改进的游离背阔肌皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损

目的为巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损的创面修复探索一种供区隐蔽、损伤小,形态美观的理想修复方法。方法 2006年3月至2009年3月应用在游离背阔肌皮瓣的基础上,根据缺损部位的大小、形状和组织量设计和切取以胸背血管主干、外侧分支及其穿支供血的,保留胸背神经的改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后大面积缺损的创面共9例,头皮瘢痕癌6例,基底细胞癌1例,鳞状细胞癌2例;软组织缺损范围12 cm×8 cm～20 cm×11 cm,病程3～18个月。切取皮瓣范围15 cm×9 cm～23 cm×12 cm。结果 9例移植肌皮瓣全部成活,8例创面I期愈合,1例II期愈合。术后随访3～24个月,1例术后3个月颅内复发,再次切除,其余8例均无复发。修复后不臃肿、平整美观,放疗后均无溃疡。供区愈合后瘢痕隐蔽,供区上肢功能良好。结论改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后形成的软组织缺损供区隐蔽、损伤小、组织量切取灵活、血供丰富、修复后形态美观,是理想的手术方法。本方法在满足受区需要的同时能最大限度地避免或减少供区的损伤。     

瞬时受体电位信号通路在肝细胞癌中的表达及生物学功能

近年来,在全球范围内肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的发病率和病死率不断攀升,针对HCC的治疗策略仍然不足,凸显了探讨HCC发病和进展机制的重要性。瞬时受体电位（transient receptor potential, TRP）通路是重要的非选择性阳离子通路,与炎性反应、感觉传导等方面密切相关。目前,多项研究表明,TRP通路也参与了HCC的发生和发展,诱导HCC的侵袭和迁移。然而,TRP通路在HCC中的整体潜在机制和可能的信号转导通路仍不清楚。因此,本文讨论了TRP通路在HCC中的异常表达,并就TRP通路参与肝脏慢性炎症-纤维化进展、HCC细胞增殖、迁移、凋亡以及HCC干细胞生成等HCC形成与进展的关键生物事件进行综述,展望其在HCC治疗中的应用前景。旨在更好地理解TRP通路在HCC中的意义,有助于发现新的治疗靶点和有效的药物,并为未来临床治疗开拓新局面。     

我国成年人腹股沟疝围手术期静脉血栓栓塞症发生率和相关因素现状调查（CHAT-1）

目的 调查分析我国成年人腹股沟疝治疗现状和围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）相关事件。方法 对2017-01-01-2017-12-31中国大陆58家大型医院中因腹股沟疝住院的所有病人进行回顾性调查,以Caprini评分对全部病人进行分层分析和数据统计,对相关数据进行分析。结果 58家医院共收治腹股沟疝住院病人14322例,经数据校对和数据清洗后,13886例（97.0%）对象符合纳入排除标准。腹腔镜手术占51.2%,开放手术占48.8%。共观察到16例VTE事件,占全部病人0.1%（95%CI 0.11~0.13）。其中Caprini评分高危组和中危组VTE发生率分别为0.2%（95%CI 0.18~0.20）和0.02%（95%CI 0.01~0.03）,前者明显高于后者（P=0.000）,低危组没有发现VTE事件。全部病人中,仅3250例（23.4%）在诊治过程中进行了Caprini风险评估,仅13.2%的对象接受了VTE预防措施（无论适当与否）,其中接受适当预防的比例仅为1.2%。结论 我国成人腹股沟疝围手术期VTE的评估和预防被严重忽视、术后VTE发病情况被低估,高龄、疝修补手术、全身麻醉、VTE病史及家族史等危险因素目前尚未引起医生足够的重视。     

全耳再造中皮肤扩张器并发症的防治

目的研究如何减少和治疗全耳再造中扩张器并发症。方法回顾12例耳后扩张器并发症处理,分析并发症出现的原因,阐述防治措施。结果12例中,11例经处理后获得满意的扩张效果。1例效果不理想而改用其它的方法进行耳再造。结论预防和治疗扩张器并发症,获得良好的扩张皮瓣是耳再造成功的重要环节。     

胆汁酸-法尼醇核受体R-肠道微生态轴在肝衰竭发生及肝再生中的作用机制

肝衰竭是常见的内科危重症,短时间内肝细胞大面积坏死而超过肝细胞再生能力导致该病病死率极高,促进有效肝再生是拮抗肝衰竭的关键。近年来发现胆汁酸、法尼醇核受体R、肠道微生态在肝衰竭和肝再生机制中发挥重要作用。现就胆汁酸、法尼醇核受体R、肠道微生态三者之间的相关性,及三者对肝衰竭和肝再生机制的作用方面进行综述,为临床肝衰竭的治疗提供新思路。     

中医辨证论治肝性脑病研究进展

肝性脑病(HE)是严重肝病发病后期常见的严重并发症之一,其发病机理主要变现为氨代谢异常。临床表现以意识障碍、行为异常及昏迷为主。中医认为本病可归属于“肝厥” “昏厥”,其主要病因为湿、热、痰、瘀、毒、虚、风,发病机制为肝病日久,正气不足,湿、痰、瘀、热诸邪相互胶着,气机郁滞,日久化火生风,上扰清窍,元神失灵所致。病属本虚标实。本病发病前期以实证多见,中后期多为虚实夹杂。肝-肠-脑轴理论是HE病机分析的新理论,其认为HE的发病病位在肝、肠、脑。临床上应用肝肠轴理论认识治疗肝性脑病取得了非常好的疗效。文章从HE的病因病机、证候分型及治疗等方面阐述了中医学者对肝性脑病的认识,以便更好地运用中医药对其进行防治。     

骨化三醇前体对照品的制备及其在软胶囊中检查方法的研究

目的:制备骨化三醇前体对照品,进行方法研究,并建立高效液相色谱法测定骨化三醇软胶囊中骨化三醇前体的含量.方法:采用C8色谱柱,以乙腈-Tris缓冲液(配制1 g·L-1的3-羟甲基氨基甲烷溶液,用磷酸调节pH为7.0～7.5)为流动相,梯度洗脱,流速1 mL·min-1,检测波长265 nm,柱温40℃,进样体积20μ...     

局麻下善愈补片腹膜前间隙修补治疗成人脐疝的探讨

目的探讨局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的应用价值。方法分析25例局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补成人脐疝的病例，观察麻醉效果、手术时间、住院时间及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局部浸润麻醉，手术时间35—85min，平均55min，术后0～2h下床活动，术后切EI疼痛较明显5例，术后切EI皮下积液1例，平均住院时间3．5d，术后平均随访11个月无复发，无明显异物感。结论局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补术是治疗成人脐疝的一种有效而可靠的术式，具有手术操作安全，手术适应证广，术后恢复快，并发症少、复发率低等优点。     

建立门诊医疗质量控制评分体系的实践

门诊是一家医院的重要组成部分,也是医院面向社会的窗口,随着经济的不断发展,社会对于门诊医疗质量的要求越来越高。目前,国内对于门诊医疗质量控制的研究仍处于起步阶段,大多局限于门诊工作的某一部分和方面,尚无一套完整的、适合大型综合医院门诊的医疗质量控制体系。为此,首都医科大学附属北京朝阳医院西院基于国家相关法律法规,根据医院实际情况,在进行大量样本调查和统计后制定了《门诊医疗质量控制评分体系》,并且在医院门诊管理中进行了试运行,力求探索和建立门诊医疗质量控制体系的实践模版和工作指南。