中性粒细胞与淋巴细胞比值评估三阴性乳腺癌预后价值的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者的预后评估中的价值.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方、中国知网等数据库,全面收集NLR与TNBC预后关系的研究,严格按照纳入与排除标准筛选文献...     

唐山市678例农药中毒流行病学分析

随着科技进步,农药的品种、应用范围越来越多,农药中毒的病例相应增多。为揭示唐山市农药中毒现状,为制定控制和减少农药中毒的措施提供科学依据,现将我市2001～2004年报告的678例农药中毒病例分析如下:     

加强护理管理工作中的计划性

我院护理部结合精神科专业的实际,于1985年初着手建立了“月工作日程表”和“六个工作质量比较图”,在疗区也同时实行了“三大板”和“十大本”等措施,推动着全院护理工作的开展,取得了比较满意的效果,现介绍如下。     

大心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的 :探讨大心脏瓣膜疾病的外科治疗经验及疗效。方法 :分析 1 0 2例心胸比率≥ 0 .70大心脏瓣膜病人手术的临床资料。本组病例全部应用人工机械瓣膜 ,手术施行了单纯二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣置换 ;二尖瓣置换加三尖瓣成形 ;二尖瓣置换加主动脉瓣成形 ;联合瓣膜置换。附加术式为保留二尖瓣装置行二尖瓣置换 ,左心房折叠缝合及部分切除。结果 :全组术后早期死亡 5例 ,占同期手术病例的 4.9% ,晚期死亡 7例。长期生存病人心功能明显改善 ,心胸比率平均缩小 0 .1 9。结论 :大心脏瓣膜病人经围术期全面、确切的心肌保护 ,同时行改进的心脏瓣膜置换技术 ,完全可以得到救治 ,近、远期疗效良好。     

门诊潜在不适当用药对老年患者发生因心力衰竭急诊或住院事件的影响

目的:探讨门诊潜在不适当用药（PIM）对老年患者发生因心力衰竭（心衰）急诊或住院事件的影响。方法:回顾性分析北京市医疗保险事务管理中心数据库2016年7月1日至2016年9月30日收录的年龄≥65岁患者的门诊、急诊和住院数据。应用2015版Beers标准识别门诊西药处方PIM。PIM暴露定义为在3个月内至少被处方1种P...     

超声诊断胎儿泌尿系畸形1例

孕妇 ,2 6岁 ,孕 2 2 2 周 ,孕 1产 0。否认孕期服药史及家族遗传病史。产科检查 :宫高 17.0ｃｍ ,腹围 85 .0ｃｍ ,胎心 15 0次 /ｍｉｎ。当地医院Ｂ超示羊水过少 ,疑有泌尿系畸形来我院就诊。经羊膜腔灌注后 ,Ｂ超显示 :胎头位于上腹部 ,双顶径 5 .3ｃｍ ,胎心 15 0次 /ｍｉｎ ,脊柱排列整齐 ,腹围 17.4ｃｍ ,胎儿右肾区未测及肾脏回声 ,于其左腹部测及肾脏显著增大 (图 1) ,大小为 3 .3ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,内充满大小不等的圆形液性暗区 ,最大者直径 0 .6ｃｍ。超声诊断 :胎儿泌尿系畸形 ,横过性融合肾 ,并多囊肾。经引产娩出…     

诱导型一氧化氮合酶在肺癌组织中的表达及其与血管生成的关系

目的：研究人体肺癌组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达及其与临床参数和肿瘤血管生成的关系。 方法：采用免疫组织化学及原位分子杂交技术检测41例人体肺癌组织中iNOS的表达情况,CD34染色显示肿瘤内微血管密度（MVD）,显微镜下观察计数。 结果：肺癌组织中有iNOS mRNA和蛋白质表达,阳性率分别为60.98%、58.54%,明显高于癌旁及正常组织,阳性细胞主要为肿瘤细胞和间质巨噬细胞、中性粒细胞,iNOS表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移有关,与MVD值明显相关。 结论:肺癌组织中iNOS的表达对术前评价患者淋巴结状态和临床分期中可能有一定价值, iNOS可促进血管生成,因此抑制iNOS可望成为抗肿瘤血管生成疗法的又一新靶点。     

