Pilon骨折的诊疗进展

Pilon骨折的治疗一直是临床研究的重点内容,如何明确诊断、优化治疗、防治并发症的发生,贯穿骨折治疗的全过程。明确诊断是正确治疗的重要前提,而治疗方式主要有非手术和手术治疗两种,由于病情的复杂性,大多采用手术的治疗方法,软组织的情况影响着术式的选择,切开复位内固定术及延期切开复位内固定术就是其中的两种术式。应不断优化治疗方法,防治并发症的发生。     

妊娠期糖尿病患者产后血清白细胞介素-34水平对其糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后血清白细胞介素(IL)-34水平,对其糖代谢异常转归及胰岛素抵抗(IR)恢复的影响。 方法选择2015年1月至2019年6月,于蚌埠市第一人民医院被诊断为GDM并分娩的82例单胎妊娠产妇为研究对象。根据产后3~6个月的糖代谢异常转归情况,将其分为糖代谢异常组(n＝38)及糖代谢正常组(n＝44)。采用独立样本t检验,对2组患者一般临床资料,产后糖代谢相关指标及血清IL-34水平进行统计学比较;采用Pearson直线相关分析法,对糖代谢异常组GDM患者血清IL-34水平与临床指标的相关性进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。患者及家属均签署临床研究知情同意书。 结果①2组GDM患者年龄、产前及产后人体质量指数(BMI)、产后口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 1 h血糖及OGTT 1 h胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②糖代谢异常组GDM患者分娩孕龄小于糖代谢正常组;产后血清空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖、空腹胰岛素(FINS)及OGTT 2 h胰岛素水平,以及胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)值及产后血清IL-34水平,均显著高于糖代谢正常组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③糖代谢异常组GDM患者血清IL-34水平分别与FPG、OGTT 2 h血糖、FINS、OGTT 2 h胰岛素水平,以及HOMA-IR值均呈正相关关系(r＝0.429、0.449、0.723、0.712、0.613,P<0.05);而与分娩孕龄无相关性(r＝—0.513、P＝0.079)。 结论GDM患者产后容易发生糖代谢异常;其血清IL-34水平升高,可能导致产后糖代谢异常及IR。     

输卵管介入再通单人操作套件与双人操作套件的对比研究

目的:探究输卵管介入再通(FTR)手术单人操作的可行性,提出单人操作套件的改进方案。方法:选取经子宫输卵管造影(HSG)诊断的65例输卵管近端梗阻患者,根据FTR术中操作方法不同,将采用双人套件操作的患者纳入双人套件组(33例),采用单人套件操作的患者纳入单人套件组(32例),比较两组患者FTR术中子宫形态及位置、钳夹宫颈与否、再通术成功率、透视时间、辐射剂量及患者视觉疼痛量表(VAS)得分情况。结果:两组FTR术中再通成功率及相关手术指标比较,差异均无统计学意义(t=1.34,t=1.12,t=0.89,t=0.56;P>0.05);三角形宫腔患者手术透视时间长、术后VAS得分高,与倒三角形及梭形宫腔比,三角形宫腔患者差异有统计学意义(F=6.34,F=5.22;P<0.05)。结论:FTR术中单人操作套件可较好地替代双人操作套件功能,对于操作难度高的患者,单人操作套件仍需改进;在三角形宫腔操作困难时应尽早采用双人操作。     

腹腔镜直肠癌保肛手术术后吻合口漏与钉仓数量关系的研究

目的 本研究旨在探讨腹腔镜直肠癌保肛手术术中钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系,以期尽量降低吻合口漏的发生。 方法 回顾性分析2013年1月1日~2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者的临床资料,总结患者性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤下缘距齿状线距离、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等一般情况,分析患者钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系。 结果 术中使用1枚钉仓的患者为42例,术后有1例发生吻合口漏;术中使用2枚钉仓的患者为140例,术后有8例发生吻合口漏;术中使用3枚钉仓的患者为23例,术后有6例发生吻合口漏(χ²=10.087,P=0.004),差异有统计学意义。 结论 在腹腔镜直肠癌保肛手术中,钉仓使用数量越多,切缘的交界也就越多,切缘与直肠纵轴之间的角度越大,残余直肠的血供就越差,术后发生吻合口漏的风险越大。     

