磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路在变应性鼻炎中的研究进展

变应性鼻炎(AR)是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡可介导AR发病,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的经典信号通路干预AR可能与调控辅助性T细胞17/调节性T细胞的分化和影响体内IgE、AR相关炎症因子及黏蛋白水平相关。近年来,PI3K/Akt/mTOR信号通路的结构与功能等方面的研究逐渐成熟,但其影响AR发生和发展的具体机制仍有待进一步探讨。本文就PI3K/Akt/mTOR信号通路在AR中的研究进展进行综述,以期为AR的防治提供新思路。     

腹股沟区压迫装置对腹股沟疝手术后生活质量及血清肿发生率影响的研究

目的观察压迫装置对腹股沟疝手术患者术后生活质量及并发症的影响。 方法观察分析首都医科大学附属北京朝阳医院进行腹股沟疝日间手术80例患者的临床资料,其中腹腔镜手术53例,开放手术27例,全部患者手术后采用加压装置对手术区域进行加压,分析患者术后疼痛评分、卡罗来纳舒适量表生活质量评分（CCS）及血清肿相关情况。 结果腹腔镜组和开放组患者的术后1周CCS评分分别为（25.88±5.77）和（27.32±6.23）分,差异无统计学意义（P>0.05）。开放组与腹腔镜组使用加压装置前的2组的疼痛评分分别为（5.12±1.41）和（4.53±1.62）分,使用加压装置当天疼痛评分分别为（3.54±0.67）和（3.55±0.72）分,术后7 d的疼痛评分分别为（1.19±0.21）和（1.09±0.19）分,差异均无统计学意义（P>0.05）。手术当天使用加压装置后能够改善患者的疼痛程度,对术后加压装置整体评估满意度2组患者分别为90.56%和85.19%,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者血清肿发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论压迫装置能够改善腹股沟疝患者术后疼痛情况并且提升术后生活质量,患者的整体使用满意度较高,并且对症状性血清肿的预防能够起到一定的预防作用。     

人增生性瘢痕组织中肥大细胞分离的条件优化

目的探讨分离人增生性瘢痕组织中肥大细胞(MC)所用的I型胶原酶和透明质酸酶的最佳浓度;获取MC,用于瘢痕瘙痒研究。方法用不同浓度的I型胶原酶和透明质酸酶消化分离MC;甲苯胺蓝染色和番红复染,鉴定并计数MC。结果MC体积大、核呈蓝色,胞浆内含紫红色分泌颗粒。当透明质酸酶浓度为1mg/ml时,与I型胶原酶浓度为1、2mg/ml组比较,Ⅰ型胶原酶浓度为3、4mg/ml组分离出的MC占有核细胞的百分比明显增加,差异均有显著性(P<0.01);但3mg/ml组与4mg/ml组之间的差异不明显(P>0.05)。当Ⅰ型胶原酶浓度为3mg/ml时,与透明质酸酶浓度为0.5mg/ml组比较,透明质酸酶浓度为1、2mg/ml组分离出的MC占有核细胞的百分比明显增加,差异均有显著性(P<0.01);但1mg/ml与2mg/ml组之间的差异不明显(P>0.05)。培养12h的细胞悬液中大部分黏附能力强的细胞已贴壁、溶解,而MC黏附性较差,轻轻摇动就可重新悬浮于培养液中。结论用Ⅰ型胶原酶和透质酸酶可以成功分离出人增生性瘢痕组织中的MC,最佳浓度分别为3、1mg/ml。分离的MC存活时间较长,可满足实验需求。     

头皮巨大肿瘤的外科修复与重建

目的探索外科修复治疗头皮巨大肿瘤的理想方法。方法根据头皮肿瘤的病理性质选择不同的手术修复方法。结果26例头皮巨大肿瘤均完整切除病变,采用头皮扩张皮瓣、局部皮瓣或游离皮瓣移植修复,效果满意,随访6个月～6年,23例痊愈。2例复发再次手术,1例死亡。结论根据头皮肿瘤病理性质选择正确的术式是提高治疗头皮巨大肿瘤效果的关键。     

