重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床特点及诊治方法. [方法]回顾性分析2000～2007年收治的26例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料. [结果]26例患者存活8例,其中3例遗留部分神经功能障碍,2例重残,死亡18例. [结论]重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一.早期发现,及时诊断,积极抢救,是提高救治成功率、降低死亡率的关键.     

鼻黏膜中Toll样受体5的表达

目的研究鼻黏膜中Toll样受体5(Toll-likereceptor-5,TLR-5)的表达以了解TLR-5在鼻黏膜天然免疫中的作用。方法鼻息肉和下鼻甲组织从接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻及鼻窦炎和鼻中隔偏曲患者取得。应用免疫组化法检测17例鼻息肉和13例下鼻甲黏膜中TLR-5蛋白的表达,应用实时荧光定量RT-PCR(real-time fluorescentquantitative RT-PCR,real-time FQ-RT-PCR)检测14例鼻息肉和9例下鼻甲黏膜中TLR-5 mRNA的表达。结果在所有标本中均检测到TLR-5 mRNA和蛋白表达。免疫组化显示TLR-5蛋白主要表达于鼻黏膜上皮细胞和腺体上皮细胞。在细胞核和细胞浆中均有表达。在鼻黏膜上皮,染色最强的区域位于黏膜上皮表面一侧的细胞膜和细胞核。另外在间质单核样炎症细胞及NK细胞也有表达。鼻息肉组织中TLR-5蛋白表达指数5.529±0.653较下鼻甲2.346±0.619增高,差异有统计学意义(Z=-3.107,P=0.002)。结论本次研究确认了TLR-5在鼻黏膜和鼻息肉组织的表达,鼻息肉组织中TLR-5表达的增高可能与鼻息肉内持续的炎症状态有关。提示TLR-5有可能成为鼻息肉、慢性鼻及鼻窦炎一个新的治疗靶点。     

胃食管反流病临床诊断路径探讨

背景：关于胃食管反流病（GERD）的临床诊断路径,目前尚未达成共识。目的：探讨简便易行、可靠的GERD临床诊断路径。方法：对初诊时有反酸、烧心等症状者行反流性疾病问卷（ROQ）调查,分值≥8者行13C-尿素呼气试验和胃镜检查．并予递减法抑酸治疗或在根除幽门螺杆菌（H．pylori）感染的基础上行递减法治疗。16周后复行RDQ调查,并随访6个月以上。结果：共118例患者符合纳入标准。RDQ分值≥12、可诊断为GERD者86例（72．9％）,RDQ均值为19．08分．烧心症状的频率和程度均高于其他症状。RDQ分值≥12者内镜诊断为反流性食管炎（RE）且H．pylori阳性的概率为57．O％（49／86）．RDQ分值〈12者内镜下无RE表现且HpyNn阴性的可能性为37．5％（12,32）。RDQ分值≥12者16周递减法抑酸治疗的有效率为95．3％（82／86）,随访过程中31．4％（27／86）的患者仍需间断服用H2受体拈抗剂。结论：以RDQ量表初诊GERD有一定可行性,如与内镜检查和H．pylori检测联合应用,对GERD的处理更具指导意义。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血42例临床观察

目的探讨奥美拉唑对消化性溃疡出血的治疗效果及作用机制。方法对42例消化性溃疡出血病人采取奥美拉唑40mg静脉注射补充血容量等综合治疗，治疗期间观察病人呕血及大便潜血情况。结果奥美拉唑治疗消化性溃疡出血显效率和总有效率分别为78．6％和92．9％。结论奥美拉唑治疗上消化溃疡出血起效快，疗效肯定。     

阿魏酸钠联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛42例临床观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的临床状态,易发展为AMI或心源性猝死,是临床常见的急症;在发作期,冠脉造影发现冠状动脉内血栓高达40%～85%,对抗凝溶栓提供了依据。本院内科自2005年1月至2007年12月采用阿魏酸钠与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛42例,疗效较好,报告如下。     

营口市2003年布病疫情分析与预测

布病是一种人畜共患的传染病。近二十年来我市没有发生过布病疫情。2003年3月6日经省疾控中心诊断我市第一例布病病例以来，截止11月27日我市共确诊布病患者87例。感染者24例，合计为111例。总发病率为4．86／10万。其中盖州市布发病率为10．85／10万，大石桥市发病率为2．09／10万。波及两(市)21个乡(镇)30个村。     

阿维菌素产生菌的诱变育种

目的提高产生菌B1a组分的产量。方法采用诱变剂亚硝基胍处理菌种 ,以含 1g·L-1甲硫氨酸的分离培养基作为定向筛选的分离平板 ,挑选生长快的菌落进行初筛、复筛。结果筛选得到高产菌株中B组分含量显著提高 ,其中得到的突变株M— 2 0经摇瓶初、复筛和传代实验表明是稳定的B组分高产变异株 ,其B组分含量达 82 1% ,较出发菌株提高 14 6 % ,其中B1组分达5 2 4 % ,较出发菌株提高 19 3%。结论采用NTG诱变结合使用含 1g·L-1甲硫氨酸的平板进行筛选可以获得阿维菌素B组分显著提高的菌株     

不同课程体系下农村订单定向医学本科生的教学满意度及其对全科医学专业的认知情况比较

目的比较不同课程体系下农村订单定向医学本科生(简称"定向生")的教学满意度及其对全科医学专业的认知情况, 为定向生的培养提供对策和建议。方法该研究为横断面研究。2020年9月1日至2021年9月30日, 选取河北医科大学2019级与2020级全部定向生为研究对象, 于第一学年末进行问卷调查。两个年级第一学年采用了不同的课程体系, 2020级较2019级课程增加了全科医学、人文社科类课程。问卷内容包括定向生的基本情况、对课程设置的看法及满意度、对定向生政策及全科医学专业的了解情况及专业认同感4部分, 每个条目均采用Likert 5级评分法。比较2个年级定向生的教学满意度及其对全科医学专业的认知情况。结果共发放调查问卷173份, 回收有效问卷161份, 有效回收率为93.1%。161名定向生中, 2019级55人, 男性占27.3%(15/55);2020级106人, 男性占49.1%(52/106)。选择攻读定向生的原因主要均为就业有保障[2019级60.0%(33/55)、2020级58.5%(62/106)], 知晓定向生相关政策的主要途径均为通过网络[2019级54.5%(30/5...     

双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙必利联合坦度螺酮治疗难治性胃食管反流病的疗效

目的 探讨双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙必利联合坦度螺酮治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的疗效.方法 146例rGERD患者随机分为对照组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利)和治疗组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利+坦度螺酮),各73例.比较两组临床症状评分、内镜黏膜分级、治疗总有效率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自...