百令胶囊辅助治疗对稳定期COPD 患者 气道功能及血清气道重塑分子的影响

目的 探讨百令胶囊辅助治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道功能及血清气道 重塑分子的影响。方法 选取2016 年1 月—2017 年12 月于德阳市人民医院接受治疗的稳定期COPD 患者 80 例作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和百令胶囊组。对照组患者接受临床稳定期COPD 常 规治疗,百令胶囊组患者在常规治疗基础上加入百令胶囊辅助治疗,持续8 周。对比治疗前、治疗8 周后两 组患者气道功能参数水平及血清气道重塑分子含量的差异。结果 百令胶囊组治疗8 周后第1 秒用力呼气容 积、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量的比值、剩50% 肺活量时的最大呼气流速、中段呼气流速及剩25% 肺活量时的用力呼气流速高于对照组（P <0.05）。百令胶囊组治疗8 周后转化生长因子-β1、烟酰胺腺嘌呤 二核苷酸磷酸氧化酶4、核因子-κB 及基质金属蛋白酶-9 低于对照组（P <0.05）。结论 稳定期COPD 患 者在常规治疗基础上加入百令胶囊辅助治疗,可有效优化气道功能并抑制气道重塑分子的表达。     

HPLC同时测定紫斑牡丹花粉中槲皮素、木犀草素、异鼠李素的含量

目的 建立同时测定紫斑牡丹花粉中3个黄酮类化合物槲皮素、木犀草素、异鼠李素含量的RP-HPLC。方法 样品用25倍75%乙醇回流提取2 h,提取液加15%盐酸水解2.5 h;采用Agilent Eclipse plus C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,以甲醇-乙腈-0.1%磷酸（25：13：62）为流动相等度洗脱,流速：1.0 mL·min^-1,检测波长：360 nm,柱温35℃。结果 槲皮素、木犀草素和异鼠李素分别在1.3~26.0,0.7~14.0,8.4~168.0μg·mL^-1内呈良好的线性关系,相关系数均≥0.9999;加样回收率（n=9）的RSD值分别为99.8%,100.3%,100.8%。结论 该方法简单、高效,可作为紫斑牡丹花粉质量控制的参考     

说说“D-二聚体”

D-二聚体是体检或相关检查中的常见指标。D-二聚体是什么?检查这个指标有什么意义?要想弄清楚什么是“D-二聚体”得从人体的凝血系统与纤溶系统说起。正常情况下,人体内的凝血系统和纤溶系统保持着动态平衡,几乎不会发生自发性的出血或血栓。但在一些情况下,这种平衡会被打破,比如:血友病患者易发生自发性出血,家族性易栓症患者易发生血栓。     

胎盘植入的产前诊断及保守治疗现状

胎盘植入是产科少见但很严重的并发症,是可能由于原发性子宫底蜕膜发育不良、创伤性内膜缺陷导致继发性蜕膜发育不良等,胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植。近年来,由于剖宫产率、人工流产率、药物流产率的增加,胎盘植入的发生率也呈明显上升趋势。其中剖宫产史为重要高危因素,有学者报道,剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍。     

丙泊酚的用药时间与临床应用

目的 探讨无痛人工流产手术中丙泊酚用药量在上、下午的差异.方法 将1174例要求无痛人工流产手术的患者随机分为两组,上午组和下午组分别记录两组病人丙泊酚的用量.结果 上午组和下午组丙泊酚用量分别为(23.9±4.6)mL、(24.7±5.20)mL,经比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 无痛人工流产手术中下午丙泊...     

影响胃癌患者预后的独立危险因素研究进展

胃癌是世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤，发病率、死亡率高，5年生存率仅有7％～34％。胃癌总体预后较差，受诸多因素影响，包括：肿瘤的 TNM分期、组织学类型、分子分型等。然而这些因素中，有一些属于独立危险因素，对胃癌患者的预后有重要意义。本文就影响胃癌患者预后的独立危险因素进行概述和讨论，有助于胃癌患者的分层与管理，有助于指导临床治疗方案的选择、临床试验的设计与实施以及患者自我预期的调解。