补气通窍方灌胃对大鼠变应性鼻炎的治疗作用及其机制

目的 通过建立大鼠变应性鼻炎（AR）模型,观察补气通窍方对大鼠AR的治疗作用并分析其机制。方法 将Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、补气通窍方组及鼻炎康组,每组10只。除对照组外均使用卵清蛋白抗原佐剂混悬液建造AR模型,建模成功后,模型组给予4 mL/d纯净水灌胃,补气通窍方组给予补气通窍方57.55g/（kg·d）灌胃,鼻炎康组给予鼻炎康462.5 mg/（kg·d）灌胃,对照组常规饲养不灌胃,共灌胃7 d,每日1次。各组每次灌胃结束后观察大鼠30 min内抓鼻、喷嚏及流涕的症状发生情况并计算动物行为学积分;HE染色观察鼻黏膜组织病理学改变;Western blotting法检测脾脏组织NF-κB p65蛋白;16 S rRNA基因测序检测肠道菌群多样性及丰度。结果 模型组、补气通窍方组及鼻炎康组各时点动物行为学积分均高于对照组;灌胃2 d后,补气通窍方组动物行为学积分均低于模型组;灌胃3 d后,鼻炎康组动物行为学积分均低于模型组（P均<0.05）。对照组鼻黏膜假复层纤毛柱状上皮清晰可见,固有层无水肿、充血等病理改变;模型组鼻黏膜纤毛排列杂乱,可见较多嗜酸性粒细胞等炎症细...     

切口疝腹腔镜手术规范化操作专家共识

2012年6月29日,在重庆召开的第七届全国疝和腹壁外科年会上,中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组共同合作,成立了大中华腔镜疝外科学院。学院的目的是推广最新的腔镜疝修补理念,培训相关技术,规范操作流程,推动学科发展。近两年,学院根据各位专家的经验、并结合最新的国内外文献,制定了《切口疝腹腔镜手术规范化操作专家共识》。经过反复的论证     

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效。方法对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访腈况。结果本组患者围手术期无死亡，手术时间平均25min。所有患者手术后疼痛轻微，未使用术后止痛药，术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿，无切口感染和切口下血肿，无术后慢性疼痛，平均住院3d，平均手术费用4266元。平均随访16个月，无复发，异物感不明显。结论善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式，尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

大中面积头皮缺损的整形修复方法探讨(附58例临床报告)

目的 探讨寻求大中面积头皮缺损最佳治疗修复方法.方法 回顾9年来58例大中面积头皮病变的修复方法,包括:游离皮片移植;局部旋转皮瓣、推进皮瓣;头皮常规、超量扩张术;超长蒂斜方肌肌皮瓣或吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣移植.结果 18例应用皮片移植修复;15例采用局部皮瓣转移修复,1例发生远端小面积坏死;2例术后随诊5个月后复...     

应用综合疗法治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕

目的寻找有效的治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的方法,减少其复发率。方法采用手术切除、术后放疗、外用硅凝胶瘢痕贴、激素局部注射、加压综合治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,自1996年以来十年内共治疗796例,随访2～10年。结果362例（506个部位）瘢痕疙瘩有效率达74．1％,复发率15．4％,434例增生性瘢痕有效率达84．8％,复发率8％。结论采用多种方法综合疗法是目前治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕行之有效的手段,可显著降低复发率,副作用、不良反应较低。     

原发性肝癌发病机制与中医“虚瘀劫肝”的关系

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PLC)是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。“虚瘀劫肝”是中医对原发性肝癌病理机制的新认识,其强调“瘀”贯穿疾病始终,“瘀”结形成是原发性肝癌发病、进展、转移的主要推手。本文通过介绍原发性肝癌发病机制的复杂性与多维性,结合中医经典思路及现代医学研究归纳中医“瘀”的基本内涵与外延;以两者为基石探讨原发性肝癌中医“瘀”结形成的生物学基础,以期为临床精准辨治PLC提供借鉴与参考。