中国缺血性脑卒中急性期抑郁障碍的性别差异

目的研究中国缺血性脑卒中急性期卒中后抑郁(PSD)的性别差异。方法选取"脑卒中后抑郁发生及其结局的前瞻性队列研究"库中1917例缺血性脑卒中患者,比较男女之间在卒中后2周PSD的发生率、抑郁表现及其影响因素。结果女性PSD的发生率明显高于男性(32.9%和26.6%,P0.01),女性卒中评分与男性无显著性差异(P0.05),17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分高于男性(P0.05),抑郁表现均以迟滞和睡眠障碍为主。Logistic回归分析显示,女性PSD与既往心脏病史、精神障碍病史以及卒中严重程度相关,男性与年龄、吸烟史、精神障碍病史及卒中严重程度相关。结论缺血性脑卒中患者在急性期PSD发生率存在性别差异,PSD的影响因素也存在性别差异。     

他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病患者下肢动脉粥样硬化的干预作用

目的 探讨缺血性脑血管病患者联合应用他汀类及抗血小板聚集药物对下肢动脉粥样硬化及缺血性脑血管病的干预作用.方法 选择178例缺血性脑血管病合并下肢动脉粥样硬化患者,随机分为干预组和对照组.干预组94例,应用阿托伐他汀(每晚20 mg)和拜阿司匹林(每晚100 mg),对照组84例,仅予拜阿司匹林(100mg/d),随访2年.分别在治疗前,治疗后6、12、18及24月检测血脂、下肢动脉内-中膜厚度(IMT)、下肢动脉斑块积分.结果 干预组平均下肢动脉IMT和下肢动脉斑块积分,干预前分别为(1.21±0.17)mm和(3.7±2.3).干预后分别为(0.88±0.14)mm和(2.7±1.1),干预前后差异显著(均P<0.01).随访结束时,干预组缺血性脑血管病复发率较对照组明显下降(P<0.01).结论 联合应用他汀类及抗血小板聚集药物能延缓和逆转缺血性脑血管病患者下肢动脉粥样硬化的进展,对缺血性脑血管病的复发有很好的预防作用,且不增加出血发生率.     

卒中性别差异的研究进展

美国前第一夫人劳拉·布什在参加美国心脏病学学会(American Cellege ofCardiology,ACC)的年会时曾说到:When women improve their own health,they canimprove the health of their children and therefore the health of our country。从近几年的发病情况分析,心脑血管疾病仍然是危害人民健康的重要原因,在女性患者这一点尤为突出。流行病学的统计资料显示女性心脑血管疾病的致残率和致死率不亚于男性。造成这种局面的原因只有2个字"忽视"。忽视女性健康检查,不能及时发现心脑血管的危险因素;忽视女性危险因素的存在,未予及时控制和治疗;忽视偶发症状,不能及时就诊造成疾病的拖延。以上3点直接造成目前女性心脑血管疾病的尴尬境况。该疾病的发病率、致残率和死亡率的地理分布呈现不均衡性。北方高于南方,农村高于城市。这一局面的形成更多在于对危险因素,如饮食结构、吸烟、高血压、糖尿病等重视不够。此外,随着医学模式的转变,如今更应重视心理和社会因素对女性健康的影响,如来自工作和生活中的压力,在偏远地区社会地位不高,以及家庭"冷暴力"等。因此,应举全社会之力,加大健康教育力度,对女性健康倾注更多心血。因此本期重点讨论了心血管疾病和卒中在性别方面的差异问题,以期能引起同行对女性卒中的重视,推进其研究。张维君     

鱼和熊掌如何才可以兼得?——血管神经病学专业研究生临床科研一体化培养模式初探

血管神经病学的迅猛发展,对研究生临床和科研全面发展提出了严峻的挑战。在研究生培养的过程中,应坚持临床和科研一体化的培养思路和模式,从研究生课题选题、临床与科研实践和综合评估等各个环节,始终坚持科研和临床兼顾,临床与科研并重的原则,全面提升研究生临床技能和科研相关的综合能力,培养多元化、高素质的脑血管病高层次人才。     

失眠可增加卒中患者死亡风险：一项对首次卒中发作患者的6年随访研究

正Stroke Vascular Neurology杂志近期发表了一篇题为Insomnia is associated with increased mortality in patients with Chinese cohort study的文章,该研究由首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学科/行为神经病学与睡眠中心王春雪主任团队成员共同参与完成。失眠在卒中后人群中的发生率大约为12%～57%,对卒中后预后有重要影响。多数研究更多关注睡眠时间与卒中后死亡风险的关系,     

