Engel模式疏肝方法对肝郁型卵巢早衰干预的临床研究

[目的]研究Engel模式疏肝方法对卵巢早衰干预的效果。[方法]将51例具有卵巢早衰趋势并符合肝郁证型的患者分为Engel组、辅助组、中药组3组,辅助组予以解郁三花汤、敲胆经、健康教育;中药组予逍遥散主方;Engel组结合上述两组方法,治疗过程观察潮热汗出、阴道干涩、皮肤蚁行感等临床症状改善情况、血清生殖激素变化情况和不良反应等,并进行组间比较。[结果]与辅助组、中药组进行比较,Engel组对肝郁证型有干预作用,能明显缓解临床症候和改善卵巢功能（P〈0.05）。[结论]Engel模式疏肝方法在对肝郁型卵巢功能减退有很好的治疗作用,对干预卵巢早衰有很好的辅助意义。     

不同牙 合 位时翼外肌对颞下颌关节盘的生物力学影响

目的　研究在牙尖交错位和最大张口位时可复性关节盘前移位中翼外肌对关节盘的生物力学影响及两牙合 位之间的差异。 方法　对已经建立的可复性关节盘前移位的颞下颌关节数字化仿真模型,在不同牙合 位时进行翼外肌加载,通过三维有限元的方法进行生物力学分析。 结果　最大张口位时,关节盘应力集中区较牙尖交错位时向前外侧移动,集中于关节盘中间带偏外侧区;关节盘中间带与关节盘后带之间存在明显位移差,形成位移撕裂带,而在牙尖交错位时则无类似位移差现象。 结论　在可复性关节盘前移位中,最大张口位时翼外肌可导致关节盘中间带偏外侧区的应力集中,在关节盘中间带形成位移撕裂带,导致此区域变薄、穿孔甚至撕裂。     

痴呆病人的延续护理服务策略

痴呆作为一种慢性进行性疾病,给家庭和社会带来沉重的负担,本文从痴呆病人延续护理的必要性、服务模式及开展形式等方面对国内外痴呆病人延续护理现状进行综述,探讨适合我国当前医疗体制下针对痴呆病人的延续性护理服务方法,改善痴呆病人的生活质量。     

3Dbody解剖软件与翻转课堂结合在骨科临床教学中的应用

<正>《骨科学》是一门专业性很强的临床学科,且与解剖学、影像学等基础学科密切相关,因此,掌握起来有一定难度^[1]。在传统的讲授式课堂上,学生被动地接受知识,缺乏兴趣和热情,还受到空间和时间的限制,不能满足骨科临床教育的需要^[2]。现代医学教育强调增加实践教学,提高解决现实临床问题的能力,各种新式的教学方法应运而生^[3-6]。COVID-19流行期间,在线课程已经变得越来越多元,翻转课堂(?ipped classrooms,FC)也得到了迅速发展^[7],鼓励学生在课前在线观看教学视频,在课堂上,主要是互动和交流,可以最大限度地提高课堂学习的效率^[8,9]。在翻转课堂上,学生们表现出更高的满意度、积极性和参与度^[10,11]。3Dbody解剖软件是一款良好的临床解剖辅助软件,可以帮助学生形象的理解复杂的解剖结构,提高临床学习效率。目前,国内外尚无关于3Dbody解剖软件结合翻转课堂应用到骨科临床教学的报道。     

大黄复方保留灌肠辅助治疗慢性肾脏病疗效及对患者生活质量的影响

目的:研究大黄复方保留灌肠辅助治疗慢性肾脏病的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法:纳入CKD患者170例,随机分为对照组和观察组,各85例。对照组患者进行常规对症治疗,观察组在对照组的基础上进行大黄复方保留灌肠。比较两组的治疗效果,治疗前后的GSRS评分以及生活质量评分。结果:两组的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CKD分期进展率明显高于观察组(P<0.05)。治疗后,观察组反酸、腹胀、大便干结、恶心呕吐和嗳气评分均明显低于对照组(P<0.05),症状影响、躯体功能、情感生活、社会功能、社会角色、精力、肾病影响、疼痛、社会情感评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:大黄复方保留灌肠应用于CKD的辅助治疗中,疗效确切,有助于减缓疾病进展,减轻患者消化道症状,提高患者的生活质量。     

中医药外用治疗癌痛系统评价

目的:对中医药外用治疗癌性疼痛疗效进行系统评价。方法:以"中药""外治法""癌性疼痛"等为关键词,检索1/1991-10/2013年间Pubmed数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CBM数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)等中英文数据库的相关文献。筛选中医药外治癌痛的随机对照试验文献,按照Cochrane手册提供的系统评价措施对文献进行文献质量评估。结果:最终纳入9篇文献,均未进行恰当的分配隐藏且无随访报道;存在盲法不足、样本量小、具体中药处方报道不详、无中药质控措施、临床相关性不高等弊端,存在"高偏倚风险"。结论:中医药外用治疗疼痛临床研究循证医学证据不足,需加强严格设计、高质量的随机对照试验。     

