舒血宁注射液治疗脑梗死疗效的Meta分析

目的利用Meta分析方法对舒血宁注射液治疗脑梗死的临床试验进行分析,评价其治疗效果。方法检索1999年~2009年国内发表的舒血宁注射液治疗脑梗死的临床试验文献,对符合条件的文献进行Meta分析。结果 14篇文献被纳入系统评价,其中12篇用于评价临床疗效,总样本量1016例,OR=0.33(0.23,0.46),舒血宁注射液疗效优于对照组(P<0.001),且文献的一致性很好。结论舒血宁注射液对脑梗死治疗有效。     

2007～2009年北京市脑血管病住院病例的流行特征及医疗现状

目的 了解北京市脑血管病住院病例的流行概况和医疗现状、如年龄,性别、疾病亚型分布等,预后、疾病负担及医疗质量等情况,为制定脑血管病防治策略、评价脑血管病防治效果提供依据。方法 利用2007～2009年北京市二级及以上医院住院病例监测信息系统中的脑血管病住院病例的首页及附页信息,对人口统计学信息、疾病特征、治疗情况和卫生经济学指标等进行描述性分析,并对其年度间的变化进行统计学检验。结果 2007～2009年度北京市脑血管病住院病例分别为87 729、99 369和109 829例,平均年龄分别为（65.29±13.56）岁、（65.29±13.47）岁,（65.26±13.68）岁,3年间差异无统计学意义（F=0.13,P=0.81）,但46～60年龄组住院患者的构成比呈逐年上升趋势（Z=10.11,P<0.01）,男性的构成比例分别为59.6%,58.6%和58.7%;疾病亚型构成比中,脑梗死约为50.0%、短暂性脑缺血发作和相关的综合征约为20.0%、脑内出血约为8.3%、脑血管病后遗症约为3.0%、蛛网膜下腔出血约为1.6%。2007～2009年度脑血管病的住院病死率分别为3.6%、3.2%和2.8%,呈逐年下降趋势（Z=11.10,P<0.01）。脑血管病平均住院日（中位数）为15～16 d。人均总费用（中位数）由2007年的8848元上升到2009年的9824元。结论 北京市脑血管病住院病例数量巨大,疾病负担沉重。其疾病亚型构成与发达国家相似,但发病年龄较早,平均住院日较长。住院病死率呈逐年下降趋势。本研究结果为制定北京市脑血管病防治策略、评价脑血管病防治效果提供了基础信息。     

亚低温对大鼠脑缺血再灌注后出血转化及超微结构的影响

目的 观察亚低温对不同时间窗缺血再灌注大鼠出血转化的影响及脑组织超微结构的改变,探讨亚低温对局灶性脑缺血大鼠的神经元和血管的保护作用。方法 利用线栓法制作SD大鼠大脑中动脉缺血再灌注（middle cerebral artery occlusion-reperfusion,MCAOR）模型,闭塞时间分别为3 h、6 h和9 h,再分别随机分为常温组、3 h和5 h亚低温组,并设立假手术组。其中亚低温组再灌注后,用10％水合氯醛再次麻醉大鼠,将大鼠置于冰毯上降温,在15分钟内将大鼠肛温降至亚低温状态（32℃～35℃）,保持大鼠亚低温状态3 h或5 h。再灌注24 h后处死大鼠并取脑。每组取6只大鼠测量各组脑出血量;每组取2只大鼠,透射电镜下观察大鼠视交叉后皮层缺血边缘带神经元和内皮细胞的形态学变化。结果 各MCAOR组大鼠随缺血时间延长出血转化量增加,应用亚低温干预后,各组出血转化量均减少。各MCAOR组大鼠视交叉后皮层缺血边缘带超微结构显示不同程度受损,随着缺血时间延长逐渐加重。亚低温可减轻其损伤程度,以缺血3 h亚低温3 h组效果最好。结论 亚低温对大鼠缺血再灌注后脑组织具有保护作用,改善脑组织超微结构,为脑功能重建提供超微结构基础。     

