小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

江苏省扬州市第一人民医院儿科2005年1月以来开展了每月儿科临床病例听证会，依据循证医学与护理，规范了小儿肺炎合并心衰诊治护理方案并持续改进，提高了医护人员的急救能力，现将护理体会报道如下。     

第一目击者的现状与未来

随着急救医学的不断发展，现已形成了较完整的融急救中心、急救站、医学监护下转运、院内急诊、院内危重病人监护（ICU）为一体的生命支持体系——急救医疗服务体系（EMSS）。“第一目击者”在“生存链”的四个早期中起着至关重要的作用，然而，关于“第一目击者”的地位、作用、现状和未来则很少有人论及，我们认为设专题讨论很有必要。     

B型钠尿肽测定在心力衰竭诊断中的应用

近年来,心脏神经激素水平在心衰诊断中的价值受到关注。诊断CHF的生化指标BNP被评为2002年美国心脏病学十大进展之一,已成为国际公认的充血性心力衰竭(CHF)血浆指标。不仅用于心衰的诊断,而且在预后判断、疗效评价和治疗方面均有很大的价值。本研究主要探讨BNP在CHF患者的早期诊断和病情评估方面的应用价值。1资料与方法1·1一般资料:CHF组:选择2003年10月至2005年12月因CHF就诊我院的住院患者62例,均符合中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭患者的临床评定标准[1],其中男性38例,女性24例,年龄34-86岁,平均66·4±12·9岁。NYHA…     

糖尿病患者血清中微量元素含量测定的临床意义

微量元素与人体生长发育、新陈代谢密切相关。为探讨微量元素与糖尿病发病过程之间的相互关系,笔者检测了48     

GLUMA脱敏剂治疗牙本质过敏

牙本质过敏症 (ＴｏｏｌｔｈＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ)是指患牙遇到各种化学、机械或温度刺激时 ,产生异常酸软疼痛等的感觉 ,是许多牙体疾病共有的症状[1] ,约占牙科就诊患者的 1/ 7,发病高峰在 4 0岁左右。脱敏的方法有局部使用收敛类、填塞类、钙化类等药物或用激光、电凝治疗等 ,但均未取得满意的疗效[2 ] 。我科使用格鲁玛 (ＧＬＵＭＡ)脱敏剂治疗牙本质过敏症 ,报告如下。1　材料和方法1.1临床资料　门诊选择各种类型牙本质过敏患者 70例 ,共 14 9颗牙 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 4 3岁。按照同一个体 ,相邻牙、同名牙、对称牙、敏感程度…     

螺旋 CT 三维重建在退变性腰椎管狭窄症诊断治疗中的应用

腰椎管狭窄症是骨科的常见疾病之一 ,随着影像学技术的不断进步 ,临床上对该疾病的研究和认识也在不断地深入。近年来出现的螺旋CT和三维重建技术给人们提供了更为直观的三维立体椎管图像 ,使临床医生对该病的认识更为具体和充分。本文选取 2 1例腰椎管狭窄症在治疗中使用螺旋CT和三维重建技术的体会做一下总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例患者 ,男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 31～ 58岁 ,平均 47 1岁。均有间歇性跛行症状 ,其中同时伴有神经根压迫症状的有 8例 ;有腰部过伸试验阳性体征的 1 7例 ,Laseque征阳性 8例。1 2　影像…     

LDM琼脂与肠菌微量快速生化数值鉴定的比较

我们以DMP琼脂加赖氨酸脱羧酶(LD)试验,制成了赖氨酸卫矛酸,丙二酸琼脂(LDM),克服了沙菌属与枸椽酸菌属等难以鉴别的缺点,与肠菌科微量快速生化数值鉴定比较,结果令人满意。1 材料与方法 LDM琼脂成份:上层为硫酸铵2g、氯化纳1.5g,磷酸氢     

玉簪抗炎活性部位及化学成分研究

目的研究玉簪Hosta plantaginea的抗炎活性部位及其化学成分。方法萃取法制备不同极性部位,醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性法、棉球致小鼠肉芽肿法筛选抗炎活性部位;硅胶柱色谱等方法对活性部位进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果醋酸乙酯部位能明显抑制小鼠腹腔毛细血管通透性增高以及棉球肉芽肿;从醋酸乙酯部位分离并鉴定了10个化合物,分别为二十二烷醇(1)、β-谷甾醇(2)、豆甾醇(3)、(25R)-2α,3β-二羟基-5α-螺旋甾烷-9(11)-烯-12-酮(4)、胡萝卜苷(5)、(25R)-2α,3β-二羟基-5α-螺旋甾烷-9(11)-烯-12-酮3-O-{O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→2)-O-[β-D-吡喃木糖基-(1→3)]-O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→4)-β-D-吡喃半乳糖苷}(6)、山柰酚3-O-(2″-O-β-D-吡喃葡萄糖基)-β-D-芸香糖苷(7)、山柰酚3-O-β-D-芸香糖苷-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(8)、(25R)-2α,3β,12β-三羟基-5α-螺旋甾烷3-O-[O-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)-β-D-吡喃半乳糖苷](9)、(25R)-2α,3β-二羟基-5α-螺旋甾烷3-O-[O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→4)-β-D-吡喃半乳糖苷](10)。结论醋酸乙酯部位为玉簪抗炎的活性部位;化合物1～10均为首次从玉簪中分离得到,其中化合物10为新的天然产物。     

心肌超声造影结合多巴酚丁胺负荷试验探讨心肌梗死心肌灌注与心肌收缩功能的关系

目的应用心肌超声造影结合多巴酚丁胺负荷试验分析心肌梗死（AMI）患者冠状动脉支架植入前后心肌微血管灌注状况,以及心肌灌注改善与心功能变化的关系。方法 11例拟行冠状动脉支架植入术的急性AMI患者于术前1～6d及术后7～10d采用均匀缓慢经静脉注射SonoVue进行在基础状态下和多巴酚丁胺负荷试验时实时心肌超声造影检查。造影图像取标准胸骨旁及心尖切面,采用QLab软件取得时间-强度曲线分析造影图像。结果梗死心肌的A值、A.值在术后增大（18.41±1.5220.35±2.09,7.23±0.838.07±0.95,〈0.05）,负荷状态下A值、A.值（20.81±0.31、10.3±0.155）较术后增大（〈0.05）。负荷状态下LVEF负荷较术后状态下增加（0.48±0.120.51±0.14,〈0.05）。结论实时心肌超声造影结合多巴酚丁胺负荷试验可以检测梗死心肌心肌灌注异常的严重程度,并评价梗死相关血管开通后梗死心肌灌注的恢复情况,有助于判断心肌的血流储备能力。     

重度烫伤伴反复发作的急性左心衰竭

1 临床资料 患者,男,24岁,伤前无高血压或心脏病史。1994年7月2日被蒸汽烫伤全身,烫伤面积达86％(深Ⅱ度56％,Ⅲ度30％)。伤后4小时入院,平稳渡过休克期,创面保痂治疗,痂下无积脓。伤后3周出现面部水肿,逐渐发展至全身,1周内连续生化检查:血BUN为6.9→9.2→11.5→16.6→18.7mmol/L;血钾4.4→5.0mmol/L;肌酐72～113μmol/L;白蛋白21～43g/L;GPT和GOT偶有轻微升高,尿量>1000ml/天。伤后29天卧床解大便时突发呼吸困难,心跳加快至>170次/分,呼