TCT在卵巢恶性肿瘤腹水诊断中的临床价值

目的:探讨膜式液基薄层细胞学技术(Thinprep cytology test,TCT)在卵巢恶性肿瘤腹水/腹腔冲洗液细胞学诊断中的临床应用价值。方法:收集2002年1月～2006年12月卵巢恶性肿瘤患者腹水/腹腔冲洗液标本124例,同时采用传统普通涂片方法和新柏氏薄层细胞学检测系统进行细胞学检查,对结果进行统计分析。结果:TCT涂片细胞结构及背景清晰、细胞单层分布,无重叠;在细胞量、异常细胞量及背景材料方面,TCT涂片优于传统普通涂片;124例标本中新柏氏TCT法检测腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性39例(31.45%),可疑癌12例(9.68%),阴性73例(58.87%),而传统普通涂片方法检测出瘤细胞阳性18例(14.52%),可疑癌32例(25.81%),阴性74例(59.68%)。两种制片方法的恶性细胞确诊率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT细胞学检查法在标本的处理、制片和诊断明显优于传统的涂片方法,能够提高卵巢恶性肿瘤腹水瘤细胞分布的集中程度,提高瘤细胞诊断率,为临床治疗提供可靠的诊断依据。     

160 例胃癌根治术后预后分析*

目的:探讨胃癌根治术后影响患者长期生存的预后因素。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2001年1 月至2002年12月收治并行胃癌根治术的患者,将数据输入SPSS13.0 统计软件,通过比较1、3、5 年生存率分析各项可能影响胃癌预后的因素。结果:全组病例1、3、5 年生存率分别为72.50% 、52.50% 、45.00% 。单因素分析显示,年龄、手术方式、肿瘤最大径、Borrmann 分型、联合脏器切除、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移度以及临床分期与术后远期生存有关（P<0.05）。 而多因素分析显示,仅患者年龄、手术方式、肿瘤侵犯深度以及临床分期是胃癌根治术后患者预后的独立因素（P<0.05）。 结论:患者年龄、手术方式、肿瘤侵犯深度以及临床分期是影响胃癌根治术后患者预后的重要因素。      

精氨酸、谷氨酰胺双肽强化肠外营养对创伤后肠屏障功能和机体免疫功能的影响

目的 探讨精氨酸、谷氨酰胺双肽强化肠外营养（PN）对创伤后肠屏障功能和机体免疫功能的影响.方法 将50只雄性Wister大鼠创伤后随机分为对照组、传统PN组（PN）、精氨酸强化PN组（PN-A）、谷氨酰胺双肽强化PN组（PN-G）和精氨酸-谷氨酰胺双肽强化PN组（PN-A-G）5组,每组10只.经7天营养支持后分别检测体重、空肠黏膜厚度、绒毛高度、结肠黏膜厚度、肠系膜淋巴结细菌移位率、周围血淋巴细胞增殖能力.结果 （1）手术前5组大鼠的平均体重差异无显著性,术后7天接受PN支持的4组大鼠体重均较术前降低,而对照组则有增加,其中PN组和PN-A组较含有谷氨酰胺强化的两组体重降低更为显著（P＜0.05）.（2）经过7天PN支持后,PN组和PN-A组空肠和结肠的黏膜厚度及空肠绒毛高度较对照组明显降低（P＜0.05）;PN-G组和PN-A-G组则与对照组相似.（3）术后第8天,各组细菌移位阳性率以PN组最高,PN-A组次之,PN-G组和PN-A-G组与对照组间差异无显著性.（4）治疗前各组大鼠周围血淋巴细胞在有丝分裂原ConA和PHA刺激后增殖率相似;经7天营养支持后,接受PN支持的PN组和PN-A组大鼠淋巴细胞增殖率明显低于对照组（P＜0.05）,而PN-G组和PN-A-G组与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）,除对照组外各组均有减低,但仅在PN组和PN-A组较术前有明显下降（P＜0.05）.结论 PN液中添加谷氨酰胺对创伤后减轻肠黏膜萎缩、维护肠屏障功能、减少肠道细菌移位以及维护机体细胞免疫功能有积极作用,而精氨酸并未显示出这些作用.     

