刍议临床医师学习医学真菌学

刍议临床医师学习医学真菌学王晓慧杨维玲闫哈一作者单位：１５０００１哈尔滨医科大学第一临床医院皮科近年来，在病原学、诊断和治疗方面进展迅速，内容更新很快，范围之广涉及临床各个科室。为适应这门科学的需要，医院应把医学真菌学列入继续教育内容，使医学真菌学成...     

突破传统教育模式培养创新人才

当今世界科技竞争日趋激烈 ,而竞争的核心问题是人才。作为科技发展的核心力量的人才 ,不但要掌握大量的科学知识 ,而且尤为重要的是要有创造性的思维模式。开展创新活动 ,培养创新人才是关系到全民族的大事 ,江泽民总书记提出 :“创新是民族的灵魂。”要“创新、创新、再创新”。在新技术革命的迅猛发展和社会新的发展形势下 ,对高校教育也提出了新的要求—即加速培养创新人才。　　但是 ,目前的高校教育仍然没有摆脱传统教育体制和教育方法的束缚 ,其弊端是以传授知识为主 ,以教材为中心 ,教师对学生进行灌输 ,注重基础类知识和技巧类知识…     

线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作综合征的临床特征及遗传学研究

目的探讨线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（MELAS）综合征临床与分子遗传学特征，寻找MELAS线粒体DNA（mtDNA）A3243G点突变比例与临床特征的关联性。方法对2001年1月至2008年1月在首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院和门诊临床疑似线粒体脑肌病的患儿，行外周血白细胞mtDNA A3243G点突变筛查、血乳酸检测和神经影像学等检查。A3243G点突变阳性病例中选取符合MELAS临床疑似诊断标准的患儿（突变阳性组），对其家系进行调查，采集家族成员血进行mtDNA A3243G点突变筛查；A3243G点突变阴性病例中选取符合MELAS临床疑似诊断标准的患儿行肌肉病理活检和肌肉A3243G点突变筛查（突变阴性组）。分析比较两组的临床资料及MELAS遗传学特征。结果 研究期间共有272例疑似线粒体脑肌病的患儿进行了外周血白细胞A3243G点突变的筛查。A3243G点突变的20例阳性标本中，突变均为异胞质性（heteroplasmy），18例符合MELAS的临床疑似诊断标准。血细胞中突变型mtDNA的比例为9.0%～50.0%，其中4例同时在肌肉组织检测到相同突变，突变比例为42.4%～64.8%。临床症状以惊厥、乏力、智力进行性倒退、发热、呕吐、视力障碍和失语为主，身材矮小和体毛增多为主要体征，13例合并癫，血乳酸均升高，头颅CT/MRI显示双侧对称性苍白球钙化和脑梗死信号。A3243G点突变筛查阴性标本中有4例临床符合MELAS临床疑似诊断标准，肌肉病理可见破碎红边纤维，肌肉A3243G点突变筛查阴性。14个家庭中的37名家庭成员采集了外周血进行mtDNA A3243G点突变筛查，突变阳性组中患儿母亲5名检测到A3243G点突变，突变比例分别为3.0％，5.0%，11.8%，21.3% 和26.9%，同胞兄弟4名检测到A3243G突变，突变比例分别为19.3％、33.3%，37.5％和41.5%，均无临床症状，其他成员未检测到突变。本研究A3243G点突变比例与发病年龄和就诊年龄呈负相关趋势，与病程未见相关性。结论MELAS综合征的临床表现复杂多样，线粒体A3243G点突变是我国儿童MELAS最常见的突变，母系遗传为主。突变比例与年龄有相关趋势，与病程未见相关，血A3243G突变检查不能代替肌肉病理诊断。     

4144例单胎活产儿出生体重相关影响因素分析

目的:探讨新生儿出生体重的相关影响因素。方法:选取唐山市人民医院2001年1月1日~2004年12月31日出生的4 144例单胎活产新生儿,对其出生体重的相关影响因素进行分析。结果:不同性别的新生儿平均出生体重比较有极显著性差异(P<0.01),不同文化程度的产妇其新生儿平均出生体重比较也有极显著性差异(P<0.01),不同孕次的产妇新生儿出生体重比较有显著性差异(P<0.05),不同产次的新生儿平均出生体重比较无显著性差异(P>0.05),在本研究中未发现产妇年龄以及产前血红蛋白含量和新生儿出生体重有相关关系。结论:本次调查发现,产妇的文化程度、孕次、新生儿性别是新生儿出生体重的影响因素。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床探讨——附8例病例分析

