心包积液的CT诊断分析

目的：：探讨心包积液的CT检查及诊断分析。方法：选取心包积液患者30例心包积液的CT诊断资料进行分析。结果：大量心包积液15例,中量心包积液4例,少量心包积液9例,微量心包积液2例。结论：CT诊断心包积液准确可靠。对单纯心包积液,依据测量心包积液的CT值,对判断心包内液体性质有参考价值。但病因诊断主要根据临床表现、心包抽出液的生化和细胞学检查来决定。     

Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法。 方法 切取2.5 cm×1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定。 结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果。鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善。随访6~24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形。 结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法。     

小切口Stoppa修补术治疗老年性腰疝18例分析

目的探讨老年性腰疝的病因及小切口腹膜前疝修补术(Stoppa术)治疗腰疝的临床效果。方法对Stoppa修补术治疗的18例老年腰疝患者的临床资料进行回顾性分析。18例患者中有肾脏或腰椎手术史10例,腰部外伤史3例,垂体瘤切除史1例,无明确外伤或手术史4例。18例患者中有腹压增高病史9例。本组均采用全麻小切口Stoppa修补术。结果切口长度平均8.5(6～10)cm,手术时间平均30.1(25～50)min。术后住院时间平均4.5(3～6)d。术后发生浆液肿1例,2周后自行吸收,无切口明显疼痛或切口感染,无围手术期死亡病例。本组患者均获随访,平均21.1(3～50)个月,未见疝复发及切口慢性疼痛。结论老年性腰疝多为后天获得性,发病与腹压增高、肾脏或腰椎手术及外伤等因素有关。小切口腹膜前疝修补术(Stoppa修补术)是一种开放式经前入路腹膜前修补的微创手术,具有操作简便、安全有效、经济实用等优点,尤其适合老年性巨大腰疝的治疗。     

腹腔镜腹股沟疝修补术中疝固定器与医用胶固定补片的疗效研究

目的探讨医用胶在腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）中固定补片的安全性和有效性。方法 2009年1-7月,对60例初发腹股沟疝患者进行TAPP手术治疗,术中采用疝固定器和医用胶固定补片随机对照试验,术后随访7-14个月。结果两组患者均无复发,疝固定器组术后血清肿2例,医用胶组1例;疝固定器组术后慢性疼痛1例。疝固定器组和医用胶组的手术时间分别为（37±10）min和（55±10）min,疝固定器组显著短于医用胶组（P=0.036）;术后住院天数分别为（3.2±1.3）d和（2.9±1.2）d,两组无显著性差异（P=0.231）;疝固定器组住院费用[（9267±785）元]显著高于医用胶组[（6542±863）元,P=0.000]。术后疼痛分数疝固定器组显著高于医用胶组（P〈0.05）。结论 TAPP术中使用医用胶粘合固定补片不增加术后复发,而且有止血作用,可减少术后慢性疼痛和血肿的发生,减少住院费用,疗效安全、可靠。     

保留哺乳功能的乳头内陷整形术

目的探讨理想的矫正乳头内陷的最佳方法,同时兼顾保留哺乳功能。方法松解主乳管周围挛缩,应用去表皮对偶三角乳晕瓣充填乳头凹陷下方的组织缺损,同时收紧乳头颈部,使乳头成形外观良好。结果 12例乳头内陷得到矫正,切口一期愈合,未发生主乳管损伤,随访哺乳功能正常。结论该方法手术操作简便,乳头牵出后下方缺损填充可靠,效果良好,不易复发,术后保留哺乳功能,是较为理想的方法,值得推广应用。     

局麻下善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会

目的探讨局麻下国产善愈补片腹膜前修补腹股沟疝的临床经验和疗效。方法回顾性分析68例患者经腹股沟切口腹膜前间隙置入国产善愈补片进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局麻,单侧手术时间30～45min,平均35min,术后切口疼痛较明显的3人,均为年轻患者。住院时间2—3d。术后平均随访10个月无复发,无明显异物感,阴囊积液2人。结论应用国产善愈补片腹膜前间隙修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式。     

动态心电图机及其在航海医学中的应用

本文介绍了动态心电图的起源,从心电记录仪、分析软件、记录与分析方式等方面阐述了动态心电检测技术的发展,并对动态心电图机在航海医学中的应用进行了探讨。     

耳后小皮管修复耳廓部分缺损36例报告

目的 :探讨耳后小皮管修复耳廓部分缺损的治疗效果。方法 :根据耳廓缺损部位及范围大小 ,设计并形成耳后皮管 ,再分两次断蒂移植及皮管剖开修复耳廓缺损。结果 :本组 36例 ,经手术修复及观察 ,移植皮管全部成活 ,外形较满意。结论 :根据耳廓缺损范围 ,精确设计耳后皮管修复 ,手术简单 ,安全可靠 ,患者不需住院 ,易为患者接受。中小医院均可开展 ,值得推广。     

中医辨证论治肝性脑病研究进展

肝性脑病(HE)是严重肝病发病后期常见的严重并发症之一,其发病机理主要变现为氨代谢异常。临床表现以意识障碍、行为异常及昏迷为主。中医认为本病可归属于“肝厥” “昏厥”,其主要病因为湿、热、痰、瘀、毒、虚、风,发病机制为肝病日久,正气不足,湿、痰、瘀、热诸邪相互胶着,气机郁滞,日久化火生风,上扰清窍,元神失灵所致。病属本虚标实。本病发病前期以实证多见,中后期多为虚实夹杂。肝-肠-脑轴理论是HE病机分析的新理论,其认为HE的发病病位在肝、肠、脑。临床上应用肝肠轴理论认识治疗肝性脑病取得了非常好的疗效。文章从HE的病因病机、证候分型及治疗等方面阐述了中医学者对肝性脑病的认识,以便更好地运用中医药对其进行防治。     

我国高值医用耗材准入管理中价值评估框架探索

目的：构建高值医用耗材的价值评估框架,为我国高值医用耗材的医保和医院准入管理和评价提供参考。方法：以文献研究为基础,综合应用定性访谈和定量调研。定性访谈12位资深专家,定量调研100位卫生技术评估、医保、医院管理和临床4个领域的专家,确定价值评估框架构成和各条目评分,通过卡方检验计算评分差异,对指标的推荐程度进行分级。结果：建立了以6大维度为核心,二级维度条目16个和三级维度条目50个的高值医用耗材价值评估框架。在医保和医院准入场景下,在同一场景下不同类型的专家中,条目评分表现出显著差异。将条目分级后,在医保准入场景下包含8个高推荐条目,在医院准入场景下包含24个高推荐条目。结论：价值评估应鼓励持续推动多维度的价值评估,鼓励多学科参与,不断完善医保和医院准入中高值医用耗材的管理。