造口旁疝的规范化治疗

造口旁疝（parastomal hernia,PH）是指腹腔内容物通过造口周围的腹壁薄弱或缺损异常突起而形成的疝,一般而言,造口手术后出现造口周围筋膜关闭不全时,腹腔内容物在腹压的作用下突出到皮下形成可复或不可复性包快,是腹部造口手术后最常见的延迟性并发症,其本质上是一种特殊类型的切口疝。造口手术常用结肠造口术和回肠造口术,造口旁疝也就有结肠造口旁疝和回肠造口旁疝。它需要与无实际疝囊存在的局部造口本身问题区分开来,如黏膜脱垂或 Si-phon肠袢,后者是由多余肠管在造口处的皮下折叠所致。     

善释Ⅱ(R)组织修补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床验证研究

目的 通过应用善释Ⅱ(R)(EasyProsthesis Ⅱ(R))部分可吸收材料疝修补片与强生公司的超普(Ultrapro)补片进行腹股沟疝无张力修补术的对比研究,初步验证国产部分可吸收材料疝补片的应用价值.方法 试验组使用善释Ⅱ(R)补片,对照组使用超普补片,每组各30例患者.记录二组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数,并对数据进行统计学分析.结果 经统计分析,二组患者在手术时间、术后的最高体温、住院天数、术后CRP升高的例数以及术前术后24 h的血白细胞计数、中性粒细胞分类计数和生化的AST、ALT、BUN、Cr的数值等方面差异均无统计学意义.术后随访6个月,二组均未出现伤口感染、复发、慢性疼痛、男性患者的睾丸肿大或萎缩.试验组术后有2例出现阴囊积液,6例出现轻度伤口红肿;对照组术后有1例发生阴囊积液,5例出现轻度伤口红肿.经统计学分析,二组在术后并发症方面的差异无统计学意义.结论 善释Ⅱ(R)补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用是安全有效的.     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床体会

目的:总结腹腔镜下经腹腔腹膜前无张力疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)治疗腹股沟复发疝的临床经验及效果。方法:回顾分析2009年3月至2012年1月为113例腹股沟复发疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中原位复发疝21例,再发疝92例。结果:112例顺利完成手术,1例中转开放手术。手术时间平均(55.3±16.5)min,平均住院(4.56±2.1)d。术后疼痛发生率4.4%,术后血清肿发生率14.2%,术后异物感发生率1.8%,尿潴留发生率6.2%,无切口感染及其他严重并发症发生。术后随访6～40个月,无再次复发。结论:腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝具有患者创伤小、并发症少等优势,且后入路修补方式安全性较高,手术效果切实、可靠。     

对偶三角瓣易位成形术在轻中度口哨畸形整复中的应用

目的:寻找一种简单有效的修复红唇口哨畸形的方法。方法:采用红唇缺损中央两侧对偶三角瓣易位转移修复口哨畸形,设计时尽量在红唇湿区设计切口。结果:6例轻中度红唇口哨畸形经过上述方法手术后,缺损得以修复,红唇丰满,外形满意,切口瘢痕不显。结论:对偶三角瓣易位成形术是纠正轻中度红唇口哨畸形的理想方法。     

克氏针固定缝线悬吊牵引治疗锤状指畸形

2004年6月～2012年8月,笔者采用克氏针固定缝线悬吊牵引治疗手指末节损伤锤状指38例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组38例,男28例,女10例,年龄16～58岁。食指16例,中指12例,环指3例,小指7例。30例为单纯肌腱断裂,8例为末节基底撕脱骨折。致伤原因:篮球、足球运动戳伤20     

医疗设备现场质量检测技术的探讨

环境条件是影响质量检测结果的重要原因之一。有些医疗设备的现场质量检测环境条件与实验室环境条件差异较大,易对设备的质量检测造成影响。本文从检测仪器选型、检测程序的制定以及检测数据的处理等多方面探讨了医疗设备现场质量检测技术,旨在为克服环境差异对检测工作的影响提供参考。     

建立门诊医疗质量控制评分体系的实践

门诊是一家医院的重要组成部分,也是医院面向社会的窗口,随着经济的不断发展,社会对于门诊医疗质量的要求越来越高。目前,国内对于门诊医疗质量控制的研究仍处于起步阶段,大多局限于门诊工作的某一部分和方面,尚无一套完整的、适合大型综合医院门诊的医疗质量控制体系。为此,首都医科大学附属北京朝阳医院西院基于国家相关法律法规,根据医院实际情况,在进行大量样本调查和统计后制定了《门诊医疗质量控制评分体系》,并且在医院门诊管理中进行了试运行,力求探索和建立门诊医疗质量控制体系的实践模版和工作指南。     

术后早期放疗联合5-Fu和糖皮质激素注射治疗预防瘢痕疙瘩复发的疗效观察

目的：寻求瘢痕疙瘩综合治疗后预防复发的理想措施。方法145例瘢痕疙瘩,均采用瘢痕疙瘩切除减张缝合,术后早期放射治疗,放疗结束后每周随访1次,随访半年。对其中37例有复发倾向者（切口潮红、隆起高出周边皮肤1 mm）采取干预措施,用低浓度5-Fu、糖皮质激素和利多卡因混合液（0．6 mL 5-Fu ＋去炎舒松＋2％利多卡因1 mL）,沿线状瘢痕内注射,每月1次,共4～6次。结果37例有复发倾向者,经局部注射低浓度5-Fu和糖皮质激素混合液4～6次后红色逐渐消退,瘢痕隆起得到控制。结论瘢痕疙瘩综合治疗后半年内需积极随访观察,对有复发倾向者早期注射低浓度5-Fu与糖皮质激素混合液,对预防复发有重要的意义。     

六味醒神颗粒治疗轻微型肝性脑病临床研究

目的:观察六味醒神颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效。方法:将诊断为轻微型肝性脑病的肝硬变患者56例,随机分为对照组和治疗组各28例,两组患者均采用西医基础治疗,对照组使用乳果糖口服治疗,治疗组给予六味醒神颗粒治疗,连续治疗14 d,在治疗第7天,第14天检测两组患者NCT-A和DST分值变化情况。结果:连续使用中药治疗7 d后,治疗组患者NCT-A分值和DST分值均明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),14 d后NCT-A分值和DST分值仍持续好转,但与乳果糖治疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:六味醒神颗粒可有效改善轻微型肝性脑病患者精神神经功能障碍,短期疗效与乳果糖治疗疗效基本相当。     

精细缝合与局部皮瓣在面部外伤修复中的应用

目的 探讨精细缝合与局部皮瓣在修复面部外伤中的疗效,总结分析其应用效果.方法 面部外伤患者80例,分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组采用精细缝合与局部皮瓣方式进行修复,对照组以传统缝合方式修复,分析两组患者伤口愈后瘢痕情况及患者满意度的区别.结果 术后3个月随诊患者满意度评分,观察组(89.21 ±5.45)分,对照组(64.84 ± 7.36)分,观察组明显高于对照组(t=16.830,P<0.05),观察组和对照组瘢痕宽度[(0.68 ±0.47)vs(1.96 ±0.31)mm]、瘢痕评分[(0.72 ±0.63)vs(1.85 ±0.78)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对面部外伤采用精细缝合或应用局部皮瓣修复,能够有效减轻瘢痕形成,满足患者的美容要求.