新聘住院总护士任职后工作内容变化的质性研究

目的对新聘住院总护士进行访谈,了解其任职后心理状态及工作内容的变化,为科学、合理地培养护理骨干提供借鉴。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2017年10名新聘住院总护士进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi′s现象学七步分析法进行资料分析。结果通过对访谈资料的整理和归纳,提炼出新聘住院总护士任职后心理状态和工作内容变化的4个主题:临床护理工作得到扩展;自身综合能力得到提升;思维发生改变,临床思路拓宽;心理压力大。结论新聘住院总护士任职后工作内容发生了改变,自身业务能力得到了提高,这对于医院培养护理骨干人才有着积极的意义,也为完善住院总护士工作岗位的设置提供了参考依据。     

1例伴神经性耳聋的Werner综合征患者WRN基因突变研究

目的:检测1例伴神经性耳聋Werner综合征患者的WRN基因突变情况。方法:收集1例伴神经性耳聋Werner综合征患者及其亲属的外周血标本,提取其外周血总RNA进行RT-PCR,将cDNA产物测序;提取患者外周血基因组DNA进行PCR,将DNA产物测序验证突变,以同样方法检测其1例亲属及30例健康对照。结果:患者WRN基因发现4处碱基改变:内含子2967+237 A>G和3309+26C>T、同义突变c.2361 G>T和c.3237 G>A。结论:该例伴神经性耳聋Werner综合征患者存在WRN基因2个内含子SNP和2个已报道cSNPs。     

^99^Tc^m-硫胶体不同制备条件及注射部位对乳腺癌前哨淋巴结检出的影响

目的 观察99^Tc^m-SC不同配置条件及注射部位对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）检出的影响,探讨进行乳腺癌SLN活检术（SLNB）的最佳方法.方法 制备99^Tc^m-SC时将煮沸时间分别控制在3 min（显像剂1）和5 min（显像剂2）,分别测定显像剂1和显像剂2放置10 min、1h、2h和4h的放化纯及胶体大小分布.将147例乳腺癌患者用抽签法分成3组：A组40例,于乳晕周围乳腺组织内注射显像剂1;B组40例,于乳晕周围乳腺组织内注射显像剂2;C组67例,于肿块周围乳腺组织内注射显像剂2.所有患者均于术前0.5～1 h行SPECT/CT显像,并在肿块上方皮下注射蓝染料.比较3组患者腋窝及内乳SLN显像成功率及术中检出率.分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析和r检验对相关数据进行统计学分析.结果 显像剂1和显像剂2的放化纯在放置10 min、1h、2h及4h时差异均无统计学意义（t=-0.267、-0.794、0.826和-0.977,均P＞0.05）;显像剂2与显像剂1相比,粒径＜100nm的粒子所占百分比明显减少[（65.25±3.56）％与（73.72±2.36）％;t=6.436,P＜0.05],平均有效粒径明显增大[（75.59±7.04） nm与（45.27±6.42） nm;t=7.315,P＜0.05）.3组患者内乳SLN的检出率分别为70.0％ （28/40）、47.5％ （19/40）和17.9％ （12/67）,差异有统计学意义（x2=29.525,P＜0.05）;3组患者腋窝SLN的检出率分别为100％ （40/40）、95.0％（38/40）及97.0％（65/67）,差异无统计学意义（r=2.686,P＞0.05）.结论 通过缩短煮沸时间减小99^Tc^m-SC胶体粒径,经肿瘤上方皮下注射蓝染料、乳晕周围乳腺组织内注射核素及SPECT/CT断层显像,可获得较好的乳腺癌腋窝和内乳SLN检出效果.     

