锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折、肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2006年9月至2009年10月对该院40例锁骨远端骨折、肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定治疗并观察其术后疗效。其中骨折按Neer分型,NeerⅡA12例,NeerⅡB14例;脱位按Tossy分型,Ⅲ型14例。结果:38例获得到1年以上随访,随访时间12～29个月,平均13个月。1年左右取出内固定,复查X线显示骨折均牢固愈合,无骨不连、内固定失败、异位骨化及内固定取出后再脱位或再骨折等并发症。结论:锁骨钩钢板可以很好地治疗特殊类型的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位。     

西洛他唑与尼莫地平联合应用防治蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛疗效

目的 探讨联合用药对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛防治的临床疗效.方法 210例SAH患者随机分成对照组(n=105):常规治疗加尼莫地平1 mg/h持续泵入14 d;治疗组(n=105):在对照组治疗基础上同时应用西洛他唑50mg,2次,d.连用14 d.2组均持续监测生命体征,比较治疗前后2组临床表现,意识变化以脑血管痉挛(GCS)、病情以Hunt&Hess分级,预后以CT、MRI、TCD结果为评价指标.结果 (1)总体病情、GCS、Hunt&Hess分级及Fisher分级:治疗前2组无明显差异(P>0.05).(2)头部CT或MRI:治疗组出现脑梗死灶11例(10.5%),低于对照组(23例,21.9%)(P<0.05).(3)TCD:出血后1 d大脑中动脉(MCA)平均流速对照组(115.6±12.5)cm/s,治疗组(112.5±10.92)cm/s,两组比较无统计学差异(P>0.05).分别比较3,7,14 d血流速度,治疗组比对照组明显下降(P<0.05);(4)疗效:治疗组显效率(74.3%)明显高于对照组(60.0%)(P<0.05).结论 SAH后迟发性脑血管痉挛的联合防治效果更佳.     

鼻息肉与细胞因子的相关性研究进展

鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,其发病机制至今尚未明确,近年来研究表明细胞因子在鼻息肉的发生、发展中起着重要的作用。本文就白细胞介素、肿瘤坏死因子、嗜酸粒细胞特异性趋化因子在鼻息肉中的表达及其作用的研究现状进行综述。     

蛋白偶联受体GPR40在缺血性成年猴海马的表达

目的 利用猴短暂性全脑缺血模型,研究蛋白偶联受体40(GPR40)在海马的表达,从而探讨GPR40受体在缺血性卒中的作用.方法 参照Yamashima建立成年猴短暂性全脑缺血模型,24只猴随机数字表法分成4组,即对照组、缺血后4 d组(d4)、缺血后9 d组(d9)和缺血后15 d(d15),采用Western印迹和免疫荧光在蛋白质水平观察GPR40的表达.结果 Western blotting结果显示CA1区域GPR40在短暂性全脑缺血后表达逐渐下降(15 d内);而在DG区域表达升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.05).免疫荧光分析显示CA1区域与GPR40共表达的神经元细胞数逐渐下降.到d15约下降50%;而DG区域则无明显变化,邻近SGZ区域与GPR40共表达的星形细胞数量迅速升高,d4升高约2.5倍.结论 脑缺血后海马CA1和DG两区域GPR40表达差异.特别SGZ星形细胞GPR40表达升高,提示可通过增加GPR40配体中长链不饱和脂肪酸如DHA来改善脑缺血后海马神经元的损伤.     

脑出血误诊为脑肿瘤卒中一例

脑出血患者CT影像学表现不典型,类似于脑肿瘤发生卒中者,因其临床表现难以与脑卒中进行鉴别,常在初诊时发生误诊。该例患者在初诊时被诊断为脑肿瘤卒中,经手术治疗后发现只是单纯的高血压脑出血,复习相关文献资料后,对本病例进行讨论,旨在对脑出血和肿瘤卒中的鉴别进行分析,避免误诊。     

大鼠全脑缺血再灌注损伤后海马白噬相关蛋白LC3表达变化的研究

目的研究自噬微管相关蛋白轻链3（microtubule—associated protein 1 light chain3,LC3）在大鼠全脑缺血损伤后海马的表达情况,并探讨自噬在脑缺血损伤中的意义。方法使用四动脉结扎法制作大鼠全脑缺血模型再灌注损伤模型,实验动物随机分为：假手术组（sham组）、缺血再灌注纽。在全脑缺血15min后,分别再灌注0,30min,3,6,12,24h,1,3d,使用Westernblotting的方法检测各个时间点大鼠全脑缺血／复灌后海马LC3Ⅱ／LC3 Ⅰ蛋白的表达情况来研究脑缺血再灌注损伤后海马自噬现象的变化情况。结果与假手术组相比,大鼠全脑缺血再灌注损伤后3h,海马区LC3Ⅱ／LC3Ⅰ蛋白的表达开始上调,在全脑缺血再灌注损伤后1d表达最强（P〈0．05）。结论大鼠全脑缺血再灌注损伤后海马LC3Ⅱ／LC3Ⅰ蛋白表达上调,表明脑缺血再灌注损伤后海马区域的自噬活性上调。     

