术后早期放疗联合5-Fu和糖皮质激素注射治疗预防瘢痕疙瘩复发的疗效观察

目的：寻求瘢痕疙瘩综合治疗后预防复发的理想措施。方法145例瘢痕疙瘩,均采用瘢痕疙瘩切除减张缝合,术后早期放射治疗,放疗结束后每周随访1次,随访半年。对其中37例有复发倾向者（切口潮红、隆起高出周边皮肤1 mm）采取干预措施,用低浓度5-Fu、糖皮质激素和利多卡因混合液（0．6 mL 5-Fu ＋去炎舒松＋2％利多卡因1 mL）,沿线状瘢痕内注射,每月1次,共4～6次。结果37例有复发倾向者,经局部注射低浓度5-Fu和糖皮质激素混合液4～6次后红色逐渐消退,瘢痕隆起得到控制。结论瘢痕疙瘩综合治疗后半年内需积极随访观察,对有复发倾向者早期注射低浓度5-Fu与糖皮质激素混合液,对预防复发有重要的意义。     

精细缝合与局部皮瓣在面部外伤修复中的应用

目的 探讨精细缝合与局部皮瓣在修复面部外伤中的疗效,总结分析其应用效果.方法 面部外伤患者80例,分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组采用精细缝合与局部皮瓣方式进行修复,对照组以传统缝合方式修复,分析两组患者伤口愈后瘢痕情况及患者满意度的区别.结果 术后3个月随诊患者满意度评分,观察组(89.21 ±5.45)分,对照组(64.84 ± 7.36)分,观察组明显高于对照组(t=16.830,P<0.05),观察组和对照组瘢痕宽度[(0.68 ±0.47)vs(1.96 ±0.31)mm]、瘢痕评分[(0.72 ±0.63)vs(1.85 ±0.78)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对面部外伤采用精细缝合或应用局部皮瓣修复,能够有效减轻瘢痕形成,满足患者的美容要求.     

双侧反向“斧状”皮瓣在修复皮肤圆形缺损中的应用

目的 探讨双侧反向"斧状"皮瓣在修复皮肤圆形缺损的临床效果。方法 选取2014年3月至2018年2月,安徽省立医院住院和门诊37例因皮肤病变切除所致圆形皮肤及软组织缺损的患者,采用双侧反向"斧状"皮瓣进行缺损修复。术后,进行3~24个月的随访,观察皮瓣存活状况、皮瓣质地、色泽、感觉恢复、瘢痕外观以及邻近器官有无变形。结果 37例"斧状"皮瓣均存活,无一例坏死,切口均一期愈合,切口瘢痕不明显,外观良好,均无须二期修整。结论 双侧反向"斧状"皮瓣具有设计简便、操作简单、血运可靠、缝合张力小、无需二期修整等优点,治疗皮肤圆形缺损效果良好。     

硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的探讨硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂继发鼻畸形矫形中的应用。方法通过延长患侧鼻小柱,纠正鼻小柱的偏斜,悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶鼻假体-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形22例。结果22例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意。结论同期植入硅胶-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形,效果更佳。     

小剂量雌激素对缺血性脑卒中的治疗作用

目的 探讨雌激素对缺血性脑卒中的神经保护机制.方法 选择40例经临床与影像学检查证实为大脑中动脉梗死的男性患者作为研究对象.按随机原则分为激素治疗组和常规治疗对照组,两组综合治疗相同;激素组加用己烯雌酚2 mg,每日2次.于治疗前及治疗后3、7、14和21 d取血测定雌二醇(E2)、睾酮(Ts)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素-1β(IL-1β)、一氧化氮(NO),并对患者进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定.结果 与治疗前比较,激素组治疗后3 d起HDL-C、E:均明显升高,TC、LDL-C均明显降低,且较常规组变化明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05);而TG、Ts变化不明显.常规组治疗后14 d起N0、IL-1β明显升高(P均＜0.05);而激素组自治疗后3 d起NO、IL-1β均较常规组显著降低,NIHSS于治疗后14 d和21 d明显降低(P均＜0.05).结论 小剂量雌激素对急性缺血性脑卒中具有保护作用,其作用机制可能是通过调节血脂、抗免疫性炎症、调节NO合成等发挥作用.小剂量、短时程使用雌激素对急性缺血性脑卒中患者可能是有益的.     

