腹膜后转移癌三维适形放射治疗疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对腹膜后淋巴结转移癌的临床疗效。方法 56例腹膜后淋巴结转移癌采用三维适形放射治疗的方法，单次剂量2．2Gy～6Gy，每日一次或隔日一次，每周3～5次，等效生物剂量为75Gy左右。结果 56例中CR18例（32．1％），PR29例（52．4％），总有效率（CR＋PR）为83．9％。1年生存率为48．2％（27／56）。结论三维适形放射治疗腹膜后淋巴结转移癌有较好的局部控制率，改善患者的生存质量，并发症可以被临床接受。     

周剂量紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的观察周剂量紫杉醇（PTX）同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法55例失去手术机会的ⅢBⅣ-期食管癌患者分为两组,治疗组33例采用同步放化疗,放疗同时配合紫杉醇周剂量给药,对照组22例单纯放疗。结果治疗组有效率90.9%,对照组有效率59.1%（χ^2=6.08,P〈0.05）;治疗组1,2年生存率高于对照组（χ^2=4.38,P〈0.05）,两组对比差异有统计学意义。主要毒性为胃肠道反应,食管炎及骨髓抑制,程度多为Ⅰ°-Ⅲ°,大多可以耐受。结论周剂量紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌较单纯放疗疗效好,毒性可耐受。     

内皮细胞 miR-27b-3调控YAP信号参与脓毒症中的机制研究

【摘要】目的 探究miR-27b-3p对YAP信号的调控及其在脓毒症发生发展中的作用。方法 将小鼠按照随机数列法均分为4组,分别为对照组, CLP（盲肠结扎穿孔）组,mimic NC组,miR-27b-3p mimic组。利用CLP（盲肠结扎穿孔）法构建小鼠脓毒症模型, miR-27b-3p组小鼠通过尾静脉注射miR-27b-3p mimic,对mimic NC组小鼠尾静脉注射mimic NC阴性对照物。分离小鼠原代肺内皮细胞,qRT-PCR（荧光定量PCR）检测细胞中YAP（是相关蛋白1）、ICAM（细胞间粘附分子）、E-selectin（选择素）miR-27b-3p mRNA水平;数据库PITA预测调控YAP的miRNA;WB检测细胞中YAP、ICAM、E-selectin表达及p65活化水平;ELISA检测细胞上清中TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白介素-6)水平。 结果 与对照组相比,CLP组小鼠原代肺内皮细胞中YAP、ICAM、E-selectin mRNA表达明显升高（P＜0.05）,miR-27b-3p表达明显下调（P＜0.05）;数据库PITA预测miR-27b-3p与YAP mRNA 3’ UTR序列存在6个完全互补配对碱基UGUGAA;WB结果显示,与对照组相比,CLP组YAP、ICAM、E-selectin等蛋白水平明显升高,同时p-p65磷酸化活化水平明显升高;与mimic NC组相比,miR-27b-3p mimic组YAP表达量明显下调,ICAM、E-selectin表达水平明显升高,同时p65磷酸化水平升高;ELISA结果显示,与对照组相比,CLP组小鼠内皮上清中TNF-α、IL-6水平升高（P＜0.05） ;与mimic NC组相比,miR-27b-3p mimic组小鼠内皮上清中TNF-α、IL-6的含量明显升高（P＜0.05）。结论 miR-27b-3p在脓毒症血管内皮细胞中低表达,而YAP在内皮中高表达。脓毒症诱导内皮低表达miR-27b-3p,促进YAP在脓毒症内皮细胞中进一步高表达,从而抑制负向反馈调控内皮炎症信号活化。     

胰腺导管腺癌术后早期复发的危险因素及新辅助化疗与术后辅助化疗的应用价值分析

背景与目的:胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度极高的消化系恶性肿瘤,患者即便完成肿瘤根治性切除仍可能面临术后早期复发(术后6个月内)的风险,而围手术期预测早期复发的因素目前尚不清楚。本研究旨在探讨PDAC术后早期复发的危险因素,以及术前新辅助化疗(NAC)和术后辅助化疗(PAC)对预防PDAC术后早期复发的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月—2016年12月在盘锦辽油宝石花医院接受胰腺切除术的141例PDAC患者的临床资料。其中,64例(47.5%)接受NAC,103例(73.0%)接受PAC;术后6个月内复发45例,未复发96例。结果:单因素分析结果显示,TNM分期、术前CA19-9水平、NAC、术后并发症、术后CA19-9水平、PAC与术后早期复发明显有关(均P0.05)。依据治疗方式的分析结果显示,行NAC的患者(行NAC或NAC+PAC)术后早期局部复发发生率低于未行NAC的患者(行单纯手术组或PAC)(部分P0.05);行PAC的患者(行PAC或NAC+PAC)早期远处转移的发生率低于未行PAC的患者(行单纯手术组或NAC)(均P0.05)。多因素分析显示,TNM分期晚(III vs.I,HR=1.866,95% CI=1.148～3.035,P=0.012;III vs.II,HR=1.790,95% CI=11.044～3.068,P=0.035)、术后CA19-9水平37 IU/mL(HR=1.998,95% CI=1.200～3.325,P=0.008)和PAC缺失(HR=1.962,95% CI=1.176～3.273,P=0.010)是PDAC患者术后早期复发的独立危险因素。结论:TNM分期、术后CA19-9水平和PAC是PDAC早期复发的重要预测因素。尽管PAC是预防PDAC早期复发尤其是远处转移的主要措施,但NAC能更好地预防PDAC的早期局部复发,两者可能存在互补关系。     

