极低、超低体重早产儿医院感染变化及其危险因素分析*

目的 探讨5年间极低、超低体重早产儿医院感染变化趋势及危险因素。方法 选取2014年1月— 2018年12月江门市中心医院新生儿重症监护室的极低、超低体重早产儿303例患儿资料进行回顾性分析,比较5年 间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率、感染组与非感染组临床特征、病原菌和耐药菌的变化并分 析其危险因素。结果 5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,肠外营养（PN）时间和外周中心静脉导管（PICC）置管时间, 2017年组、2018年组均比2014年组、2015年组、2016年组延长（P <0.05）;生后3代头孢菌素应用率,2017年组 比2014年组增多（P<0.05）,2018年组比2014年组、2015年组和2016年组增多（P<0.05）。未发生医院感染的早产 儿5年间临床特征比较,胎龄,2016年组比2015年组、2017年组减小（P<0.05）,2018年组比2017年组减小（P < 0.05）;气管插管时间,2016 年组比其他4 年组延长（P <0.05）;有创呼吸机应用率,2016 年组高于2014 年组、 2015年组、2018年组（P <0.05）;生后3代头孢菌素应用率,2016年组、2017年组、2018年组比2014年组、2015 年组增多（P <0.05）;脐静脉置管（UVC）率,2016年组比2014年组、2017年组、2018年组增多（P <0.05）。5年间 早产儿医院感染部分病原菌仍以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌居多,病原菌构成比差异有统计学意义的是人葡 萄球菌,2018年比前4年增多（P <0.05）。感染组与非感染组早产儿比较,性别、出生体重、胎龄、气管插管（有 创呼吸机）、UVC、PICC、生后3代头孢菌素应用差异均有统计学意义（P <0.05）。感染组气管插管时间、PICC 时间、PN时间和住院时间均高于非感染组（P <0.05）,白蛋白水平低于非感染组（P <0.05）。logistic回归分析结果, 出生体重<1000 g［O^R=2.539（95% CI：1.101,5.856）］、气管插管［O^R=1.952（95% CI：1.056,3.610）］、气管插管 时间［O^R=1.089（95% CI：1.019,1.164）］和PICC时间［O^R=1.034（95% CI：1.011,1.057）］均是极低、超低体重早产 儿发生医院感染的独立危险因素。结论 近年早产儿医院感染率并无减少;胎龄更小、有创通气支持减少、插管 时间减少是近两年未发生医院感染早产儿的特征;但3代头孢菌素应用率上升。提高出生体重、减少气管插管、 缩短气管插管时间和PICC时间可降低早产儿医院感染发生率。     

猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再障的临床疗效

目的探讨使用国产猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白（p-ALG）联合环孢菌素A（CsA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及观察不良反应。方法应用p-ALG（30mg/kg/d,静脉滴注）联合CsA（起始量为5mg/kg/d）治疗SAA 8例,辅以促造血、成分血输注、造血生长因子等支持治疗。检测治疗前后外周血象及骨髓象变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况,观察不良反应及其处理效果。结果随访8例中,基本治愈2例,缓解3例,明显进步1例,早期死亡2例,总有效率75%。治疗显效时患者的外周血CD3＋CD4＋（Th）细胞比例升高,CD3＋CD8＋（Ts）细胞比例降低,Th/Ts比值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用国产p-ALG联合CsA作为初诊SAA的首次治疗方案效果良好,治疗费用较马或兔抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合CsA方案更经济。     

公立医院非正常专利研究分析△

目的：探讨公立医院非正常专利申请情况,强化知识产权管理,孵化高质量医学科技创新成果。方法：对江苏某公立医院2021-2022年非正常专利申请的特征进行数据分析。结果：该院大多数非正常专利属于《国家知识产权局关于进一步严格规范专利申请行为的通知》中所列出的第（五）项行为,无实际保护价值。结论：公立医院应变革思维,主动适应知识产权事业高质量发展的新要求,加强专利申请前审核,实行诚信承诺制,鼓励科研人员申请高质量专利,促进优质科技成果转化落地。     