中国脑出血医疗现状及死亡相关因素分析

【摘要】
目的 系统研究中国脑出血患者3个月、1年死亡的相关因素。
方法 本研究收集自2007年9月～2008年8月中国国家卒中登记数据库连续登记的来自全国27个省、4个直辖市及香港的132家医院的5136例发病14 d以内脑出血住院患者的人口学信息、临床资料、住院期间治疗及临床结局进行系统分析。采用Cox回归分析3个月、1年死亡的相关因素。
结果 脑出血3个月及1年的病死率分别为20.0%和26.1%。院内降压治疗是降低3个月［危险比（hazard ratio,HR）0.79,95%可信区间（confidence interval,CI）0.66～0.95］及1年（HR 0.84,95%CI 0.72～0.98）死亡的相关因素。年龄［3个月（66～75岁：HR 1.54,95%CI 1.08～2.20;≥76岁：HR 2.13,95%CI 1.49～3.04）;1年（66～75岁：HR 1.62,95%CI 1.19～2.21;≥76岁：HR 2.43,95%CI 1.78～3.31）］,入院格拉斯哥昏迷量表评分［3个月（9～12分：HR 2.36,95%CI 1.66～3.36;3～8分：HR 5.11,95%CI 3.67～7.11）;1年（9～12分：HR 2.23,95%CI 1.67～2.97;3～8分：HR 4.41,95%CI 3.36～5.77）］,入院美国国立卫生研究院卒中量表评分≥15（3个月：HR 1.74,95%CI 1.28～2.38;1年：HR 1.70,95%CI 1.31～2.22）,血糖（3个月：HR 1.06,95%CI 1.01～1.10;1年：HR 1.05,95%CI 1.02～1.09）,血肿体积［3个月（幕上30～60 ml：HR 1.57,95%CI 1.22～2.02;幕上＞60 ml：HR 2.42,95%CI 1.86～3.14;幕下≤10 ml：HR 2.07,95%CI 1.51～2.85;幕下10～20 ml：HR 2.70,95%CI 1.64～4.45;幕下＞20 ml：HR 2.40,95%CI 1.41～4.09;1年（幕上30～60 ml：HR 1.55,95%CI 1.24～1.93;幕上＞60 ml：HR 2.48,95%CI 1.96～3.14;幕下≤10 ml：HR 1.86,95%CI 1.41～2.46;幕下10～20 ml：HR 2.38,95%CI 1.53～3.72;幕下＞20 ml：HR 2.42,95%CI 1.49～3.92）］,血肿破入脑室（3个月：HR 1.65,95%CI 1.37～1.99;1年：HR 1.47,95%CI 1.25～1.73）,监护室治疗（3个月：HR 1.53,95%CI 1.25～1.87;1年：HR 1.56,95%CI 1.30～1.86）,再发卒中（3个月：HR 2.71,95%CI 1.99～3.70;1年：HR 2.62,95%CI 1.98～3.47）及癫痫发作（3个月：HR 1.57,95%CI 1.05～2.35;1年：HR 1.57,95%CI 1.10～2.26）是3个月和1年死亡危险因素。静脉应用脱水药物治疗是3个月（HR 1.86,95%CI 1.04～3.31）死亡危险因素。
结论 加强脑出血患者住院期间的降压治疗,控制血糖,早期诊断并处理癫痫发作及再发卒中,参照脑出血治疗指南规范应用脱水药物,并对其他影响预后的危险因素及时发现及适当干预有望改善中国脑出血患者的长期预后。     

神经病学硕士研究生临床教学中普及睡眠医学知识研究

目的 了解神经病学专业硕士研究生对睡眠专业知识的掌握现状,探讨在带教过程中的知识传播重点。      

从病例报告表看金桥工程四种数据采集模式

“金桥工程”（golden bridge,GB）这一临床试验项目得以顺利运行的关键元素之一就是病例报告表（case report form,CRF）,目前存在纸质版、手机版、网络版、电子病历版4种模式,该工程实行的是以电子版为主的多种CRF模式相结合的方式。这4种模式在数据报告、后期处理环节及质量监控3个方面都有各自的特点。电子病例报告表（electronic clinical report form,E-CRF）在数据产出各个环节较纸质版更有优势,确保了数据采集的质量和效率,具备开放性、可扩展性、安全性、稳定性、易维护性及易用性等特点,其中又以E-CRF最具发展潜力模式。总之,从不同模式的CRF特点比较来看,E-CRF是实现数据质量提升和保证的一个重要进步,而且E-CRF是提高数据管理质量最重要、最有意义的一个目标和方向,对确保临床试验研究的质量与科学性,提高整个医疗系统管理质量及服务质量,有着重要意义,但尚需要一个实践的过程及相关课题设计完成对各种数据采集方式价值的比较。     

我国脑血管病转化医学研究应注重T3阶段

1992年美国华盛顿大学医学院神经科Choi[1]首次提出"转化医学"的概念,到1996年《The Lancet》正式提出"转化医学"概念[21,迄今转化医学已成为21世纪生命科学与生物技术的重要战略前沿[3].作为我国居民"第一杀手"的脑血管病[4-5],其防治研究领域尚缺乏系统、持续的研究,已有研究也尚未取得令人满意的效果,而对脑血管病发病规律、发生机制和防治措施的研究至今仍未得出可靠的结论,尤其是在脑血管病的药物研发和落实转化循证指南方面尤为突出.