激素、骁悉、环磷酰胺与肝素联合治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察

目的 :难治性原发性肾病综合征 (NS)是临床治疗上棘手的问题。探讨用激素、骁悉 (MMF)、环磷酰胺 (CTX)与肝素联合治疗难治性NS的疗效。方法 :将 3 1例确诊为难治性NS的患者并根据经济状况随机分为治疗组 16例和对照组 15例。对照组给予泼尼松 0 5mg/kg·d ,半年后减量维持。CTX12mg/次·kg-1,1次 /2周 ,累积 6～ 8g为一疗程。治疗组给予泼尼松同对照组 ,同时给低分子肝素或普通肝素治疗 1个月 ,给MMF口服 3～ 6个月 ,于MMF治疗 1个月后加间断性CTX冲击疗法 ,总量同对照组。结果 :治疗组总有效率明显高于对照组 ,各项观察指标变化显著 ,尿蛋白缓解、血浆白蛋白上升、血脂下降等比对照组快 ,引起的不良反应少。结论 :激素、MMF、CTX、肝素联合治疗难治性NS具有快速有效地控制病情 ,提高难治性NS的缓解率 ,且副作用少。     

2020 ～ 2021 年呼和浩特市儿童呼吸道腺病毒感染的流行病学和实验室及临床特征研究

目的 研究呼和浩特市儿童呼吸道腺病毒的流行病学特征、实验室指标、临床症状及病原体并发感染。方法 选取 2020年 1月～2021年 12月内蒙古自治区妇幼保健院就诊的急性呼吸道感染的住院患儿 4 266例,采用荧光定量 PCR（real-time polymerase chain reaction,RT-PCR）法对患儿的咽拭子标本进行腺病毒核酸检测,结合一般信息,分析其流行病学及临床特征;将 206例腺病毒核酸检测阳性患儿作为阳性组,另选取 206例核酸阴性患儿作为对照组,阳性组按症状严重程度分为重症组（n=17）和非重症组（n=189）,分别比较腺病毒阳性组和对照组、重症组与非重症组的临床特点、实验室生化指标和并发感染等。实验室生化指标包括白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞 (neutrophil, NBC)、降钙素原 (procacitonin,PCT)、C反应蛋白 (C-reactive protein,CRP)和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH)。结果 4 266例急性呼吸道感染的患儿,腺病毒总阳性率为 4.83%（206/4 266）,男性（5.25%,131/2 495）、女性（4.23%,75/1 771）之间差异无统计学意义（χ2=2.325,P>0.05）。夏季（8.14%,74/958）是感染高峰季节, 6月～6岁的儿童容易感染腺病毒（87.86%,181/206）,各年龄段阳性率差异有统计学意义（χ2=28.332,P<0.05）,其中 6月～1岁感染率（6.72%,33/491）最高。阳性组 CRP[5.78（0.93,16.18）mg/L ]和 NBC[4.82（2.82,8.20）×109/L]水平高于对照组 [3.68（0.50,10.43）mg/L,3.91（2.01,6.61）×109/L],差异有统计学意义（Z=-2.373,-2.614,均 P<0.05）;重症组 CRP[6.91（2.29,14.30）mg/L]和 LDH[313.80（278.45,402.30）U/L]水平高于非重症组 [1.70（0.50,11.95）mg/L,279.60（249.15,316.50）U/L],差异有统计学意义（Z=-2.027,-2.744,均 P<0.05）。阳性组发热 ≥ 39℃（58.74%,121/206）、热程 ≥ 9天（14.08%,29/206）、腹泻（8.74%,18/206）和喘息（7.28%,15/206）发生率,与对照组［36.89%（76/206）,6.80%（14/206）,3.40%（7/206）,14.08%（29/206）］相比差异有统计学意义（χ2=19.698,5.842,5.153,4.987,均 P<0.05）,重症组喘息症状发生率（35.29%,6/17）高于非重症组（4.76%,9/189）,差异有统计学意义（χ2=17.251,P<0.05）。腺病毒阳性组与对照组相比,患儿易并发扁桃体炎、鼻窦炎和胃肠炎（χ2=4.796,10.652,7.828,均 P<0.05）。儿童腺病毒感染的临床症状以支气管肺炎（51.94%,107/206）最多见。腺病毒阳性组中,并发细菌感染率高于并发病毒和支原体感染（χ2=24.793,23.298,均 P<0.05）。结论 呼和浩特市 6月～6岁儿童容易感染腺病毒,引起以支气管肺炎为主的呼吸道疾病,常并发细菌感染,提示本地区应对儿童加强呼吸道腺病毒感染的防治。     