疏肝通络方抗大鼠卵巢早衰作用的研究

目的：研究疏肝通络方对肝郁证卵巢早衰大鼠的疗效.方法：健康8周龄从未妊娠的雌性SD大鼠60只,随机分成空白对照组、西药对照组、肝郁模型组各10只,中药治疗高、中、低剂量组各10只.采用综合刺激的方法造模.中药治疗组以疏肝通络方（SGTLF）进行灌胃干预,对大鼠血清雌二醇（E2）、孕激素（P）进行测定,用免疫组化检测卵巢组织孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、促性腺激素释放激素受体（GnRHR）的表达.结果：肝郁模型组的血清E2、P含量低于空白对照组、西药对照组（P＜0.05）,SGTLF各剂量组均高于肝郁模型组（P＜0.05）,而且SGTLF高剂量组P水平高于西药对照组（P＜0.05）;肝郁模型组的ER、PR在子宫内膜中的表达水平明显低于空白对照组、西药对照组（P＜0.05）,SGTLF各剂量组的ER、PR、GnRHR表达均强于肝郁模型组（P＜0.05）,且以高剂量组明显,高剂量组的GnRHR强于低剂量组（P＜0.05）.结论：疏肝通络方对肝郁证卵巢早衰大鼠有明显治疗效果.     

酵母双杂交研究小鼠肝脏再生TGF-β调控通路中相关转录因子的相互作用

目的 采用酵母双杂交系统研究肝脏再生调控途径转化生长因子β(TGF-β)信号通路中4种转录因子的相互作用.方法 经CCl4腹腔注射诱导建立小鼠肝损伤再生模型,提取模型小鼠肝脏组织总RNA作为模板,经RT-PCR获得cDNA.经肝脏再生基因芯片检测显示差异表达且与TGF-β信号通路相关的激活转录因子3(ATF3)、DNA结合抑制因子3(ID3)、DNA损伤诱导的转录因子3(DDIT3)和LIM蛋白家族成员FHL2(FHL2)作为候选基因,进行基因克隆和载体构建,PCR及DNA测序鉴定.采用酵母双杂交系统进行自激活检测实验和酵母双杂交实验,观察ATF3、FHL2、DDIT3和ID3之间的相互作用.结果 PCR及DNA测序鉴定表明,ATF3、FHL2、DDIT3、ID3基因克隆与载体构建成功.自激活检测显示ATF3、FHL2、DDIT3和ID3不存在自激活现象;酵母双杂交实验发现7对蛋白互作,分别为ID3/ATF3、FHL2/ATF3、ATF3/ATF3、FHL2/FHL2、ID3/FHL2、ID3/ID3和ID3/DDIT3.结论 ATF3、FHL2和ID3间的蛋白互作可能对TGF-β信号通路具有调控作用;蛋白互作网络可作为肝损伤再生机制研究的途径之一.     

环磷酰胺化疗导致小鼠卵巢功能损伤模型的建立

目的探索建立化疗后导致小鼠卵巢功能损伤模型的方法。方法以C57BL/6雌性小鼠为研究对象,以75 mg/kg的剂量一次性腹腔注射环磷酰胺,观察小鼠一般情况、动情周期、血清雌激素(雌二醇)水平以及卵巢组织的形态学改变、各级卵泡数变化、抗苗勒管激素分泌情况和组织纤维化程度。以未注射环磷酰胺小鼠作为对照。结果与对照组比较,环磷酰胺注射小鼠血清雌二醇水平降低,卵巢组织抗苗勒管激素分泌减少,卵巢组织间质增生、纤维化明显,各级卵泡数目减少。结论 75 mg/kg的剂量一次性腹腔注射环磷酰胺后可引起小鼠明显的卵巢功能损伤,小鼠生殖内分泌和卵巢组织学的变化与临床上化疗导致卵巢功能损伤患者的情况相似。该方法简便易行、造模时间短、成功率高、死亡率低,是建立化疗导致卵巢功能损伤动物模型的较好方法。     

内耳畸形人工耳蜗植入术后听力言语康复效果分析

目的：使用听觉和言语问卷分级及术后产生听觉的最小电流值（T值）的方法,评估并比较内耳畸形与正常解剖结构语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果。方法：按术前影像学检查将语前聋人工耳蜗植入患儿分为正常结构组和内耳畸形组,并配对组合,对思儿家长进行问卷形式调查随访,对术后听力及言语康复效果进行评估分析,记录术后1年凋机T值。用秩和检验比较2组听觉行为分级标准（CAP）、言语可懂度分级标准（SIR）结果及T值。结果：人工耳蜗植入患儿家长术前主要担心术后效果不理想及手术并发症的发生,多数认为听力言语康复训练应由医疗机构进行;秩和检验显示：2组CAP及SIR均无显著差异,术后1年调机时产生听觉的T值无显著差异。结论：①内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后,经正规康复训练,听力言语康复效果与内耳解剖结构正常植入者相同,人工耳蜗植入术可帮助伴耳蜗畸形的极重度感音神经性聋患者重建听力,重返主流社会;②听力言语康复训练尚有很多方面需要改进。