静脉给药方案的合理性分析

为了配合临床对病人进行给药方案个体设计，对于不同半衰期药物及不同病人的个体差异，分析选择适当的给药方案，以调整最佳药物治疗浓度及给药剂量，达到安全、有效、经济、合理用药。     

血糖正常人群不同空腹及口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平与代谢综合征的关系

目的在血糖正常的中国人群样本中比较不同血糖表型人群代谢综合征患病率及其各组分水平。方法来自2002年青岛湛山社区糖尿病流行病学调查。共有2438名20-74岁常住居民参加调查,其中2109人进行了人体测量学指标测定、口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）并检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血胰岛素等。本研究选取其中1341名血糖正常者作为研究对象,根据OGTr2h血糖是否大于空腹血糖水平分为表型A组（2h血糖≤空腹血糖）和表型B组（2h血糖〉空腹血糖）。组间比较采用t检验、协方差分析或卡方检验。多因素logistic回归分析评价血糖表型与代谢综合征的相关性。结果研究对象中表型A、B的比例分别为42．3％（564／1341）和57．9％（777／1341）。校正年龄、性别的影响后,表型B组平均体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血胰岛素、甘油三酯、非HDL-C均高于表型A组,而且表型B组代谢综合征患病率[19．1％（149／777）]亦高于表型A组[14．7％（83／564）],差异有统计学意义（X^2=3．91,P〈0．05）。多因素logistic回归分析发现,具有血糖表型B是代谢综合征的危险因素,相应的OR值为1．32（95％CI1．02-1．74）。结论在血糖正常的人群中,OGTT2h血糖不能回落到空腹血糖水平的人群合并代谢综合征的风险较高,提示可能对心血管疾病的早期筛查和预防提供依据。     

创伤后应激障碍早期灰质体积及DTI改变

目的 探讨早期创伤后应激障碍(PTSD)患者边缘系统灰质体积及磁共振扩散张量成像(DTI)的改变.方法 矿难发生6个月后,对10例PTSD患者、10例年龄、性别和应激暴露均与PTSD组相同但未产生PTSD者作对照进行MRI扫描,获取脑结构的高分辨T1加权像及DTI像,分别进行测量分析,比较2组边缘系统的灰质容积、部分各向异性指数(FA)值及表观弥散系数(ADC)值的异同.结果 在考虑年龄和性别的影响后,PTSD组与对照组的FA值在右侧后 扣带回的差异有统计学意义(P<0.05);2组边缘系统的灰质体积、ADC值及其它区域FA值差异无统计学意义. 结论 早期PTSD患者右侧后扣带回FA值减小,提示上述脑区存在结构改变,DTI可作为反映这些神经网络病理性改变的较敏感手段.     

银川市公交车内噪声检测与分析

目的了解银川市公交车内噪声污染的现况,为公交车内噪声污染的研究提供科学依据,并提出切实可行的公交车降噪措施。方法选择银川市旧式和新式两种类型的公交车进行车内噪声检测。按照不同时间段、不同路段、不同采样点分别进行检测,检测采用F档等效连续A声级(LAeq)。计算全车整体噪声值、噪声污染级(LNP)和交通噪声指数(TNI);对不同类型公交车在不同时间段、不同地点噪声级进行比较,对车厢内噪声采用平衡噪声标准(NCB)曲线进行频谱分析。结果银川市公交车厢内整体噪声值均不超过对后(中)置发动机城市客车规定的乘客区的噪声限值(84.d B);旧式公交车的LNP(77.6±1.36)和TNI(63.1±3.60)均高于新式公交车(67.8±1.83、47.7±6.00)(P0.01);不同类型公交车在高峰闹市区、非高峰闹市区、非高峰非闹市区噪声级比较,旧式公交车噪声级均高于新式公交车(P0.01),旧式公交车在不同时间段、不同地点3组噪声级比较,呈下降趋势(72.8±0.76、70.2±0.95、69.6±0.98),差异有统计学意义(P0.01),新式公交车在不同时间段、不同地点噪声级比较,呈下降趋势(65.1±0.87、62.9±0.86、62.7±0.93),差异有统计学意义(P0.05),旧式公交车3个测试点噪声级比较,呈下降趋势(72.3±0.13、70.5±0.13、69.1±0.13),差异有统计学意义(P0.01),新式公交车3个测试点噪声级比较,呈下降趋势(62.7±0.10、63.4±0.01、64.5±0.01),差异有统计学意义(P0.01)。采用NCB标准曲线对噪声值进行评价,公交车厢内的噪声水平远远大于室内环境背景噪声推荐值;判定新式和旧式公交车内有隆隆声,无振动感。结论应适当降低对城市客车车厢内噪声规定的限值;除了采用A声级对车厢内噪声进行测定评价外,还应采用C声级等进行辅助评价。