自拟痛风膏治疗急性痛风性关节炎观察与护理

痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎。痛风是由湿浊瘀阻,留滞关节经络,气血不畅所致。《素问.痛论》曰:风、寒、湿三气杂在,合而为痛。主要临床症状为红肿热痛或伴不同程度发热。近年来由于体力劳动强度减轻,饮食结构发生改变,痛风发病率增高。现将我科2005年至2006年运用自制痛风膏外敷治疗急性痛风性关节炎80例的护理体会介绍如下:1药物组成制法痛风膏,药用黄柏90g,生大黄60g,姜黄60g,白芷60g,天花粉60g,厚朴60g,陈皮60g,甘草30g,生半夏30g,生南星30g,冰片20g。将上述药物研成细末,熬成膏状备用。用法…     

六味地黄丸加逍遥丸治疗经前期综合征的研究

目的:研究六味地黄丸加逍遥丸治疗经前期综合征的临床疗效。方法:将118例经前期综合征患者随机分为治疗组和对照组,各59例。治疗组用六味地黄丸加逍遥丸治疗1个疗程(3个月),对照组用西药对症治疗,对比观察。结果:治疗组总有效率91.530%,对照组总有效率96.61%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组复发率40.74%,对照组复发率91.22%,有显著性差异(P<0.01)。结论:中药治疗经前期综合征复发率低,值得推广。     

左金丸抗肿瘤作用及对S180荷瘤小鼠血清肿瘤标志物的影响

目的：研究左金丸的体内抗肿瘤作用，并探讨其对S180荷瘤小鼠血清中肿瘤标志物酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)和乳酸脱氢酶(LDH)活力的影响，并与其配伍方药黄连和吴茱萸进行比较。方法：建立S180实体瘤模型，昆明种小鼠右腋下接种0.2 mL S180细胞悬液(5×10⁶个/mL细胞)后，随机分成5组，24 h后分别给予左金丸(850.8 mg·kg^-1)、黄连(729.2 mg·kg^-1)和吴茱萸(121.6 mg·kg^-1)提取物10 d，观察小鼠体重、脾指数，计算抑瘤率和生命延长率(ILS)，并检测不同组给药小鼠血清中ACP，AKP，CK，ALD和LDH的活力。结果：左金丸对移植性S180肿瘤的抑瘤率为50.54%，对小鼠的ILS为64.91%。同时左金丸可显著提高小鼠血清ACP(126.72±11.16) U·100 mL^-1和AKP(67.27±13.49) U·100 mL^-1的活力，且显著降低小鼠血清CK(20.65±4.28) U·mL^-1，ALD(319.13±53.87) U·L^-1和LDH(1029.04±468.56) U·L^-1的活力，与黄连和吴茱萸单独给药有着显著性差异(P<0.01)。结论：左金丸方中黄连和吴茱萸能产生明显的配伍协同抗肿瘤作用，对血清5种肿瘤标志物的影响可能是其抗肿瘤作用的潜在机制。     

纳米炭吸附丝裂霉素C腹腔化疗的实验研究

目的：探讨纳米炭（carbon nanoparticles，CNP）吸附丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）腹腔化疗的药代动力学特征。方法：建立人胃癌裸鼠模型，静脉注射MMC、腹腔注射水剂MMC位及腹腔注射MMC-CNP，于给药后不同时间点解剖裸鼠提取标本，高效液相色谱（HPLC）法测定淋巴结、肠系膜、腹腔液及血浆的MMC浓度，分析不同方法的药代动力学特征。结果：MMC-CNP可以在淋巴结、肠系膜和腹腔液形成高药物质量分数，并持续维持至少24h，血药浓度极低，P〈0．01。水剂MMC腹腔化疗可以形成短暂的腹腔液高药物质量分数，但是不能在淋巴结、肠系膜中形成高浓度，P〈0．01。静脉MMC化疗可以在肠系膜内形成短暂的高药物质量分数，但是淋巴结和腹腔液药物质量分数低，血药浓度高，P〈0．01。结论：MMC-CNP腹腔化疗具有淋巴靶向性及功能缓释性，是一种预防及治疗进展期胃癌腹腔转移的有效方法。     