卒中后睡眠障碍研究进展

卒中后睡眠障碍（post-stroke sleep disorders,PSSD）是一种常见但较少引起重视的卒中后并发症,其发生与疾病本身包括卒中部位、神经生物学及社会心理学因素相关。PSSD临床表现形式多样,需要结合相应的诊断标准及量表评估作出诊断,根据具体情况制订相应的治疗策略,在临床实践中多采用药物及非药物综合治疗的方法。本文就PSSD的临床表现、流行病学、相关危险因素、诊断及治疗做一综述,以期为PSSD的诊疗提供参考。     

第三届中国神经精神峰会报道

<正> 近年来,随着脑功能成像研究的发展,使基础神经科学研究和神经精神疾病脑功能研究迅速发展,并不断涌现出新观念和新方法。中国精神卫生工作规划指出神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的20%。受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约3000万,妇女、老年人、受灾群体等特有的各类精神和行为问题,也都不容     

卒中后抑郁的磁共振影像学研究进展

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中的常见并发症。加强对PSD的识别,提高对PSD机制和诊断手段的理解,有助于提高对PSD的诊断和治疗水平。现就PSD磁共振影像学,包括磁共振波谱成像、磁共振扩散张量成像及静息态脑功能磁共振成像的研究进展予以综述。     

急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明（第八部分）

（接上期）143个月内颅内/脊髓手术史近期（3个月内）颅内和脊髓内手术被列为美国食品药品管理局（Food and Drug Administration,FDA）说明中的静脉溶栓禁忌证及2013年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）指南的溶栓排除标准。参考本指南此前的章节,累及神经轴的手术部位出血有因占位效应和受压导致神经功能损害的次要风险。近期颅内或脊髓手术被广泛认为是静脉注射阿替普酶的禁忌证。以下文献回顾对支持静脉应用阿替普酶可增加这一患者队列风险的数据进行了探索。     

急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明（第九部分）

27大面积梗死的ASPECTS评分及三分之一准则
　　F DA指南中已将大面积梗死的早期C T征象移除（如皮层下水肿,占位效应,中线移位）。之前的F DA指南提出对于这部分患者,应用阿替普酶治疗后不良事件风险会增加。在2013版AHA/ASA指南中,如果患者出现缺血的CT征象,可以使用阿替普酶治疗,而不用考虑缺血病灶的大小,但同时如果出现CT上低密度病灶,应用阿替普酶治疗后可能增加出血风险。如果CT低密度病灶超过大脑中动脉供血区的1/3,则阿替普酶治疗为禁忌。     

以问题为基础的学习在进修医师的头晕诊断学教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经内科进修医师的头晕诊断 学教学中的应用及其价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师20名随机分为试验组和对照组,分 别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,比较两组的教学效果。 结果 试验组与对照组相比较,病例分析考试成绩和总成绩显著提高（P分别为0.005和0.013）;基 础理论知识考试成绩有增高趋势,但无显著差异。 结论 PBL教学法是适合于进修医师的头晕诊断学教学的有效方法,有助于培养进修医师的临床思 维能力。在文献检索培训和基础理论铺垫的基础上开展PBL教学,有可能进一步提高教学质量。     

思维导图在神经病学住院医师培训中的应用研究

目的 探讨思维导图在神经病学住院医师培训中应用的可行性和应用效果。 方法 选取2016年1月-2017年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经重症医学科参 加住院医师规范化培训的医生26人,随机选择13人应用思维导图的方法学习脑血管病的临床诊疗知 识、改良患者的管理方法,另外13名医生应用传统学习方法。学习期限为2个月。用出科考试的方法评 估教学效果。 结果 在参与本项研究的学员中,男性6人（23.1%）,平均年龄（25.54±1.067）岁,博士学历4人,硕 士19人,本科3人。实验组与对照组之间年龄、性别、学历无显著性差异。在出科考试评估中,思维导 图学习组临床知识掌握程度、临床思维能力、对患者的管理能力、自身满意度评估、教学满意度评估 均显著高于对照组,比较差异有显著性（P＜0.05）。 结论 应用思维导图的方法对神经病学住院医师进行临床教学,有助于提高学员的临床思维能力和 对患者的综合管理能力,有效提高自主学习能力及学习效率,值得借鉴与推广。