奇异变形菌医院感染的耐药性变迁及临床对策

目的 分析临床分离的奇异变形菌的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离到的奇异变形菌385株,采用17种抗菌药物进行药敏试验;并比较3年的变迁情况.结果 分离到的奇异变形菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率最高为100.0％,对美罗培南、哌拉西林/他巴唑、氨曲南、头孢曲松、头孢匹美、头孢他啶、妥布霉素的敏感率均＞90.0％;对呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞50.0％,头孢哌酮/舒巴坦为0.3％,对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈升高趋势.结论 医院感染奇异变形菌分离率较高,对多种抗菌药物具有较高敏感性,但对某些抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物.     

复方适确得膏治疗手部角化性湿疹40例临床观察

手部角化性湿疹为手部顽固性疾患之一，尤其在家庭主妇及手接触各种试剂的工人中发病率较高。病情迁延数年，反复发作。我们于１９９６～１９９７年对４０例手部角化性湿疹患者，应用复方适确得膏外用治疗，取得满意疗效。现报告如下。１资料与方法皮肤科住院及门诊患者４...     

苯二氮卓类药物的医源性成瘾

苯二氮卓类药物的医源性成瘾王晓慧，王萍，景宝兰自１９６０年苯二氮苯类药物（ＢＺＤ）问世以来，应用日益广泛，目前，已替代巴比妥类药物用于镇静和抗焦虑。近年来，ＢＺＤ成瘾的报道愈来愈多，已引起人们的重视。我们调查了一所精神病院ＢＺＤ的应用情况，以了解躯体...     

静点低分子右旋糖酐所致过敏性休克1例报告

笔者遇到静点低分子右旋糖酐引起过敏性休克1例,报告如下。病例报告患者,男,53岁。因右半身麻木,运动不灵,语言含糊1天入院。于入院当天清晨睡醒后,右侧肢体不灵、麻木及失写,浯言含糊。无二便失禁及神志障碍。既往史:无高血压史,无过敏史。查体:T36.2℃,P78/min,BP12/8kPa。神志清楚,语言迟钝,步态蹒跚。双瞳孔等大同     

Taylor科学理论在解决ICU新护士问题中的应用

ICU是一个为患者提供紧急救治与护理的复杂并具有挑战性的环境。全封闭的环境、大量不同种类的设备和危重患者，使新护士产生紧张、害怕、无助的心理，对于那些工作经验少于3年的护士来说，要适应这样一个环境需要一段时间。有研究显示新护士由于缺乏良好的时间管理技巧，他们在其他杂事上浪费了大量的时间，护士的时间仅有35％被直接花费在患者的护理上，20％的时间应用于文件资料的书写上，其余时间花费在搬运患者、运送患者等方面。在国外，护士大约需要经过8～12个月的训练，方可进入ICU工作，而国内因条件有限，护士进入ICU前的培训尤其缺乏，进入ICU后的培训仍以师徒带教为主，多采用短时的、边实践边学习的训练模式。为使其尽快担当起ICU的工作，缩短临床适应时间，我们应用Taylor的理论系统，采取针对性的培训，取得了一定的效果，现报道如下。     

乙醇所致精神障碍患者的护理

乙醇所致精神障碍由饮酒引起,可在一次饮酒后发生,也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现,或突然停饮后产生症状。除精神障碍外,往往伴有躯体症状和体征,患者在数小时后出现手、舌或眼睛震颤,并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳、出汗、血压增高,少数患者可有短暂性幻觉或错觉,严重者出现震颤、谵妄、意识模糊,甚至因高热、脏器衰竭、感染而死亡。2002年6月—2005年6月,本院收治该类患者52例,现将其护理体会介绍如下。1临床资料本组患者全部为男性,年龄以37~60岁者居多,饮酒10a以上者47例,日饮酒量500~750 g者42例,均在停饮后出现戒断反应,…     

