2018年浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病临床特征及分子流行病学

目的了解浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）手足口病的临床特征，探讨其防控策略和措施。方法从国家疾病监测信息系统获取2018年宁海县手足口病资料，采集宁海县第一医院手足口病门诊、住院患者粪便和（或）咽拭子标本，用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒通用型及核酸分型，对Cox A6阳性标本进一步用RT-PCR方法进行VP1全长基因扩增、测序和系统进化分析。结果肠道病毒核酸阳性635例，阳性率为75.42%，其中Cox A6、非Cox A6阳性分别为412例（64.88%）和223（35.12%）；对Cox A6与非Cox A6病例组的临床表现进行比较，年龄、发热及热程、皮疹分布范围、出现疱疹及大疱疹比例、皮肤疼痛和痒感、脱皮及色素沉着、随访16周脱甲率等因素差异有统计学意义。 序列分析显示，2018年宁海县流行的Cox A6均为D3基因亚群，D3.2分枝。结论2018年宁海县Cox A6 D3基因亚群病毒广泛流行，临床上表现为皮肤黏膜剧烈反应，皮疹分布较非Cox A6广泛，脱甲为Cox A6病毒对指（趾）甲的直接侵害。     

2例扩张型心肌病心电图表现

例1，患者男性，64岁。无诱因胸闷、气短、心悸2月余，近1周出现阵发性夜间呼吸困难来院就诊。查体：BP130／78mmHg，VI唇轻度发绀，颈静脉怒张。心率78bpm，律齐，心尖搏动点位于左腋前线，心尖区闻及3／6级收缩期吹风样杂音，心界向两侧扩大，双肺闻及少量湿罗音，肝剑突下3指、右肋下2指可触及，肝区叩击痛，双下肢浮肿。实验室查：血常规、     

多发性骨髓瘤68例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断等相关因素，减少误诊、误治。方法对67例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。结果（1）MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期，分型以IgG为主，占50．88％，其次为IgA、轻链型，分别占21．05％、24．56％。（2）初发症状以骨痛、贫血最常见；OF发症以贫血、高尿酸血症、高钙血症、肾功能损害、病理性骨折最常见。（3）有59例患者行骨髓形态学检查，有49例确诊，有9例局部病理活检确诊。（4）MM被误诊为骨骼系统疾病最常见，其次为呼吸系统疾病、血液系统其他疾病、心脑血管疾病、肾病。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，极易误诊、误治，MM的诊断中需综合考虑骨髓细胞形态学，病理活检等方法确诊。     

MMPI-2的相关研究及其在伪装诈病鉴定中的应用

我国于上世纪90年代初开始修订MMPI-2,将其翻译成中文,并进行标准化。MMPI-2是一种全面、多维度、应用最广泛的客观性人格评估工具,适用于心理健康评定、人员选拔和临床诊断,近年来在司法精神病学鉴定中的应用也越来越多。它可以正确反映被试者对心理测验的态度或心理状态,提供较为可靠证据,同时对提高颅脑损伤后伪装记忆损害诈病的识别能力,为记忆相关障碍的司法鉴定和临床评估应用提供可靠的理论依据,具有较好的应用前景。     

试管早产、低体重儿与正常受孕早产、低体重儿听力筛查结果分析

目的探讨早期发现和诊断新生儿先天性耳聋以及试管婴儿和正常受孕的婴儿在听力方面是否有差异。方法对2010年1月至2011年1月出生的孕28—36周的早产、低体重试管婴儿14例和正常受孕28—36周的早产、低体重婴儿14例进行瞬态诱发耳声发射（TEOAE）筛查、自动听性脑干反应（AABR）筛查。连续监测异常者,最后由中耳分析仪和诊断型听性脑干反应（ABR）确诊。结果正常受孕婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和ABR测试：为A型曲线,ABR测试单耳通过（ABR≥50 dBSPL）。试管婴儿3次不通过的1人行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应（ABR）测试：为A型曲线,ABR测试单耳通过（ABR≥60 dBSPL）。结论对试管婴儿及正常受孕的早产、低体重新生儿进行早期听力筛查,有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,也为试管婴儿与正常受孕儿在听力学方面是否会有差异提供依据。     

我院住院药房计算机管理账物出现的问题及对策

随着计算机技术、网络技术等相关信息技术的飞速发展,医院信息化建设也在应用的深度和广度上不断推进,采用计算机网络信息化管理已成为各级医院提高综合实力的一种不可缺少的管理手段[1],医院信息系统(Hospital information system, HIS)已成为医院现代化管理的标志之一,而药品管理系统则是HIS中的一个重要组成部分,我院是骨伤科专科医院,药房品种约900种,年出院病人12000人次,每月末进行一次盘点,现简要讨论我院住院药房计算机管理账物出现的问题及解决对策.     

联合应用骨髓间充质干细胞和环孢素A对大鼠肾移植后的免疫调节作用

骨髓间充质干细胞(MSCs)可以逃避免疫杀伤,而且可以下调免疫反应,从而使器官移植后的患者减少环孢素A(CsA)的使用剂量[1].本研究中,我们分离出大鼠MSCs,研究在Wistar至Lewis大鼠的肾移植模型[2]中,联合应用骨髓间充质干细胞和CsA对急性排斥反应的作用.     

经双腔导管旋转接头给氧在纤维支气管镜插管中的应用（附34例报告）

临床上经常会碰到一些特殊的病人需要气管插管,比如张口困难或颈椎骨折不能活动的病人需要在全麻气管插管的条件下完成手术,或者由于呼吸功能不全需要经鼻气管插管进行呼吸治疗.如何能够顺利完成气管插管的操作,同时又将并发症降低到最低,一直是临床医师需攻克的难题.据报道,纤支镜引导经鼻气管插管远胜于经口喉镜直入插管钳辅助经鼻气管插管,其应用越来越普遍.关于如何进一步降低纤支镜引导经鼻气管插管的风险,就我院2007年1月至2008年3月34例需经鼻气管插管的患者进行了研究.     

潜伏期硬膜外腔给药分娩镇痛60例临床观察

目的观察低浓度布比卡因和小剂量芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法采用硬膜外腔(EA)给药方法,为60例观察组孕产妇进行分娩镇痛。结果两组产后2 h出血量及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的胎儿窘迫发生率、剖宫产率均低于对照组(P<0.05)。结论EA给药分娩镇痛安全、有效。     

糖皮质激素在应激影响海马齿状回神经发生中的作用及机制

海马齿状回(DG)是大脑一个特殊的区域,动物成年后齿状回仍存在神经发生.成年动物DG神经发生的神经干细胞位于颗粒细胞层(GCL)内侧靠近门区(HI)的一个狭长板层,也称亚颗粒细胞层(SGL).