妊娠合并急性上呼吸道感染的中医治疗

目的：研究分析妊娠合并急性上呼吸道感染的中医治疗。方法选取我院84例妊娠合并急性上呼吸道感染患者为观察对象,并随机将其分为治疗组（42例）和对照组（42例）,对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者临床治疗总有效率为97.62%,对照组患者临床治疗总有效率为95.24%。对采用不同治疗方法进行治疗患者临床治疗效果进行对比分析,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者妊娠结局出现不良现象发生率为2.38%,对照组患者妊娠结局出现不良现象发生率为19.04%。对采用不同治疗方法进行治疗患者妊娠结局进行对比分析,治疗组患者妊娠结局出现不良现象发生率显著低于对照组患者的,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药对妊娠合并急性上呼吸道感染疾病具有显著效果,其在一定程度上改善患者临床症状,降低胎儿出现畸形现象发生率。     

五味子乙素调控miR-22-3p/RUNX3分子轴对重症急性胰腺炎腺泡细胞损伤影响的研究

目的：探讨五味子乙素（Sch B） 调控miR-22-3p/runt 相关转录因子3（RUNX3） 分子轴对重症急性胰腺炎（SAP）腺泡细胞损伤的影响。方法：将大鼠胰腺腺泡细胞AR42J 分为Con 组、SAP 组、SAP+Sch-L 组、SAP+Sch-M 组、SAP+Sch-H组、SAP+anti-miR-NC 组、SAP+anti-miR-22-3p 组、SAP+Sch+miR-NC 组、SAP+Sch+miR-22-3p 组。除Con 组外,其余各组采用10 nmol/L 雨蛙素联合10 mg/L 脂多糖刺激AR42J 细胞24 h 构建SAP 细胞模型。SAP+Sch-L 组、SAP+Sch-M 组、SAP+Sch-H 组采用浓度为10、20、40 μmol/L 的Sch B 处理细胞;SAP+anti-miR-NC 组、SAP+anti-miR-22-3p 组为分别转染antimiR-NC、anti-miR-22-3p;SAP+Sch+miR-NC 组、SAP+Sch+miR-22-3p 组为分别转染miR-NC、miR-22-3p mimics 并用40 μmol/L的Sch B 干预。酶联免疫吸附法测定细胞培养液上清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;实时荧光定量PCR 检测miR-22-3p 和RUNX3 mRNA 表达水平;BCA 法检测RUNX3、B 细胞淋巴瘤-2 基因（Bcl-2）、Bcl-2 相关X 蛋白（Bax）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-caspase3） 表达水平;双荧光素酶报告基因实验检测miR-22-3p 与RUNX3 的靶向结合关系。结果：与Con 组比较,SAP 组AR42J 细胞IL-6、TNF-α、miR-22-3p、Bax、cleaved-caspase3 的表达及细胞凋亡率升高（P＜0.05）,RUNX3、Bcl-2 的表达降低（P＜0.05）。与SAP 组比较,SAP+Sch-L组、SAP+Sch-M 组、SAP+Sch-H 组IL-L、TNF-α、miR-22-3P、Bcl-2 表达降低（P＜0.05）,Bax、cleaved-caspase3、RUNX3 表达及细胞凋亡率升高（P＜0.05）,且呈剂量依赖性（P＜0.05）。与SAP+anti-miR-NC 组比较,SAP+anti-miR-22-3p 组细胞IL-6、TNF-α、Bcl-2 的表达降低（P＜0.05）,细胞凋亡率及Bax、cleaved-caspase3、RUNX3 的表达升高（P＜0.05）。与SAP+Sch+miR-NC 组比较,SAP+Sch+miR-22-3p 组细胞IL-6、TNF-α、Bcl-2 的表达升高（P＜0.05）,细胞凋亡率及Bax、cleavedcaspase3、RUNX3 的表达降低（P＜0.05）。结论：Sch B 可通过下调miR-22-3p/RUNX3 分子轴减轻SAP 腺泡细胞损伤。     

