流式细胞术检测NK细胞活性在获得性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊断中的应用

本研究目的旨在建立一种准确、稳定的NK细胞杀伤活性检测方法,应用于获得性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊断。21例疑似患者及20例健康对照者纳入本研究。根据HLH-2004标准将疑似患者分为确诊组和排除组,将pEGFP—N1质粒转染人NK细胞的天然靶细胞K562,经过G418筛选后进一步单克隆,得到稳定、均一表达绿色荧光蛋白的EGFP—K562细胞,将EGFP—K562细胞与人外周血单个核细胞按10：1的比例混合孵育2小时后,用碘化丙啶（PI）标记,用流式细胞仪分析呈红、绿色荧光的细胞数,最后计算NK细胞的杀伤效率;同时采用LDH释放法测定外周血NK细胞对单纯K562细胞的杀伤活性,并进行比较。结果表明：获得了稳定表达绿色荧光蛋白的EGFP—K562细胞;流式细胞仪检测表明健康人NK细胞杀伤率与病人组之间存在明显差异,流式细胞仪技术检测NK细胞杀伤活性与传统LDH释放法检测NK细胞杀伤活性具有显著相关性。结论：EGFP—K562细胞株作为靶细胞用于流式细胞术检测NK细胞杀伤活性,无需预先染色和标记靶细胞,操作简便、省时、稳定、重复性高,可应广泛应用于获得性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊断。     

220例癫痫患者病因分析

目的 对癫痫患者的病因进行分析和探讨。方法 220例癫痫患者为研究对象,对所有患者实施临床检测,总结和分析患者的病因。结果 220例癫痫患者中,病因多为脑血管病,其次为脑外伤、药物、毒物及代谢紊乱、颅内感染。年龄<20岁的患者,多以颅内感染以及皮质发育障碍、药物、毒物及代谢紊乱为主要病因;年龄20~39岁患者的病因以颅内感染为首位,其次则为脑血管病、药物、毒物及代谢紊乱以及脑部肿瘤等;年龄≥40岁,则以药物、毒物及代谢紊乱和脑血管病为主要病因,其次为脑外伤以及神经系统变性疾病等。结论 癫痫患者的临床病因较多,以脑血管病、颅内感染、脑外伤、药物、毒物及代谢紊乱最为常见,患者年龄的不同,其病因的分布也存在差异性。     

系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征一例

患者,女,32岁。因“系统性红斑狼疮2年,加重7个月,发热4天”于2009年7月17日入院,患者2年前因面部蝶形红斑,伴有乏力、脱发,双手腕关节、掌指关节、近端指间关节疼     

血液病房革兰阴性杆菌检出率及药敏情况分析

目的了 解近3年来血液病房革兰阴性杆菌的检出率及药敏、耐药性的变迁,为临床用药提供依据.方法 收集血液病房住院并出现感染患者阳性细菌培养结果及药敏情况,对革兰阴性杆菌结果进行分析.结果 共分离出555株阳性细菌感染菌株,其中革兰阴性杆菌363株.3年来,革兰阴性杆菌的构成比,分别为60.5％、68.5％、67.2％.其中铜绿假单胞菌26.6％、肺炎克雷伯菌24.4％、大肠埃希菌18.2％、阴沟肠杆菌7.6％,鲍曼不动杆菌7.6％,嗜麦芽窄食单胞菌6.6％.鲍曼不动杆菌3年构成比分别为5.4％,4.9％,12.4％.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对碳氢酶烯类(泰能)的药物敏感率均在60％以上,而对三代头孢的耐药率达60％.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和磺胺的敏感率大于50％.鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类的敏感率近1年来降至50％以下.结论 革兰阴性杆菌是血液病房主要的感染菌,尤以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌居多.革兰阴性杆菌对碳氢酶烯类抗生素敏感性较高,而对三代头孢的耐药率逐年升高.近年来,鲍曼不动杆菌构成比明显增加,但对碳氢酶烯类的敏感率降低.     