基于CT后处理重组技术的孤立性肺结节良恶性危险因素

【摘要】目的：使用多层螺旋CT（MSCT）后处理重组技术分析孤立性肺结节(SPN)的良恶性危险因素,为临床医生更好的管理SPN患者提供有力证据。方法：回顾性分析2015年11月-2019年1月在我院行手术切除并有病理结果的97例SPN患者,搜集可能影响SPN良恶性判断的因素资料。①一般临床情况及病史：年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史、家族肿瘤史、COPD病史、结核病史;②采用CT后处理重组技术获取肺结节的影像信息：位置、大小、瘤-肺界面、钙化、磨玻璃影（GGO）、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管血管集束征、空泡征及空气支气管征。将上述18项资料先进行单因素分析,如有统计学意义,再进行多因素Logistic回归分析。结果 97例SPN患者中,恶性SPN 77例（79.4%）,良性SPN 20例（20.6%）。两组患者在年龄、性别、吸烟史、既往癌症史、家族肿瘤史、COPD病史、结核病史等一般资料间无统计学差异。相比良性SPN,恶性SPN多位于肺上叶（χ2=18.853,P=0.000）、直径较大（χ2=11.959,P=0.003）、瘤-肺界面较粗糙（χ2=14.151,P=0.000）。此外,恶性SPN的GGO、分叶征、胸膜牵拉征的发生率显著性高于良性SPN（所有P<0.05）,而恶性SPN的钙化的发生率显著低于良性SPN（χ2=19.532,P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示SPN的独立危险因素为结节大小（χ2=18.853,P=0.000）和GGO（χ2=18.853,P=0.000）。结论：SPN定性诊断时应重点观察结节位置、大小、瘤-肺界面、钙化、GGO、分叶征、胸膜牵拉征等影像特点。结节大小、GGO为SPN的独立危险因素。     

蝎毒多肽提取物对人卵巢癌SKOV3细胞增殖及血管内皮生长因子、凝血酶敏感蛋白表达的影响

目的 观察蝎毒多肽提取物（简称蝎毒多肽）对人卵巢癌SKOV3细胞增殖及血管内皮生长因子（VEGF）、凝血酶敏感蛋白（TSP-1）表达的影响,进一步探讨蝎毒多肽的抗肿瘤作用机制。方法 MTT法检测蝎毒多肽对SKOV3细胞增殖的影响;免疫细胞化学法及Western boltting测定蝎毒多肽对SKOV3细胞VEGF、TSP-1蛋白表达的影响。结果 蝎毒多肽12.5～200 μg/mL对SKOV3细胞增殖有抑制作用,且呈明显的质量浓度相关性,质量浓度大于50 μg/mL时细胞增殖抑制作用显著（P＜0.01）。随着蝎毒多肽质量浓度的增加,SKOV3细胞TSP-1蛋白表达增加,VEGF蛋白表达下降（P＜0.01）。结论 蝎毒多肽能显著抑制VEGF的表达,促进TSP-1的表达,其抗肿瘤作用机制可能是通过抑制肿瘤细胞增殖、影响肿瘤细胞血管生成过程中关键因子的表达来实现的。     

实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS对甲状腺结节的诊断价值研究

目的研究实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS对甲状腺结节的诊断价值。方法选取我院2018年1月1日至7月30日所收治的甲状腺结节患者,诊断方法为实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS。结果通过病理检查,有57个恶性病灶(1个甲状腺非霍奇金淋巴瘤、52个乳头状癌、2个滤泡状癌、2个鳞癌);133个良性病灶(58个结节性甲状腺肿、75个滤泡性腺瘤)。实时剪切波弹性成像联合ACR TI-RADS联合后的诊断效能明显要大于单一方法,具有统计学意义(P0.05)。结论对于尺寸大小不一的结节,这2种方法可互为补充、互为借鉴,可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断率。     

神经性头痛的针炙治疗

神经性头痛是临床常见病、多发病之一,是由颅内、颅外血管舒缩功能障碍和某些体液物质代谢紊乱所引起的一种发作性疾病。神经性头痛包括紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,常因情绪紧张、生气而使调节血管运动神经功能失调反射性地引起。2005年-2008年笔者使用针刺配合推拿的方法治疗神经性头痛患者38例,疗效显著,现报告如下。     

心功能不全及肺部感染合并横纹肌溶解症1例的护理

对1例心功能不全、肺部感染合并横纹肌溶解症的老年患者,通过碱化尿液,强心、扩管抗感染等治疗,患者症状缓解,转科行进一步治疗.提出在患者的救治过程中重视心理护理、饮食护理、病情观察、预防感染、药物护理、皮肤护理及各种诱因的预防是患者顺利好转的重要保障.     

飞行员疗养期间肾结石两例报告

<正>B超检查是飞行员年度大体检的必检项目,2009年8月份我们训练中心从联勤部疗养院转隶组建同时,共接收97名飞行员做大体检,B超新发现疾病两例,均为肾结石。现将检查结果报告如下。