“西病中治”模式探析

"西病中治"指西医疾病用中医的思路方法进行治疗,继而对中医药治疗西医疾病的疗效及机理进行相关研究。中医病名欠规范及传统中医辨证论治体系的复杂性、多样性,都是影响西病中治模式形成的因素。该模式与传统中医治疗模式相比,在论治思路、治疗目标、方药应用中均存在差异。"西病中治"以辨病论治为主,设立专病专方,在此基础上辨证加减,但其研究体系还有待完善,完善"西病中治"模式对中医药现代化发展具有推动作用。     

层流净化产房感染控制管理研究现状

层流净化系统常用于外科手术室。层流净化产房是参考医院层流净化外科手术室建筑技术规范相关要求，在产房内不同区域实施不同级别空气净化技术，使其达到一定空气洁净度级别。启用层流净化系统，可使产房硬件条件得到提升。规范的产房感染控制管理，可降低产妇感染发生率，为产妇分娩提供安全的理想环境，保障母婴健康。笔者查阅大量国内外文献，尚未发现对层流净化产房感染控制管理研究的系统阐述。笔者在整合层流洁净手术室及产房感染控制管理经验的基础上，结合本院实际，从人员(man)、设备(machine)、物料(material)、措施(method)、环境(enviroment)、监测(measurement)等方面，对层流净化产房感染控制管理的研究现状进行阐述，使产房感染控制管理做到规范化、制度化，进而有效降低医院感染发生率，提高医疗水平，保证医疗安全和质量。     

姜黄素联合顺铂对肺癌治疗的体外实验研究

目的探讨炎症因子CD62p（P-选择素）、CD11b、血小板-单核细胞聚合体（PMA）在恶性血液病不同病期的表达特征及临床意义。方法用流式细胞仪检测77例恶性血液病患者及30例正常人CD62p、CD11b及PMA的表达情况。结果恶性血液病初治时CD62P、CD11b、PMA表达水平高于对照（P〈0．05）；急性白血病（AL）缓解时各因子的表达水平低于初治（P〈0．05），部分缓解（PR）时炎症因子的表达水平高于对照（P〈0．05），CR期与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论恶性血液病发病时存在易栓状态；急性白血病各病期CD62P、CD11b、PMA的表达不同，可作为临床疗效观察、预后判断的指标之一。     

用于三维电镜及X射线显微镜的完整小鼠耳蜗块染方法

目的优化大尺寸脑组织样品的制备方法,将其用于小鼠耳蜗,获得适用于三维电镜和X射线显微镜成像的样品,用于耳蜗组织超微结构的病理及相关听觉疾病的研究。方法取3只野生型成年CBA/Ca小鼠耳蜗,经含0.08 M二甲胂酸盐缓冲液、2%多聚甲醛、2.5%戊二醛的4℃混合固定液灌注固定,添加了5%乙二胺四乙酸的混合液中低温短暂脱钙,采用还原性锇块染和铅染、脱水及树脂包埋。根据X射线显微镜和扫描电镜在不同尺度下的成像质量,对制备过程中步骤及时长进行了优化。结果X射线显微镜下首次获得了具有毛细胞分辨率的完整小鼠耳蜗三维结构样品,其具有高染色对比度和均一性;扫描电镜及透射电镜下,样品中各结构,包括听神经髓鞘、传入传出突触、毛细胞静纤毛、线粒体结构形态均清晰可见。结论优化的完整小鼠耳蜗电镜块染样品制备方法使介观到微观的耳蜗三维超微结构的研究成为可能,为耳科疾病的病理结构研究提供了新方法。     

L型钙通道与心房重构

近年来的研究表明心房颤动引起 L 型钙通道变化,后者可能是引起以电重构、缝隙连接及收缩功能重构为主要形式的心房重构的中心环节。相应的药物干预可能是心房颤动治疗的新靶点。     

地方综合性医院生物样本库在新冠肺炎疫情常态化下的工作实践

<正>新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)感染引起的传染病,该病目前被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病进行管理^[1]。随着疫情发展和蔓延,奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为新的主要流行株。奥密克戎毒株传染性更强、隐匿性更高、