朗格汉斯细胞源性肿瘤研究进展

朗格汉斯细胞肿瘤是一类起源于朗格汉斯细胞(LC)并保持其特定表型谱及超微结构特征的肿瘤,根据细胞形态学、免疫组化和超微结构特征,主要分为2个亚类:朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)和朗格汉斯细胞肉瘤(LCS)。LCH是一种LC的良性克隆增殖性疾病,而LCS则是一种极其罕见的以LC恶性增殖及播散为主要特征的恶性肿瘤,被认为是LCH的高级别恶性型。两者均可累及全身各组织器官,临床表现复杂多样,程度不同。诊断主要依靠病理组织细胞形态学及免疫组织化学,必要时电子显微镜辅助诊断。治疗方面包括手术切除、放化疗、免疫治疗及造血干细胞移植等,目前尚缺乏公认最优治疗方案,治疗需个体化。LCH预后主要与受损器官数目有关,而LCS侵袭性强,进展迅速,总体预后差。本文分别就LCH和LCS的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面进行综述。     

18F-FDG PET-CT在诊断淋巴瘤相关噬血细胞综合征中的应用

 〖摘要〗目的 探讨18F—FDG PET—CT对淋巴瘤相关噬血细胞综合征的诊断价值。方法 回顾性分析30例噬血细胞综合征患者,均行18F—FDG PET—CT检测,与之将最终经病理证实为淋巴瘤相关性噬血细胞综合征进行统计分析,计算18F—FDG PET—CT诊断淋巴瘤相关噬血细胞综合征的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并分析PET-CT对于淋巴瘤相关噬血细胞综合征的现象特点。结果30例HPS患者中18F—FDG PET—CT诊断淋巴瘤相关噬血细胞综合征的灵敏度为85.71%、特异度93.75%、阳性预测值为92.31%、阴性预测值为88.24%。PET-CT对于T、B细胞淋巴瘤相关性噬血细胞综合征的检出率差异无显著性。淋巴瘤相关噬血细胞综合症浅表淋巴结常以锁骨上淋巴结累及为主。而在深部组织器官中,脾为最常累及部位,其次肝、腹腔腹膜后淋巴结及骨髓也常被累及。结论 18F—FDG PET—CT诊断淋巴瘤相关噬血细胞综合征具有较高的敏感度和特异度,可为淋巴瘤相关性噬血细胞综合征的诊断、指导治疗提供更多有价值的信息。     

体针与耳穴压豆联合西药治疗室性心律失常临床研究

目的：观察体针与耳穴压豆联合常规西药治疗室性心律失常的效果。方法：将 108 例室性心律失常患者随机分为对照组和观察组各 54 例。对照组服用盐酸胺碘酮片,视情况加用盐酸索他洛尔片,连续治疗 4 周。观察组在对照组用药的基础上给予体针和耳穴压豆治疗,疗程为 4 周。2 组患者均给予相应的护理措施。治疗前后通过心电图和 24 h 动态心电图记录室早、室 速、室扑、室颤的发生情况与心率、PR 间期、QTc 间期、震荡起始 （TO） 和震荡斜率 （TS）,进行症状评分。由患者于出院时评价对护理工作的满意情况。比较 2 组的临床疗效。结果：治疗后,观察组临床疗效优于对照组 （P＜0.05）。与治疗前比较,2 组心率降低,QTc 间期缩短,PR 间期延长,TO、症状积分均降低,TS 升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组心率低于对照组,PR 间期长于对照组,QTc 间期短于对照组,TO 及症状积分均低于对照组,TS 高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上加用体针联合耳穴压豆可更好地控制异常的心室率,改善了心率震荡现象,提高了临床的治疗效果,也提高了患者对护理工作的满意度。     