尿毒清在危重症合并肾功能不全患者中的治疗作用

目的:探讨中药尿毒清在治疗危重症合并肾功能不全患者中的疗效。方法:46例收住急诊重症监护室(E ICU)合并肾功能不全的危重症患者,在给予西医基础治疗基础上加用中药尿毒清,每日30 g口服或鼻饲,连续观察至给药后9 d。记录治疗后3、5、7和9 d血清尿素氮(BUN)、肌酐(C r)、pH值、阴离子间隙(AG)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHAⅡ)等相关指标,比较治疗前后患者上述指标的变化。结果:与治疗前比较,治疗后9 d患者肾功能明显改善,BUN、C r显著降低,RBC升高,AG明显下降(P均<0.05),pH值趋于正常,APACHAⅡ评分下降显著(P<0.05)。结论:尿毒清可改善危重症患者的肾功能,同时可纠正电解质紊乱及酸碱失衡,在危重症患者综合治疗中有一定的意义。     

儿童腹股沟疝个体化治疗的应用研究

目的探讨儿童腹股沟疝个体化治疗方法在临床的应用,为儿童腹股沟疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法 2009年3月至2013年6月,首都医科大学附属北京朝阳医院共对765例腹股沟疝患儿开展个体化治疗方案,记录患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况。结果术后随访观察14~66个月,未出现伤口感染、戳孔血肿、戳孔疝、慢性疼痛或异物感,无疝复发病例。小儿腹股沟疝组术后发生阴囊积液45例,青少年腹股沟疝组发生阴囊积液25例。结论儿童腹股沟疝个体化治疗,目前是一种有效且相对合理的治疗方案,有助于疾病的最佳治疗,且对患儿的创伤相对较小,利于临床的推广。     

糖尿病模型皮肤创面中人真皮多能干细胞向表皮细胞的分化

背景：研究表明,干细胞分化为何种细胞与其所处的微环境密切相关。因此设想：人真皮多能干细胞处于皮肤创面的微环境中,可能具有向人皮肤细胞转化的潜能。目的：探讨糖尿病皮肤创面微环境中的人真皮多能干细胞分化为表皮细胞的可能性。方法：分离培养人真皮多能干细胞并制作糖尿病裸鼠模型皮肤创面,将标记5-BrdU的第3~5代人真皮多能干细胞以注射方式回植入糖尿病裸鼠创面组织周围,分别于注射后2,3周取材,常规石蜡包埋、连续切片,行BrdU和角蛋白免疫组织化学染色。结果与结论：BrdU阳性细胞出现在表皮中,且连续切片中部分BrdU阳性细胞也同时表达角蛋白。说明在糖尿病创面愈合过程中,人真皮多能干细胞具有向表皮细胞分化的潜能。     

扩张器在治疗四肢关节部位瘢痕中的应用

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术治疗四肢关节部位瘢痕的方法及临床效果。方法：根据四肢关节部位瘢痕的挛缩情况、位置、及面积大小,I期选用挛缩瘢痕松解改形、长方形或肾形扩张器纵向交错置入、40℃热盐水注射扩张与功能锻炼交替进行的方法提高正常皮肤的有效扩张。扩张达标后扩张皮瓣II期采用松解纤维囊、推进滑行、易位成形或菱形瓣转移的方法促进扩张皮瓣的合理利用。矫正畸形后根据扩张皮瓣大小适度切除瘢痕,扩张皮瓣修复方法以推进滑行、易位成形为主,以减少并发症的发生。结果：自2006年3月～2010年8月采用上述多方法联合临床应用25例。发生扩张器外露1例,II期术后1例小部分瘢痕残留,1例扩张皮瓣长度不够设计菱形瓣转移张力过大,皮瓣远端血运障碍导致愈合不良,其余病例瘢痕切除完全,畸形矫正彻底,功能正常,外形美观。结论：在关节周围有充足可扩张正常皮肤的情况下,通过多方法联合应用可提高正常皮肤的有效扩张和扩张皮瓣的合理利用,有助于关节功能的恢复和外形的美观,减少并发症的发生。     

脱细胞真皮联合骨髓间充质干细胞修复糖尿病大鼠皮肤全层缺损创面的研究

目的研究以骨髓间充质干细胞为种子细胞、脱细胞真皮为支架的组织工程皮肤对糖尿病大鼠皮肤全层缺损创面愈合的影响。方法 36只大鼠随机分为3组,A组:骨髓间充质干细胞+脱细胞真皮实验组;B组:脱细胞真皮对照组;C组:空白对照组。观察创面愈合及5-BrdU阳性细胞表达角蛋白的表达情况。结果 A组第3、5、7及14 d创面愈合率分别为(19.10%±3.52%)、(29.80%±4.10%)、(56.71%±8.07%)与(88.12%±5.31%),明显快于B、C两组(P<0.05)。A组新生皮肤的细胞结合有序,排列紧密,真皮层较厚,有大量皮肤附属器及血管形成,明显多于B、C两组。免疫组化检测BrdU阳性细胞表达角蛋白。结论骨髓间充质干细胞联合ADM可有效促进糖尿病大鼠创面的愈合。