经皮克氏针交叉内固定治疗掌指骨骨折

目的:评价经皮克氏针交叉内固定技术在掌、指骨骨折中的治疗效果.方法:对94例115处手部掌骨、近节指骨新鲜骨折,在X光机监视下,采用手法整复经皮克氏针交叉内固定术治疗.从患者手的肌力、关节活动范围和影像学检查方面进行评价.结果:术后全部病例均经随访,X线片显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位,平均6周拔除克氏针.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准TAM评分,优16例,良70例,中8例,差0例.结论:采用闭合复位经皮克氏针内固定术,具有价格低廉、损伤小、固定确切、内固定取出方便、患者依从性高等优点.     

右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术保留自主呼吸的临床效果

目的 探讨右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术保留自主呼吸患者的临床效果.方法 四肢10％～30％Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为研究组(M组)和对照组(K组),静注氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg诱导后,M组先泵入右美托咪定1μg/kg,10 min注完,然后以0.05 μg·kg-1·min-1维持,复合靶控输注丙泊酚2～4 μg/ml;K组靶控输注丙泊酚2～4 μg/ml.观察两组诱导前(T1)、诱导时(T2)、削痂结束时(T3)、取皮结束时(T4)、植皮结束时(T5)时的SpO2 、RR、VT、HR、MAP以及T1～T4时的血浆皮质醇、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及苏醒时(T6)、苏醒10 min( T7)、苏醒20 min( T8)时的躁动评分(RS评分)和警觉/镇静评分(OAA/S).结果 K组在T2～T4时,M组在T2时RR明显慢于T1时,HR明显快于T1时,MAP明显高于T1时(P＜0.05),SpO2明显低于T1时(P＜0.05).在T3、T4时K组的血浆皮质醇、E和NE明显高于T1时和M组(P＜0.05).两组T6～T8时,K组RS明显高于M组(P＜0.05),T7、T8时OAAS明显低于M组(P＜0.05).术中丙泊酚、氯胺酮用量和术后PCIA用量K组均明显多于M组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术能较好的镇静镇痛,抑制应激反应,不容易发生呼吸抑制,苏醒质量高.     

程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折术后镇痛效果

目的 观察程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折术后镇痛效果.方法 前瞻性研究2020年4月—2020年9月河北省保定市第一中心医院麻醉科髋部骨折手术患者60例,男性31例,女性29例;年龄65～92岁,平均78.5岁.美国麻醉医师学会(American society of anesthesiol-ogists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级.随机分为程序间歇式输注组和恒速输注组,各30例.超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞给予0.33％罗哌卡因40mL,并留置神经周围导管,蛛网膜下腔注射0.5％等比重罗哌卡因2.0mL,并留置硬膜外导管.术后连接患者自控神经阻滞镇痛泵,药物配方为0.2％罗哌卡因200mL.程序间歇式输注组单次自动给药剂量为10mL,间歇时间为60min;恒速输注组背景剂量为10mL/h.两组患者单次按压剂量为5mL,锁定时间为30min.当视觉模拟评分(VAS)>4分时,按压镇痛泵.若30min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5mg,进行镇痛补救.记录术后4h(T1)、8h(T2)、24h(T3)及48h(T4)的VAS.记录48h内镇痛补救率、患者满意度及不良反应发生情况.结果 程序间歇式输注组患者T3时点静态VAS[2(2-2)]及T2～4时点动态VAS[2(2-2),3(2-3),2(2-3)]较恒速输注组[2(2-3),2.5(2-3),4(3-4),2(2-3)]明显降低,镇痛补救率(6.67％)较恒速输注组(30％)明显降低,满意度[8(8-9)]较恒速输注组[7(6-8)]明显增加(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与恒速输注比较,程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折手术患者的镇痛效果更加完善,并可减少阿片类药物的应用.