氨甲环酸预防剖宫产术后出血的效果观察

目的：观察氨甲环酸（TXA）对减少剖宫产术后出血的效果。方法选择择期行剖宫产术患者120例,随机分为单次氨甲环酸组（TXA1）,持续氨甲环酸组（TXA2）和对照组,每组40例。TXA1组：静脉推注TXA 10mg/kg;TXA2组：静脉推注TXA 10mg/kg,并静脉持续给氨甲环酸10mg/kg;对照组：给相同剂量的0.9%氯化钠注射液。比较分析术中和术后出血量、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FDP）和不良事件发生率。结果 TXA1和TXA2组术后Hb、PLT值较对照组显著升高,TXA2组术后PLT值较TXA1高;TXA1和TXA2组在T1和T2时点出血量较对照组减少,TXA2组在T2时点出血量较TXA1组显著减少,差异均有统计学意义。TXA1和TXA2组恶心呕吐和眩晕发生率显著高于对照组,差异有统计学意义;而TXA2组和TXA1组间比较差异无统计学意义。结论氨甲环酸能有效减少剖宫产手术患者术后出血,静脉持续给药效果更佳。     

三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较

目的评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性。方法选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚分复合瑞芬太尼（PR组）和右美托咪啶复合丙泊酚组（DP组）,每组各25例。3组患者给予丙泊酚靶控输注（TCI）,效应室浓度以1.0μg/ml开始,以0.3μg/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前15min先静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3μg/（kg·h）静脉注射。记录并比较麻醉前（T1）、达到合适镇静深度内镜置入前（T2）和治疗结束后（T3）时点MAP、HR和SpO2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度。结果PR组和DP组在T2时点MAP和HR较P组明显降低（P＜0.05）,DP组在T2时点SpO2较P组升高（P＜0.01）;PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低（P＜0.05或0.01）,而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低（P＜0.05或0.01）;DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高（均P＜0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险。     

丙泊酚联合芬太尼自控镇痛在烧伤患者换药中的应用

目的 研究丙泊酚与芬太尼联合自控镇痛（PCA）在烧伤患者换药中的应用.方法 ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%～50%的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者64例,随机数字表法分为芬太尼组（F组）和芬太尼＋丙泊酚组（FP组）,每组又随机分两亚组：F1、F2、FP1和FP2组,每组18例.F组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg.自控镇痛：芬太尼浓度为10μg/ml,维持为2ml/h,锁定时间10min,每次按压给定量为2ml和3ml;FP组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg,3min后靶控输注（TCI）丙泊酚,血浆浓度达1.5μg/kg后开始换药,镇痛泵同F组.记录每10min平均按压次数,给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况.结果 换药中平均VAS评分、每10min平均按压数、按压数/给药数比值F1组显著高于F2组 ,PF1组显著高于PF2组,F2组和PF1组差异无统计学意义.PF1和PF2组患者满意度和眩晕发生率较F1和F2组显著增高（P＜0.01）,且恶心呕吐发生率显著低于PF1和PF2组（P＜0.05）.PF2组3例出现呼吸抑制.结论 丙泊酚联合芬太尼PCA在烧伤患者换药中是安全可行的;芬太尼1μg/kg负荷量后PCA,最佳剂量是持续2ml/h,按压需要量2ml（20μg）,锁定时间10min.     

静脉复合加利多卡因局部麻醉用于小儿气管异物取出术

2001年12月至2003年12月,我们选择静脉复合麻醉加环甲膜穿刺注射利多卡因局部表面麻醉,用于57例小儿气管异物取出术,取得满意效果。现报告如下。     

静脉注射利多卡因对气管插管病人BIS值及应激反应的影响

目的:观察利多卡因对丙泊酚麻醉诱导气管插管时血浆儿茶酚胺与脑电双频指数(BIS)变化的影响,探讨利多卡因抑制气管插管反应的机制.方法:60例患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,C组注入等量生理盐水,然后两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵...     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在无痛肠镜检查中的应用

目前，无痛肠镜检查已成为无痛医院的重要组成部分．肠镜检查患不愉快的感受主要来自术中即时的操作：瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等特点．使瑞芬太尼适用于无痛肠镜成为可能。本对此推断进行了观察研究。     

舒芬太尼自控镇痛联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用

目的：研究舒芬太尼自控镇痛（PCA）联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用。方法：选取ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%～50%的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者60例,随机分为3组：1μg组、3μg组和5μg组,每组20例。换药前5 min静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg,3 min后丙泊酚靶控输注（TCI）,最初效应室浓度为1.5μg/kg,调整其浓度使BIS值较基础值降低15%～20%后开始换药。PCA：舒芬太尼浓度为1μg/mL,维持为2 mL/h,3组按压锁定给药量分别为1 mL、3 mL和5 mL,锁定时间为5 min。记录丙泊酚和舒芬太尼用量、每10 min平均按压次数、给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况。结果：5μg组丙泊酚用量较3μg组和1μg组减少（P〈0.01,P〈0.05）,而3μg组较1μg组减少（P〈0.05）;舒芬太尼总使用量5μg组和3μg组较1μg组增多（P〈0.01）。换药中平均VAS评分、每10 min按压次数、按压次数/给药次数比值1μg组显著高于3μg组和5μg组（P〈0.01）。5μg组和3μg组患者和医生满意度较1μg组高（P〈0.01）,5μg组和3μg组比较无统计学差异（P〉0.05）;5μg组眩晕发生率显著高于1μg和3μg组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：舒芬太尼0.25μg/kg负荷量后PCA,持续2 mL/h,按压泵量3 mL（3μg）,锁定时间5 min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。     

胸腔镜胸交感神经干切断术的麻醉管理

胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效方法,但传统的双侧剖胸径路创伤大,患者难以接受。近年来,电视胸腔镜手术(VATS)的出现使手汗症的外科治疗现状得以改观,同时,新的手术方式对麻醉     

缓慢停药对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响

目的观察缓慢停药对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响。方法将行择期子宫切除手术患者120例按随机数字表法分为小剂量瑞芬太尼组（S组）、大剂量瑞芬太尼组（H组）、大剂量瑞芬太尼缓慢停药组（W组）,每组各40例。记录3组患者手术时间和拔管时间;术后30min、6h和24h的数字评分法（NRS）评分和镇痛药消耗量。结果与S组比较,H组患者术后30min和6h的NRS评分均显著增加（均P＜0.05）。与H组比较,W组患者术后30min和6h的NRS评分显著降低（P＜0.05或0.01）。与S组比较,H组患者术后30min、6h和24h的吗啡累积消耗量显著增加（P＜0.05或0.01）。与H组比较,W组患者术后30min、6h和24h的吗啡累积消耗量显著降低（P＜0.05或0.01）。结论缓慢停药能够减轻大剂量瑞芬太尼输注所诱发的痛觉过敏。     

收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜手术的比较

膝关节镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,已广泛应用于骨性关节炎的治疗。早期手术时采用椎管内麻醉,是基于希望患者术后能早期恢复功能锻炼,以后多采用全麻复合股神经阻滞(FNB)。近年来收肌管阻滞(ACB)以其感觉阻滞而运动功能保留的特点逐渐引起人们的关注,本研究比较了ACB与FNB在膝关节镜术中的应用效果,通过辨析两者的优劣点以遴选更理想的膝关节镜手术麻醉方法。