高分辨外周骨定量CT评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者的骨质情况

目的 通过高分辨外周骨定量CT(HR-pQCT)检测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的骨强度及结构,探索其与骨质疏松症之间的联系。方法 连续收入2017年8月至2019年1月于本院睡眠呼吸中心就诊的男性患者,完善相关临床资料,包括爱普沃茨睡眠量表(ESS)评分、整夜多导睡眠监测等,行HR-pQCT测定其非优势侧的肱骨及胫骨的相关指标,比较不同严重程度的OSA患者及非OSA人群在骨几何学参数、骨密度及骨微结构方面的差异,并寻找OSA与骨质疏松症的联系。结果 本研究共纳入83名受试者,其中轻、中、重度及不符合OSA的对照组人数分别为21、18、34及10人。4组人群在年龄、血压、ESS评分、睡眠分期及睡眠效率等方面差异均无统计学意义(P>0.05),在体质量指数(BMI)及颈围方面差异有统计学意义(F=4.234,P=0.008;F=3.100,P=0.031)。4组研究对象的桡骨HR-pQCT指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在胫骨方面,4组研究对象骨几何参数指标皮质骨面积(Ct.Ar)差异有统计学意义(F=3.937,P=0.011);骨微结构指标骨小梁厚度(Tb.Th)、皮质骨厚度(Ct.Th)差异有统计学意义(F=6.247,P=0.001;F=3.746,P=0.014),表现为3组病例组的均值均低于对照组。进一步两两比较显示,重度OSA组的Ct.Ar明显高于轻度OSA组(P=0.019);对照组的Tb.Th明显高于轻、中度OSA组(P=0.006,P=0.001)。相关性分析显示,在一定范围内,桡骨和胫骨的总体积骨密度(Tt.vBMD)、Tb.Th与年龄呈负相关(r=-0.312,P=0.004;r=-0.328,P=0.002;r=-0.265,P=0.015;r=-0.280,P=0.010;),与BMI呈正相关(r=0.240,P=0.029;r=0.369,P=0.004;r=0.299,P=0.006;r=0.416,P=0.010)。逐步多元回归分析显示,桡骨与胫骨的Tb.Th受BMI(β=0.262,P=0.008,R ²=0.243,F=6.270,P=0.000;β=0.494,P=0.000,R ²=0.186,F=7.243,P=0.000)及年龄(β=-0.216,P=0.030,R ²=0.243,F=6.270,P=0.000;β=-0.306,P=0.003,R ²=0.186,F=7.243,P=0.000)的影响,桡骨Tt.vBMD与睡眠效率及OSA引起的夜间较低的平均血氧饱和度亦具有一定的相关性(β=0.312,P=0.002, β=-0.249,P=0.012,R ²=0.327,F=7.482,P=0.000)。结论 本研究表明,在非老年男性中,OSA主要引起胫骨Tb.Th、Ct.Th的下降。骨强度及结构的改变主要与年龄及体型相关,与睡眠效率及OSA引起的夜间平均血氧饱和度的下降亦具有一定的相关性。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平对心房颤动转复的影响

目的研究不同肾素、血管紧张素II和醛固酮（RAS）水平对持续性心房颤动转复的影响。方法对持续性心房颤动患者,在使用口服胺碘酮转复后依转复效果分为转复成功组（n=19）和转复未成功组（n=17）,比较两组患者血浆RAS浓度水平。进一步分析其浓度水平与左心房大小的相关性。结果在转复成功组患者血浆RAS水平显著低于转复未成功组（P<0.01、P<0.05）;血浆RAS水平与左心房直径呈显著正相关（P<0.01）。结论对血浆RAS水平升高的持续性心房颤动患者,胺碘酮转复不易成功。