电子密度,细胞器稀少且不含溶酶体.结论:多种树突状细胞标志物联合标记,结合光、电镜形态学观察,可以有效地记数并显示TDCs的典型特征.     

屈肘对缓解前臂输液所致肌紧张性疼痛的护理体会

前臂是临床上成人输液的惯用部位。在输液过程中，注射部位未见溢出、血肿、静脉炎等并发症，但由于钢针对局部组织的刺激及精神紧张使注射部位周围肌肉紧张，从而导致疼痛。对此类疼痛常规上常予热敷、按摩等方法处理，但收效甚微。我科在2002年3月～2003年3月对此类疼痛患者采取了屈肘疗法为主的护理措施，收到良好效果，现报告如下。     

寿而康Ⅰ号和Ⅱ号对老龄大鼠应激能力的影响

寿而康Ⅰ号为补肾益气助阳方Ⅱ号为补肾益气滋阴方。本实验观察了两组方对低温游泳应激大鼠血糖(Glu)、肝糖元(Gly),肾上腺内抗坏血酸(Vitc)与胆固醇(Ch)、脑5-羟色胺(5-HT)的影响,分析其对应激能力的调整作用。大鼠12月龄,体重346.48±40.29g,雌雄兼用。随机分为4组(正常对照组、应激对照组、Ⅰ号及Ⅱ号组)、每组10只。正常组只给灌胃 N·S0.44ml/100g不进行低温游泳。应激对照组及Ⅰ号、Ⅱ号组分别给     

肝脏间质树突状细胞在多器官功能障碍综合征中的变化与意义

目的探讨肝脏间质树突状细胞在多器官功能障碍综合征（MODS）免疫紊乱机制中的影响与作用。方法150只C57BL／6小鼠经腹腔注射酵母多糖复制MODS模型，随机分为正常对照组和致伤后3～6h、12～48h、5～7d及10～12d组。观察各组小鼠肝脏间质树突状细胞的形态学变化及其表面标记物CD11c、CD205、CD80和I—A^B的表达水平；用流式细胞术检测各组外周血CD4^＋与CD8^＋的T细胞数量及CD4’／CD8’比值。结果急性损伤期（12～48h）肝脏间质树突状细胞大量增生，CD11c、CD205、CD80和I—A^b表达均较正常对照组显著上升（P均〈0．01），外周血T细胞CD4^＋／CD8^＋比值则明显下降（P〈O．01）；功能衰竭期（10～12d）肝脏间质树突状细胞继续增生，但CD205、CD80和I—A^b表达较急性损伤期显著减少（P〈0．05或P〈0．01），外周血T细胞CD4^-／CD8^＋比值下降至最低。结论肝脏间质树突状细胞参与并影响了MODS中肝脏局部与全身免疫失衡及免疫抑制过程。     

巨大右肺动脉血栓栓塞1例

巨大右肺动脉血栓栓塞１例王晓虹，李记鸾，王文茂，杨鼎颐患者，女，５０岁。因咳嗽、心慌、气短３月、加重１月入院。３月前无诱因出现阵发性咳嗽，咯白色粘痰，痰中带血丝。同时伴活动时心慌、气短及右下胸钝痛，休息后可缓解；１月来休息时亦心慌、气短、夜间不能平卧...     

脾脏树突状细胞在多器官功能障碍综合征中的变化及意义

目的 探讨脾脏树突状细胞（DCs）在多器官功能障碍综合征（MODS）外周免疫器官损伤中的病理过程和作用机制。方法 复制小鼠MODS动物模型，采用光镜、电镜、免疫组化（CD205、CD86）与末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺刻标记技术（TUNEL）等方法观察脾脏病理学及其DCs在MODS病程中的动态变化。结果 实验早期（3h），DCs显著增生且功能活跃，伴大量淋巴细胞凋亡，外周血CD4^＋／CD8^＋比值下降；晚期（10～12d）大量DCs失活，脾脏各种免疫细胞退变、凋亡，外周血CD4^＋／CD8^＋比值显著下降。结论 脾脏DCs数量和活性的变化在MODS小鼠建立外周免疫应答和维持机体免疫平衡过程中具有重要作用。     

选择性强化躯干肌的训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的：探索不同的躯干肌训练方法对患者平衡功能的影响，以及应用躯干肌训练改善平衡功能的更加有效的方法。方法：第一阶段试验共有脑卒中患者37例．分常规组(18例)和躯干组(19例)，常规组采用我科常规平衡训练方法．躯干组则在常规平衡训练方法的基础上增加对躯干肌的训练，患者的其它康复治疗相同。第二阶段试验共有脑卒中患者51例，分为A组(26例)和B组(25例)，在采用第一阶段躯干组训练方案的基础上，A组患者增加坐位躯干的前屈抗阻运动和坐位躯干的后伸抗阻运动：B组患者增加仰卧位上部躯干旋转运动、坐位躯干前屈旋转抗阻运动和A组的两项运动。第一阶段试验，在治疗前和治疗10次后，第二阶段试验，在治疗前和治疗20次后，由专人用Berg平衡量表和Fugl-Meyer躯体能力评定量表中平衡项目量表对患者的平衡功能进行评定。结果：第一阶段试验常规组和躯干组治疗后平衡功能评分与治疗前相比有明显的改变，评分普遍增高，且躯干组高于常规组。同组患者治疗前后相比，常规组和躯干组BBS评分和MPP平衡评分差异均具有非常显著性意义。第二阶段试验，治疗后A、B组患者平衡功能评分均有明显提高，B组评分绝对增加幅度高于A组。同组患者治疗前后相比，A组和B组平衡评分差异均具有非常显著性意义。结论：依据脑卒中患者躯干肌力低下的特点，选择性地强化对部分躯干肌的训练，即在加强前屈和后伸肌群训练的同时，增加躯干旋转肌群的训练，可以更加有效地提高对脑卒中患者平衡功能障碍的训练效果。