卵巢放线菌病临床病理分析及文献复习

目的:探讨卵巢放线菌病的临床病理特点,提高诊断水平。方法:观察一例放线菌感染的卵巢大体标本冷冻切片与石蜡切片的病变特点,结合临床资料进行回顾性分析并复习文献,探讨临床及影像误诊原因。结果:左侧卵巢正常结构消失,呈瘤样结节状,有慢性化脓坏死性炎症改变伴放射状排列的硫黄样颗粒,可见大量卵泡膜细胞增生和局部黄素囊肿形成。分析本例并复习文献,发现该病临床及影像表现与其他卵巢疾病相似,术前诊断困难。结论:临床及影像学检查易将卵巢放线菌病误诊为恶性肿瘤,术中冷冻切片观察很难做出确切诊断,应在术后标本中多处取材寻找特征性病变依据。     

应用平衡测试训练系统测量平衡功能的效度和敏感性

目的：探讨应用可提高人体平衡能力的平衡测试训练系统MTD训练仪测试国人平衡功能的效度和敏感性。方法：①深圳第二人民医院康复医学科2003-07／2004-02收治的脑血管意外康复期患者20例，为偏瘫组，男11例，女9例；年龄27～74岁，平均(48&;#177;13)岁；身高(168．85&;#177;9．10)cm，体质量(67．15&;#177;8．97)kg。患者均首次发病，单侧病灶，病情稳定，无认知、视觉、理解功能障碍，能够在有或无辅助装置下维持静态站立位至少持续1min。对照组20例为健康体检志愿者，男10例，女10例；年龄25-75岁，平均(49&;#177;15)岁；身高(167．25&;#177;8．32)cm，体质量(62．53&;#177;9．00)k。②MTD平衡测试仪为10610-100(德国制造)．测试台上有左右两块平衡测试踏板，当患者在左右踏板上活动时，左右踏板可将承重压力资料传到系统，患者可通过监视屏的即时显示“看到”和“听到”双下肢承重压力的改变，进行自我观察和配合训练。测试者双足位于平衡仪测试台相应位置，分别在30s内完成静态站立、蹲位起立、重心左右转移情况下的测试。③受试者通过重心的调节完成电脑屏幕上的接球试验，系统根据接球数自动生成得分，接球越多得分越高。由同一测试者对受试者进行Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡得分项目的测试，进行标准对照和差异比较。Berg平衡量表评定测试时选择14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0-4分5个级别予以记分．最高分56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越差。Fugl-Meyer平衡评定7项动作，每个动作均按3个等级记分，最高14分，最低0分，评分少于14分，说明平衡能力有障碍，评分越少，功能障碍程度越严重。将3种状态下下肢承重差和接球得分与量表得分做相关分析，检验该平衡测试系统的效度；将偏瘫组和对照组的测试结果进行独立样本的￡检验，判定该平衡测试系统的敏感性。结果：按意向处理分析，2组40例患者均进入结果分析。①MTD训练仪平衡测试功能的敏感性分析结果：在静态站立、蹲位起立、重心转移3种状态下，偏瘫组的单位体质量双下肢承重差为1．92&;#177;0．46，2．38&;#177;0．58．2．47&;#177;0．73，对照组为0．24&;#177;0．09，0．43&;#177;0．12，0．37&;#177;0．14，与对照组比较显著降低(t=-0．50，-0．43，-0．81，P&;lt;0．01]。偏瘫组接球试验得分为(34．25&;#177;19．25)分，对照组为(150．10&;#177;31．46)分．与对照组比较显著增高(t=12．32，P&;lt;0．01]。②MTD训练仪平衡测试功能的效度分析结果：用Spearman相关分析法将3种状态单位体质量下的双下肢最大承重差和接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl—Meyer平衡评定得分做相关分析，得出静态站立、蹲位起立、重心转移时单位体质量下的双下肢最大承重差与Berg平衡量表评定得分(r=-0．803，-0．709，-0．755)和Fugl-Meyer平衡评定得分(r=-0．787-0．720-0．794)呈中度至高度负相关。接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl．Meyer平衡评定得分呈高度正相关(r=0．851，0．846)。结论：MTD平衡测试训练系统以双下肢在不同状态下承重差和接球试验t检验来反映人的平衡能力具有较高的敏感性。双下肢在不同状态下承重差可用随时间变化的线条图表现，具有快速、直观、形象、即时的特点，而且可将不同时期的图像在一张图中反映，有利于判断平衡功能的动态变化情况。以此为依据．根据患者的平衡能力改善进程对平衡训练计划做相应的调整，以提高训练效果。接球试验得分可以作为指标反映训练过程中平衡能力的改变。双下肢不同状态下承重差和接球得分做相关分析表明静态站立、蹲位起立、重心转移状态下成高度负相关，接球得分呈高度正相关,与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分进行的相关分析呈高度正相关，MTD平衡测试训练系统具有较高的效度。     