活性氧族对延髓面神经后核内侧区呼吸节律的调控作用

目的:探讨活性氧族(reactive oxygen species, ROS)在延髓面神经后核内侧区(the medial area of nucleus retrofacialis,mNRF)对呼吸节律调控的作用.方法:仿Suzue方法制作新生大鼠含有舌下神经根及mNRF的离体延髓脑片标本,以吸附电极记录舌下神经根呼吸节律性放电活动(respiratory rhythmic activity, RRA)作为呼吸活动的指标,采用全细胞膜片钳记录模式在mNRF同步记录呼吸神经元.分别观察特丁基氢过氧化物(t-butyl hydroperoxide,tBHP)、α-硫辛酸 (α-lipoic acid,α-LA)对mNRF呼吸起步神经元及RRA的影响.结果:tBHP可显著使呼吸周期缩短、幅度增加,α-LA使呼吸周期延长、幅度降低;同时α-LA可使Cd2 非敏感性呼吸起步神经元动作电位周期显著延长,幅度降低,对Cd2 敏感性呼吸起步神经元无显著影响;voltage steps和ramps表明α-LA可抑制Cd2 非敏感性起步神经元的短暂性和持久性的钠电流.结论:ROS对RRA、Cd2 非敏感性起步神经元具有兴奋性作用,是通过调节钠电流而起作用的.     

与结核相关的脂膜炎研究进展

【摘要】 脂膜炎病因繁多而复杂,感染为重要病因之一,在欧美等结核低发区,以链球菌感染最为常见,但在结核高发地区如我国,结核杆菌感染是脂膜炎的重要因素,以Bazin硬红斑和结节性红斑最为常见。Bazin硬红斑与结核关系最为密切,常表现为下肢屈侧结节、斑块,可出现溃疡,病理表现为小叶性脂膜炎。结节性红斑可作为结核的早期症状出现,可作为结核的预测指标,常表现为双下肢伸侧红斑、结节,极少破溃,间隔性脂膜炎是其病理特征。Bazin硬红斑和结节性红斑的抗结核治疗常可取得理想效果。因此,明确结核分支杆菌与脂膜炎的关系,在脂膜炎的治疗及预后方面,尤其在结核高发地区有着重要意义。     

延伸护理对降低尿毒症患者反社会行为的影响

目的：探究延伸护理对降低尿毒症患者反社会行为的影响。方法：回顾性选取2017年2月-2020年1月于福建中医药大学附属龙岩人民医院治疗的650例尿毒症患者的临床资料,按其所采取的护理方法分为延伸组354例和对照组296例,对照组采用常规护理干预,延伸组在对照组基础上采取延伸护理干预,比较两组护理前后自我管理能力及反社会行为水平变化。结果：干预3个月,延伸组反社会行为次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预3个月后,延伸组反社会人格倾向评估量表中,敌对-易怒维度评分、反社会-攻击维度评分、冲动性-强求维度评分、总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预3个月后,延伸组维持性血液透析患者自我管理能力调查量表各维度及总分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：延伸护理可提高其自我管理能力,降低反社会行为水平,减少反社会行为事件的发生。     

手术配合术后化疗治疗原发性食管小细胞癌的疗效比较

[目的]研究原发性食管小细胞癌临床治疗方法及治疗效果,为提高治愈率提供依据.[方法]选择本院诊治的84例原发性食管小细胞癌患者,根据治疗措施不同将患者分为对照组42例和观察组42例.对照组采用外科手术方法治疗,观察组在对照组基础上联合化疗治疗,比较两组患者治疗效果.[结果]观察组治疗总有效率为40.5％(17/42),显著高于对照组35.7％(15/42),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者生理状况、躯体症状、焦虑、压抑、强迫、活力、睡眠、性能力、敌对、工作状况以及人际关系评分治疗前相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组治疗后生活状况、躯体症状、活力以及工作状况评分显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后性能力、敌对以及人际关系评分差异无显著性(P＞0.05).[结论]原发性食管小细胞癌患者在外科手术治疗基础上联合化疗效果更理想,其能延长患者生存期,值得推广应用.