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床诊断、病理特征和治疗。方法收集我院1999年1月～2006年12月共8例胃MALT淋巴瘤,采用胃镜、病理组织学和免疫组化标记对其临床、病理资料和治疗方面进行分析。结果8例胃MALT淋巴瘤中,男性发病率高于女性,平均年龄54.5岁(40～77岁),临床表现和辅助检查无明显特异性,诊断有赖于病理和免疫组化,病理学上以低度恶性淋巴瘤多见,免疫组化标记证实全部为B细胞性淋巴瘤。经手术、化疗和根除Hp治疗,患者6例存活。结论提高对胃MALT淋巴瘤的认识,有助于明确诊断。治疗以化疗为主,配合放疗。对幽门螺旋杆菌(Hp)的治疗可缓解胃MALT淋巴瘤。     

中西医结合治疗精神分裂症的研究进展

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神病。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展。精神分裂症发病原因至今未明，尚无特效疗法，临床治愈率低，预后差。该病与其他疾病不同的是除严重影响患者身体健康外，还严重影响患者的社会功能。所以，提高精神分裂症的治疗效果，     

中药与微量元素联合应用治疗冠心病的效果观察

目的探讨中药葛根、山楂、决明子与微量元素硒、锌联合应用治疗冠心病的效果。方法将上述成分制成内服液体制剂。225例冠心病住院患者服用该液体制剂,每次40mL,每日2次,疗程4周。观察患者治疗后心绞痛改善情况,心电图以及左室舒张功能的变化。结果中药葛根、山楂、决明子与微量元素硒、锌联合应用对心绞痛的总有效率为94.6%,心绞痛发作频率及持续时间比治疗前明显减少(P<0.001),心电图ST段、T波以及左室舒张功能均明显改善。结论中药葛根、山楂、决明子与微量元素硒、锌联合应用治疗冠心病疗效较好。     

案例教学法在药事管理学教学中的应用

案例教学法被定义为一种教师与学生直接参与,共同对工商管理案例或疑难问题进行讨论的教学方法[1]。案例教学实质上是根据教学目的和要求,在教师的指导下,以案例为基本素材,把学生带入特定事件情景中分析和解决问题的一种教学方法。此方法通过师生之间的积极参与和双向或多向互动以及平等对话和研讨,重点培养学生的综合分析能力及团体合作精神,从而促使学生充分理解管理的复杂性、多变性和多样性。药事管理学是管理学的一个分支,传统教学采用教师讲授法。为探讨采用案例教学法是否可行,是否优于传统讲授法及其优势所在,我教研室自2004年起对药学专业成教大专学生药事管理学教学进行了改革,现介绍如下,与同行交流。     

耳针对下丘脑ACTH含量影响的实验研究

目的应用免疫组化法研究针刺对下丘脑内促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）含量的影响。结果针刺组下丘脑弓状核内ＡＣＴＨ免疫反应神经元胞体的数量明显多于对照组,并且在室旁核及视上核内也出现许多ＡＣＴＨ免疫反应阳性胞体。此结果说明针刺可提高下丘脑的功能,促进下丘脑的神经分泌细胞合成并分泌ＡＣＴＨ,参与机体的调节作用。     

亚甲兰注射液用于肛门手术止痛效果观察

笔者采用亚甲兰注射液用于肛门手术止痛,经过100例临床观察,证明该药具有较好的长效麻醉止痛作用。1一般资料100例中,男58例,女42例,年龄最小19岁,最大78岁,最长病程32年,病程一年以上85例,全部为住院手术治疗病人,其中混合痔、内扎外切术48例,肛疾切开术4例,肛裂切除术15例,内痔、外痔内注外切术33例。2方法以2％利多卡因jO～ZOmL局部浸润麻醉后,即行手术。术毕痔结扎组织的根部或肛裂扩肛切除基底组织内均匀点状注射亚甲兰Zinh即可。3结果本组10O例中有hO例术后不痛,仅在术后2小时内有轻微亚甲兰注射后的烧灼反应,睡眠…