医学统计学的基本概念与科研设计、统计分析方法概述

统计学是一门方法学，涉及的统计分析方法有很多。在临床与科研工作中，如何对科研中收集的资料进行正确的统计分析，一直困扰着许多临床医生和科研人员。科研资料的统计分析方法，与科研设计的方法以及资料类型密切相关。只有充分了解科研设计的方法，分清资料的类型，才能在众多的统计分析方法中找到简单实用的方法。本期讲座将通过系统的阐述，介绍一些医学统计学常用的基本概念、资料类型、设计的方法以及正确应用统计图表表达统计结果，为临床医生及科研人员在科研工作中选择正确的统计学分析方法及正确解释统计结果提供帮助。     

计量资料的统计分析方法

计量资料是由数值变量组成的、通过测定观察指标数值大小所获得的资料。在临床科研中，收集的数据中往往包含了很多数值变量。由这些变量组成的计量资料必须根据资料设计的特点，采取相应的统计分析方法。计量资料统计分析主要分为统计描述和统计推断。统计描述主要描述资料的分布规律及其数量特征，如对资料进行集中趋势和离散趋势的测量，可以计算均数和标准差等：统计推断主要是估计均数的可信限以及作假设检验，如均数95％可信区间的估计以及进行t检验、方差分析等。本文主要对计量资料的具体统计分析方法进行阐述，以帮助临床科研人员正确分析收集的计量数据。     

相关回归与多因素分析

临床科研中常需探讨两因素或多因素间的关系。对于两变量之间的关系存在的两类情况———依存与共变,统计学上分别用回归和相关两种方法测量和评价两者之间的关系。多因素分析在临床医学中被广泛用于对病因、危险因素、诊断试验、防治效果以及对疾病的预后分析等方面的研究,对众多客观因素对观察结果影响的认识更为全面和深入,对研究工作质量的提高有重要意义。本文主要针对直线相关、直线回归、秩回归、秩相关、多元线性回归、Logistic回归等常用统计方法的基本原理和临床应用进行阐述,以帮助临床科研人员正确收集和分析相应的资料。     

食管癌支架植入术后三维适形放疗疗效分析

目的评价食管癌支架植入术后三维适形放疗疗效。方法对23例中重度狭窄食管癌患者置放钛镍合金网状被覆内支架2周后,行三维适形放疗。结果支架植入术后缓解了吞咽困难,提高了生活质量;放疗后随访复查：患者1年生存率为73.91%（17/23）,两年生存率为21.74%（5/23）。结论支架植入术后行三维适形放疗可提高中重度狭窄食管癌患者的生活质量及近期疗效。     

组织学与胚胎学实验教学改革探讨

组织学与胚胎学属形态学科,具有实验课教学的特殊性,对组胚的实验课教学方法和考核方式进行了建设性的探讨,分析了实验课以学生为主的教学方法的特点,同时对实验课考核方法进行了客观的评价.     

血清同型半胱氨酸水平对氟西汀治疗抑郁症疗效的影响

目的 探讨血清同型半胱氨酸对氟西汀治疗抑郁症疗效的影响.方法 应用荧光偏振免疫法(Fluo-rescence Polarization Immunoassay,FPIA)检测38例抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平,并给予8周氟西汀系统治疗,分别于治疗前及治疗后第8周对患者进行17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depres-sion,HAMD17)评定.结果 治疗前抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平为(16.45±5.96)μmol/L,高同型半胱氨酸血症的发生率为42.50%;治疗前HAMD评分为(28.38±2.91),与血清同型半胱氨酸水平呈正相关(r=0.724,P=0.000).经过治疗,全部样本中有显著疗效28例(占73.69%),有效8例(占21.05%),无效2例(占5.26%);HAMD减分率为(59.60±19.95)%,与治疗前患者的血清同型半胱氨酸水平呈负相关(r=-0.848,P=0.000).显效组、有效组和无效组患者治疗前血清同型半胱氨酸水平分别为(14.37±2.61)μmol/L,(21.86±3.55)μmol/L,(31.93±11.96)μmol/L,三组组间比较有显著性差异(P=0.000).高同型半胱氨酸血症组和非高同型半胱氨酸血症组患者HAMD减分率分别为(42.64±14.67)%和(73.33±11.03)%,两组比较有显著性差异(t=7.326,P=0.000).结论 血清同型半胱氨酸水平升高可能是抑郁症发病的重要危险因素之一,其对氟西汀治疗抑郁症患者的疗效有一定影响.