伴有矽肺病史的剥脱性皮炎1例

患者男性，61岁工人．于1994年9月19日以周身弥漫潮红脱屑而入院．病史：50天前无明确诱因于躯干部出现少量红斑，丘疹，皮疹逐渐蔓延扩大。发病后曾在企业医院治疗，皮疹反而迅速发展遍布全身，半月前于某院诊断为“剥脱性皮炎”静注20mg川地塞米松仍不能控制病情而转来我院。既往健康，无任何疾病史，35岁到铁矿井下工人17年；10年前定诊为：I期矽肺。查体：一般情况尚好，桶状胸，肺两侧可闻及于性哮鸣音，心、腹等无著征。皮科情况：周身弥漫潮红、浸润、肿胀及脱屑。辅助检查：血、尿常规，免疫球蛋白补体及放免肿瘤系列均无显著异常…     

nNOS/NO对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的影响

目的:本研究观察5/6肾切除大鼠肾组织nNOS、NO表达的变化,探讨nNOS、NO对肾小球硬化的影响。方法:48只健康雄性SD大鼠随机分为2组,模型组(M组,n=24):行5/6肾切除术;假手术组(S组,n=24):手术方式同模型组,仅行麻醉暴露双肾,剥除肾包膜,不做手术切除。分别于实验第4、8、12周每组各随机抽取4只大鼠处死,观察不同时间点以下指标:(1)血清尿素氮、肌酐和24h尿蛋白定量;(2)HE、Masson染色光镜下观察肾脏组织形态改变,并进行肾小球硬化半定量分析;(3)免疫组化方法检测肾组织神经型一氧化氮合酶(nNOS)的表达;(4)比色法检测血清NO的浓度。结果:(1)与同期假手术组相比,模型组大鼠血清尿素氮、肌酐及24h尿蛋白均显著升高(P<0.01),提示手术成功;(2)与同期假手术组相比,模型组大鼠肾小球硬化指数均升高(P<0.05);(3)免疫组化提示nNOS主要定位在肾皮质的致密斑,5/6肾切除组大鼠nNOS水平呈持续性下降,手术后4周起模型组nNOS表达与假手术组的差异有统计学意义,模型组nNOS水平与肾小球硬化提示存在直线负相关(P<0.05);(4)5/6肾切除后NO水平呈持续下降趋势,与假手术组的差异有统计学意义,模型组血清NO水平与肾小球硬化提示存在直线负相关(P<0.05)。结论:5/6肾切除后伴随肾小球硬化的进展存在nNOS、NO表达的减少,提示nNOS/NO途径参与了肾小球硬化病变的过程。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的相关影响因素研究

［摘要］　目的　探讨影响乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素,为提高新辅助化疗疗效提供参考依据。方法　回顾性分析2014-04～2018-10于该院行新辅助化疗的78例女性乳腺癌患者的临床资料。以获得病理完全缓解（pCR）情况分为pCR组（n=13）和非pCR组（n=65）;以临床有效获得情况分为CR+PR组（n=49）和非CR+PR组（n=29）,采用Logistic回归分析患者新辅助化疗获得pCR及临床有效的影响因素。结果　78例患者中,pCR的患者13例,pCR率为16.7%;临床有效49例,临床有效率为62.8%。pCR组在肿瘤直径≤5 cm、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非pCR组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、淋巴结状况为阳性者是患者获得pCR的不利因素,而非Luminal型是患者更易获得pCR的积极因素（P<0.05）。另外,CR+PR组在化疗周期≥6、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非CR+PR组,差异有统计学意义（P<0.05）;且两组在化疗方案的比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析未发现患者获得临床有效的影响因素。结论　分子分型、肿瘤直径大小以及淋巴结情况是影响患者新辅助化疗后获得pCR的影响因素,在治疗前应对这些指标进行评估。选用含紫杉类化疗方案、化疗周期长（6个周期及以上）及Ki-67表达>30%的患者更易达到临床有效。     

结构性心理干预对白血病患者首次化疗心理状态的影响调查

目的：探讨结构性心理干预对白血病患者首次化疗的心理影响。方法：将45例首次采用化学治疗的白血病患者随机分为对照组和干预组,对照组20例,干预组25例。采用Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、自尊量表（SES）等3个心理行为评定量表,对两组患者在入院诊断明确后和化疗后进行心理状况测试。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上进行教育、行为训练、个体支持、小组支持和暗示治疗等结构性心理干预。结果：干预后干预组SAS、SDS得分均低于对照组（均P〈0．05）;SES值明显高于对照组（P〈0．05）。结论：结构性心理干预可有效改善首次化疗的白血病患者的不良心理状态,提高其精神卫生水平和生活质量。