经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果对比

目的：对比经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果。方法选取2010年11月-2012年11月该院收治的行阴道子宫切除术患者46例作为 A 组,行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者52例作为 B 组。记录2组患者手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量以及临床并发症等,并随访12周,对比2组患者膀胱功能、直肠功能、有无腹痛。结果 A 组患者手术时间、术后排气时间短予 B 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者下床时间、住院时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组并发阴道残端出血2例（4.35%）,临床给予对症治疗治愈;出现尿频、尿急、排尿困难2例（4.35%）,腰腹部疼痛不适2例（4.35%）。B 组并发阴道残端出血2例（3.85%）,膀胱损伤1例（1.92%）,给予对症治疗治愈;出现腰腹部疼痛不适7例（13.4%）。结论经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果无明显差异,但阴式子宫切除术手术时间较短,恢复较快。     

脐带血有核细胞治疗脑梗死后遗症近期疗效观察

目的观察脐带血有核细胞治疗脑梗死后遗症期患者的近期疗效。方法病程05~4年的脑梗死后遗症期患者46例,随机分为对照组和脐带血有核细胞治疗组,每组23例。2组在住院期间均由康复治疗师指导进行常规康复训练。脐带血有核细胞治疗组通过外周静脉输注由健康新生儿脐带血提取的含干细胞的有核细胞悬液,每周1次,共计2次;对照组只行单纯康复训练治疗。治疗前与2周治疗结束后对每位患者行Fugl Meyer运动功能评分及新修订的Ashworth量表评估,并进行统计学分析。结果2周治疗结束后,脐带血有核细胞治疗组Ashworth评分由（22±09）降至（17±05）,对照组由（18±09）降至（15±06）;脐带血有核细胞治疗组Fugl Meyer评分由（532±217）升至（670±198）,对照组由（527±185）升至（640±178）。脐带血有核细胞治疗组患者均未发现明显的不良反应及并发症。结论脐带血有核细胞治疗联合康复训练疗效优于单纯康复训练治疗。脐带血有核细胞经静脉输入治疗脑梗死后遗症临床观察安全。     

睑板腺功能障碍治疗进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)对眼表损害大,影响眼部手术预后、降低患者生活质量,越来越引起临床眼科医师的重视.MGD的治疗主要为眼睑清洁、热敷、睑板腺按摩、营养治疗及抗生素等.近年来一些安全有效、方便易行的仪器用于临床,如眼睑加热装置、强脉冲光疗法、显微探针睑板腺疏通等,可改善患者的症状及体征,取得较好的疗效.     

乌体林斯辅助治疗初治涂阳空洞肺结核疗效观察

肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关,特别是病情严重的患者,其机体的保护性免疫处于劣势,巨噬细胞的吞噬功能低下,而不利于组织修复[1,2].近年研究表明:老年肺结核及免疫功能低下患者常患空洞肺结核[3,4].空洞肺结核是重症肺结核的一个主要表现.因此,应用免疫调节剂乌体林斯作为结核病人的辅助治疗有助于提高机体免疫水平,加快细菌清除和病变组织恢复.     

咯血病人50例的CT诊断价值

通过对50例咯血病人胸部CT影像的分析,讨论胸部CT对咯血病人病因的诊断价值. 资料与方法 2009年1月～2011年1月同时有胸片及胸部CT的咯血病人50例,绝大多数X线与CT检查时间间隔在10天以内,少数几例超过2周,但不超过20天.胸片阴性26例,阳性24例.胸片阳性包括肺结核、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌、肺囊肿、转移瘤及炎性假瘤等多种疾病.少数胸片可疑有病变,为了进一步明确有无病变及病变性质而选做CT.     

数据库备份两例故障的恢复与解决方法

数据库系统的正常是"军字一号"系统运行的基础,当用户使用一个数据库时,数据库中的数据必须是可靠的、正确的.但是,由于计算机系统的原因或是人为操作不当会直接影响数据库系统的安全性,甚至破坏数据库,造成数据库中全部或部分数据丢失.笔者所在医院最近由于数据库备份问题和人为操作不当出现2次故障,总结经验教训如下.     

“军卫一号”HIS软件维护平台研制

目的：研制一个＂军卫一号＂HIS软件维护平台,提高＂军卫一号＂HIS软件维护工作效率。方法：采用Powerbuilder数据窗口技术,将＂军卫一号＂HIS软件工作过程产生的信息与字典信息及工作参数进行比较,自动显示系统出错信息和相关数据表的内容,用鼠标双击某数据窗口时自动打开与之对应的数据表供修改。结果：使用方便,不需手工查表、开表即可完成维护工作。结论：使用证明该软件维护平台能明显提高＂军卫一号＂系统软件维护的工作效率,增强数据的安全性。     

移动护士工作站应用前后对患者床边直接护理时间的影响

目的 调查移动护士工作站应用前后护理工作情况及对患者床边直接护理时间的影响,为医院推进移动护士工作站的应用提供参考。 方法 比较应用移动护士工作站前后护理人员巡视病房的次数、对患者床边直接护理时间、护理人员往返办公地点的次数。 结果 应用移动护士工作站后护理人员巡视病房次数和对患者床边直接护理时间增加,而往返办公地点的次数减少。 结论应用移动护士工作站后护理人员节约了工作时间,提高了工作效率,真正把护理时间还给了患者。