钳式针辅助单孔腹腔镜治疗儿童腹股沟疝微创分析

目的分析钳式针辅助单孔腹腔镜治疗儿童腹股沟疝的微创效果与可行性。方法回顾性分析2013年7～11月，首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区采用钳式针辅助单孔腹腔镜治疗儿童腹股沟斜疝106例。结果本组患儿均在腹腔镜下顺利完成疝囊高位结扎术，单侧手术时间为5～11min，平均7．8min，双侧手术时间为9～15min，平均11．3min，麻醉清醒后即可离床活动，术后当日出院。随访1～4个月，无阴囊水肿、戳孔疝、线结异物瘘等并发症发生，无复发。结论钳式针辅助单孔腹腔镜治疗儿童腹股沟疝，操作简单，创伤小、疼痛轻、恢复快、无瘢痕，更符合微创手术理念，可作为儿童腹股沟疝的首选术式推广应用。     

手术治疗腹壁切口疝的历史与现状

<正>腹壁切口疝属于医源性疾病,分类复杂,表现多样,不同病例间差异较大~([1])。随着医疗条件的逐步提高及手术技术的持续改进,腹部手术例数逐年增加,术后伴随的切口疝等腹壁疝已成为不可忽视的临床问题~([2])。随着人口老龄化问题的加剧,腹壁切口疝发生率呈逐年上升趋势,一旦发生,很少能自愈,多有继续扩大的趋势,而且由于疝内容物与疝囊壁发生粘连,有发生肠梗阻甚至嵌顿的可能,如果形     

Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法.方法 切取2.5 cm × 1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定.结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果.鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善.随访6～24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形.结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法.     

宽窄交替减张缝合在跟骨骨折术后切口愈合中的作用

<正>跟骨骨折应用钛板内固定手术在临床中广泛开展,但术后有切口皮缘坏死或伤口裂开钢板外露的并发症。如何能减少和避免切口并发症的发生成为骨科医师所关注的问题。2010年5月~2013年5月,我们对72例跟骨骨折行手术内固定患者采用切口宽窄交替减张缝合,取得了良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组72例(单足65例,双足7例),男64例,女8例,年龄18~65岁。骨折按照Sanders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型60足,Ⅳ型3足。伤后至手术时间7~12 d,均等到肿胀消退皮肤皱褶征阳性出现后手术,术前出现皮肤张     

腹股沟疝手术病人静脉血栓栓塞症风险评估决策树模型建立与测试

目的 建立腹股沟疝病人术后静脉血栓栓塞症（VTE）决策树风险评估模型并评价其预测效果。方法 基于住院病历,收集全国58家医院2017年全年14322例成人腹股沟疝手术病人住院期间VTE诊断及手术过程和有关影响因素。用合成少数类过采样技术对数据预处理后,将样本分为训练数据集和验证数据集,训练数据集用于建立决策树风险评估模型,验证数据集用于模型评价。结果 经过数据训练,建立了含血栓相关疾病史、术后切口压迫、病人年龄、体重指数（BMI）、手术时间及术后出血共6个变量在内的腹股沟疝手术病人VTE决策树风险评估模型,其中血栓相关疾病史、术后切口压迫是该模型的关键因素。验证数据集测试结果表明,该模型AUC为0.870（95%CI 0.856-0.885）,显著高于Caprini风险评估模型的0.739（95%CI 0.723-0.755）;用原始调查数据验证,两种模型的AUC差异无统计学意义。结论 腹股沟疝病人术后VTE决策树风险评估模型性能不劣于Caprini模型,但所含变量更少,方便应用。然而,由于建模数据的局限性,其性能需要更多临床资料加以验证和改进。     

完全性淋巴结清扫对前哨淋巴结阳性黑色素瘤患者的预后价值Meta分析

目的 探讨完全性淋巴结清扫对前哨淋巴结活检阳性黑色素瘤患者的预后价值。方法 计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方,并联合参考文献追查,采用Meta分析分析患者生存状态。结果 纳入10篇符合标准的文献,Meta分析结果显示：完全性淋巴结清扫组与淋巴结观察组的肿瘤特异性生存（HR: 0.99, 95%CI: 0.86~1.14, P=0.89）、无复发生存（HR: 0.89, 95%CI: 0.72~1.08, P=0.24）和无远处转移生存（HR: 1.03, 95%CI: 0.89~1.20, P=0.71）差异无统计学意义。结论 完全性淋巴结清扫不能为前哨淋巴结活检阳性黑色素瘤患者带来生存获益。     

自体软骨移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的 探讨自体软骨移植在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用.方法 术前对患者鼻翼软骨、鼻中隔软骨等亚细结构的发育状况进行分析,在充分解剖复位的基础上,采用自体软骨植入等方法,重塑鼻部形态.结果 本组单侧唇裂术后鼻畸形患者14例,通过自体软骨移植矫正,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,移植物无外露、感染等并发症.结论 采用自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形,能够获得良好的鼻通气功能和稳定、满意的鼻部形态.     

聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片耐受感染能力的实验研究

目的探讨聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片在污染环境下耐受感染的能力。方法入组60只实验兔,采用数字表法随机分为2组(n=30),分别以聚丙烯-脱细胞基质复合补片和传统聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片进行置入操作(腹腔内疝修补术式,intraperitoneal onlay mesh,IPOM),并以兔结肠液污染补片后关闭切口,术后1个月观察补片感染情况并取补片及周围组织标本,进行病理检查,分析比较2种复合补片在污染环境下耐受感染的能力。结果实验组只有1只实验兔出现补片感染,而对照组有8只兔出现补片感染,病理检查示聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片易于成纤维细胞的长入及新生血管的生成,两组间比较,差异有统计学意义,感染补片细菌培养结果证实为大肠埃希菌。结论在肠液污染的环境下,聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片比传统的聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片耐受感染的能力更强,其内在的机制可能与新生组织易于长入及新生血管生成有关。     

无垂直瘢痕的垂具真皮乳腺瓣巨乳缩小新术式

目的 进一步减少巨乳缩小成形术后的各种并发症，再塑较完美乳房。方法 采用乳房下皱襞切口，保留乳房上下方垂具皮乳腺双蒂瓣，切除两侧弧型切口与双蒂之间的皮肤乳房组织巨乳缩小手术，于１９９４～１９９７年６例１１只乳房作缩小成形术，结果 １１只巨乳缩小外形恢复良好，未见乳头乳晕坏死及感觉减退或丧失等各种并发症，更加符合生理，疤痕蔽。结论 本术式设计简单，安全可靠，符合解剖与生理功能，实现了泌乳、感觉、外形