延伸护理对降低尿毒症患者反社会行为的影响

目的：探究延伸护理对降低尿毒症患者反社会行为的影响。方法：回顾性选取2017年2月-2020年1月于福建中医药大学附属龙岩人民医院治疗的650例尿毒症患者的临床资料,按其所采取的护理方法分为延伸组354例和对照组296例,对照组采用常规护理干预,延伸组在对照组基础上采取延伸护理干预,比较两组护理前后自我管理能力及反社会行为水平变化。结果：干预3个月,延伸组反社会行为次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预3个月后,延伸组反社会人格倾向评估量表中,敌对-易怒维度评分、反社会-攻击维度评分、冲动性-强求维度评分、总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预3个月后,延伸组维持性血液透析患者自我管理能力调查量表各维度及总分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：延伸护理可提高其自我管理能力,降低反社会行为水平,减少反社会行为事件的发生。     

肺移植受者术后肺功能的变化特点

目的 分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法 收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3～18个月)以及每6个月(术后18～36个月)肺通气及弥散功能指标。分析受者术后的最佳肺功能特点。结果 受者术后机械通气时间为4(2,9)d,术后重症监护室入住时间为10(7,20)d。81例受者中,27例术后发生原发性移植物功能障碍(PGD),发生率为33%。受者术后用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比(FEV₁%pred)、FEV₁/FVC占预计值百分比(FEV₁/FVC%pred)、校正后肺一氧化碳弥散功能占预计值百分比(D_LCOc%pred)随时间发生变化(均为P<0.001)。FVC%pred、FEV₁%pred在术后9个月内逐渐上升,D_LCOc%pred在术后3个月内逐渐上升(均为P&l...     

活性氧族对延髓面神经后核内侧区呼吸节律的调控作用

目的:探讨活性氧族(reactive oxygen species, ROS)在延髓面神经后核内侧区(the medial area of nucleus retrofacialis,mNRF)对呼吸节律调控的作用.方法:仿Suzue方法制作新生大鼠含有舌下神经根及mNRF的离体延髓脑片标本,以吸附电极记录舌下神经根呼吸节律性放电活动(respiratory rhythmic activity, RRA)作为呼吸活动的指标,采用全细胞膜片钳记录模式在mNRF同步记录呼吸神经元.分别观察特丁基氢过氧化物(t-butyl hydroperoxide,tBHP)、α-硫辛酸 (α-lipoic acid,α-LA)对mNRF呼吸起步神经元及RRA的影响.结果:tBHP可显著使呼吸周期缩短、幅度增加,α-LA使呼吸周期延长、幅度降低;同时α-LA可使Cd2 非敏感性呼吸起步神经元动作电位周期显著延长,幅度降低,对Cd2 敏感性呼吸起步神经元无显著影响;voltage steps和ramps表明α-LA可抑制Cd2 非敏感性起步神经元的短暂性和持久性的钠电流.结论:ROS对RRA、Cd2 非敏感性起步神经元具有兴奋性作用,是通过调节钠电流而起作用的.     

五味子乙素调控miR-22-3p/RUNX3分子轴对重症急性胰腺炎腺泡细胞损伤影响的研究

目的：探讨五味子乙素（Sch B） 调控miR-22-3p/runt 相关转录因子3（RUNX3） 分子轴对重症急性胰腺炎（SAP）腺泡细胞损伤的影响。方法：将大鼠胰腺腺泡细胞AR42J 分为Con 组、SAP 组、SAP+Sch-L 组、SAP+Sch-M 组、SAP+Sch-H组、SAP+anti-miR-NC 组、SAP+anti-miR-22-3p 组、SAP+Sch+miR-NC 组、SAP+Sch+miR-22-3p 组。除Con 组外,其余各组采用10 nmol/L 雨蛙素联合10 mg/L 脂多糖刺激AR42J 细胞24 h 构建SAP 细胞模型。SAP+Sch-L 组、SAP+Sch-M 组、SAP+Sch-H 组采用浓度为10、20、40 μmol/L 的Sch B 处理细胞;SAP+anti-miR-NC 组、SAP+anti-miR-22-3p 组为分别转染antimiR-NC、anti-miR-22-3p;SAP+Sch+miR-NC 组、SAP+Sch+miR-22-3p 组为分别转染miR-NC、miR-22-3p mimics 并用40 μmol/L的Sch B 干预。酶联免疫吸附法测定细胞培养液上清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;实时荧光定量PCR 检测miR-22-3p 和RUNX3 mRNA 表达水平;BCA 法检测RUNX3、B 细胞淋巴瘤-2 基因（Bcl-2）、Bcl-2 相关X 蛋白（Bax）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-caspase3） 表达水平;双荧光素酶报告基因实验检测miR-22-3p 与RUNX3 的靶向结合关系。结果：与Con 组比较,SAP 组AR42J 细胞IL-6、TNF-α、miR-22-3p、Bax、cleaved-caspase3 的表达及细胞凋亡率升高（P＜0.05）,RUNX3、Bcl-2 的表达降低（P＜0.05）。与SAP 组比较,SAP+Sch-L组、SAP+Sch-M 组、SAP+Sch-H 组IL-L、TNF-α、miR-22-3P、Bcl-2 表达降低（P＜0.05）,Bax、cleaved-caspase3、RUNX3 表达及细胞凋亡率升高（P＜0.05）,且呈剂量依赖性（P＜0.05）。与SAP+anti-miR-NC 组比较,SAP+anti-miR-22-3p 组细胞IL-6、TNF-α、Bcl-2 的表达降低（P＜0.05）,细胞凋亡率及Bax、cleaved-caspase3、RUNX3 的表达升高（P＜0.05）。与SAP+Sch+miR-NC 组比较,SAP+Sch+miR-22-3p 组细胞IL-6、TNF-α、Bcl-2 的表达升高（P＜0.05）,细胞凋亡率及Bax、cleavedcaspase3、RUNX3 的表达降低（P＜0.05）。结论：Sch B 可通过下调miR-22-3p/RUNX3 分子轴减轻SAP 腺泡细胞损伤。     