经皮冠状动脉介入治疗患者Ⅰ期心脏康复依从性及影响因素模型的构建研究

背景 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后进行Ⅰ期心脏康复的重要性已得到证实,但目前患者依从性不佳。因此,探究PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性及影响因素可为提高患者依从性提供理论基础。 目的 通过构建结构方程模型明确PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素及各因素之间的作用路径,为提高PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性提供理论支持。 方法 采用便利抽样法,选取2021年8—12月哈尔滨医科大学附属第二医院心脏康复中心收治的PCI患者为研究对象。在Ⅰ期心脏康复结束后,采用一般人口学资料调查表、治疗依从性问卷、冠心病健康信念问卷、患者健康抑郁量表、广泛性焦虑量表、家庭亲密度和适应性量表、慢性病资源调查问卷、冠状动脉评分（Gensini评分）对患者进行调查。采用多元线性回归分析探究PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性的影响因素。采用Spearman秩相关分析验证健康信念、抑郁、焦虑、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用与心脏康复依从性之间的相关性。在相关分析的基础上,结合安德森卫生服务利用模型,构建PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素假设模型,通过极大似然法对模型进行不断拟合与修正。利用结构方程模型分析影响因素间的关系。 结果 共发放调查问卷443份,回收有效问卷430份,有效问卷回收率为97.06%。多元线性回归分析结果显示,健康信念（β=0.427）、抑郁（β=-0.057）、焦虑（β=-0.130）、家庭亲密度和适应性（β=0.242）、慢性病资源利用（β=0.140）是PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性的独立影响因素（P<0.05）。相关性分析结果显示,PCI患者心脏康复依从性评分与健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用呈正相关（P<0.05）,与抑郁、焦虑呈负相关（P<0.05）。利用健康信念、抑郁、焦虑、家庭亲密度和适应性、慢性病资源构建PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素假设模型,且模型拟合良好：χ2/df=3.092<5,标准化残差均方根（RMSEA）=0.070<0.080,拟合优度指数（GFI）=0.981,调整拟合优度指数（AGFI）=0.936,比较拟合指数（CFI）=0.992,赋范拟合指数（NFI）=0.989,均>0.9。中介效应检验结果显示,健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接正向作用（β=0.395、0.277、0.152,P<0.01）;健康信念、家庭亲密度和适应性可通过慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接正向作用（β=0.057、0.065,P<0.01）;抑郁、焦虑对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接负向作用（β=-0.055、-0.116,P<0.05）。 结论 PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性受众多因素影响,各因素之间存在复杂的路径关系,健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接正向作用;抑郁、焦虑对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接负向作用;健康信念、家庭亲密度和适应性可通过慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接正向作用,也可通过作用于焦虑、抑郁对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接负向作用。     

含依托泊苷方案诱导治疗成人Still病相关噬血细胞综合征临床分析

目的:探讨含依托泊苷（VP-16）方案治疗成人Still病相关噬血细胞综合征（AOSD-HLH）的疗效。方法:回顾性收集2014年12月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的AOSD-HLH患者43例的临床特点、实验室指标、治疗和预后资料,其中,男7例,女36例,年龄30（24,40）岁。根据初始治疗方...     

环磷酰胺结合糖皮质激素治疗非特异性闭塞性脑动脉炎的效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨环磷酰胺结合糖皮质激素治疗非特异性闭塞性脑动脉炎的效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年12 月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院进行治疗的 163 例非特异性闭塞性脑动脉炎患者,随机分为单一组和联合组,单一组患者 82 例,联合组患者 81 例。单一组采取糖皮质激素进行治疗,联合组采取环磷酰胺结合糖皮质激素进行治疗,观察比较两组患者不良反应发生率、炎症反应因子水平、氧自由基以及治疗有效率。结果：联合组患者的不良反应发生率为18.52 %,明显低于单一组的 39.02 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者的治疗有效率为 69.14 %,明显高于单一组的 52.44 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者的细胞间黏附分子 –1（ICAM–1）、髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）等各项炎症反应因子以及氧自由基的水平均优于单一组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在非特异性闭塞性脑动脉炎治疗时,应用环磷酰胺结合糖皮质激素,能够减少不良反应,提高疗效,降低脑血管炎症因子水平。