与结核相关的脂膜炎研究进展

【摘要】 脂膜炎病因繁多而复杂,感染为重要病因之一,在欧美等结核低发区,以链球菌感染最为常见,但在结核高发地区如我国,结核杆菌感染是脂膜炎的重要因素,以Bazin硬红斑和结节性红斑最为常见。Bazin硬红斑与结核关系最为密切,常表现为下肢屈侧结节、斑块,可出现溃疡,病理表现为小叶性脂膜炎。结节性红斑可作为结核的早期症状出现,可作为结核的预测指标,常表现为双下肢伸侧红斑、结节,极少破溃,间隔性脂膜炎是其病理特征。Bazin硬红斑和结节性红斑的抗结核治疗常可取得理想效果。因此,明确结核分支杆菌与脂膜炎的关系,在脂膜炎的治疗及预后方面,尤其在结核高发地区有着重要意义。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值。方法选取72例急性肺栓塞的患者作为研究组,同期门诊体检健康者30例作为对照组,比较两组及研究组治疗前后血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果研究组血浆H-FABP、NT-proBNP明显高于对照组(P0.01)。治疗后研究组患者血浆H-FABP、NT-proBNP水平明显降低(P0.05)。存活组治疗前血浆H-FABP、NT-proBNP明显低于死亡组(P0.01)。结论急性肺栓塞患者血浆H-FABP浓度明显升高,检测血浆H-FABP有助于急性肺栓塞的早期诊断和预后判断。     

联用利尿剂、地塞米松和浓氯化钠治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的探讨联合应用利尿剂、小剂量地塞米松和浓氯化钠治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法对98例经常规治疗无效的难治性心力衰竭患者加用小剂量地塞米松5-10mg和10％氯化钠10-40ml，静脉点滴7d，观察治疗前后临床症状、24h尿量、左心室射血分数的变化。结果98例患者经加用地塞米松和10％氯化钠后24h尿量明显增加（610＋28ml vs 3245＋158ml，P〈0．01），左心室射血分数增加（25．4＋1．6％vs50．2＋3．1％，P〈0．01），临床症状迅速改善，对血糖和血脂及肾功能无不良影响。结论联合应用利尿剂、小剂量地塞米松和浓氯化钠能明显改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

多发性皮肤平滑肌瘤1例

报告1例皮肤平滑肌瘤。患者女,36岁,因"面颈部结节,伴疼痛5年余"就诊。皮肤科检查示:右面部及颈部可见数十个大小不一的硬固隆起结节,直径0.2~1.0 cm,部分融合成斑块,表面光滑。皮损组织病理:真皮层可见排列紊乱的平滑肌纤维,其细胞核多呈"雪茄"状,核两端钝圆,核周围可见空泡,肌纤维呈条索状或波浪状。免疫组化:Vimentin(+)、CD34(+)、Actin(+)、Desmin(+)、SMA(+),考虑平滑肌瘤(竖毛肌型)。根据临床表现及组织病理结果,诊断为多发性皮肤平滑肌瘤。     

广东省2004～2013年麻风病流行病学分析

目的：分析广东省近10年麻风病新发病例的流行特征,探讨防治策略。方法：对2004～2013年广东省麻风病新发现病例进行流行病学描述性分析。结果：2004～2013年全省共新发现麻风病1201例,年均发现率0.13/10万,发现率最高年份为2004年（0.17/10万）,最低年份为2013年（0.08/10万）;年均患病率0.39/10万,患病率最高年份为2004年（0.41/10万）,最低年份为2013年（0.34/10万）。新发病例在21个地市均有分布,但地区分布不均,其中户籍病例主要集中在粤东、粤西地区,非户籍病例主要集中在珠三角地区;新发病例中男性病例占65.3％,儿童病例占2.2％,多菌型病例占87.3％,2级畸残病例占13.7％,非户籍病例占25.0％。结论：近10年广东省的麻风病疫情处于较平稳的低流行状态,但仍存在病例早期发现力度不足、非户籍病例比重逐年上升等问题,因此防治工作不容松懈,应加强早期发现力度,巩固防治成果。     

新型3D打印个体导向器在膝关节置换中的应用

[目的]介绍新型3D打印个体化导向器在全膝关节置换术中的手术技术和初步临床效果.[方法]2016年10月～2018年12月,采用新型3D打印个体化导向器行全膝关节置换36例.术前行CT薄层扫描,重建整个下肢的三维立体模型,然后确定股骨和胫骨侧力线,模拟膝关节截骨和假体的置入,打印个性化导向器.术中将个性化导向器分别于股...